某社区65岁以上老年人超重和肥胖与慢性病的相关性调查

季莹

摘要：目的：了解某社区65岁以上老年人超重的流行特点及超重与肥胖对高血压、高血糖及高血脂的影响，为有效防治高血压和糖尿病及高血脂提供依据。方法：对2015年9月份401位在某社区卫生院参加健康体检的65岁以上老年人进行测量身高、体重、血压，测定空腹血糖、血脂，计算体质指数（BMI）。结果：该社区65岁以上老年人BMI≥24（超重+肥胖）的检出率为42.6%，其中女性组体重超标率为42.3%，男性组为42.6%，性别差异无统计学意义；BMI<24和BMI≥24组的糖尿病、高血脂检出率具有统计学意义。结论：超重及肥胖与老年人的高血糖和高血脂的发生关系密切，须加强超重、肥胖预防知识的宣传，加强体育锻炼，减少超重与肥胖对老年人健康的影响。

关键词：血压；血糖；高胆固醇；高甘油三酯；体质指数；老年人

中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0086-03

我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，也是老龄人口增长最快的国家。根据2010年第六次全国人口普查主要数据公报，60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。人口的老龄化给社会的经济发展和医疗保健等事业带来了巨大影响[1]。超重与肥胖是老年人常见的疾病，原因主要是中年以后基础代谢降低，体力劳动减少，加上饮食摄入过错，到时脂肪在体内堆积[2]。超重和肥胖是糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多种疾病发生的危险因素，与代谢性疾病的发生发展密切相关[3]。本研究分析了某社区老年人超重和肥胖及高血压、高血糖及高血脂的发生率，并比较不同BMI人群营养相关疾病的发生情况，结果报告如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

选择2015年9月在某社区卫生院进行体检的401位65岁以上的某社区老年人健康体检资料，其中男性186名，女性215名。

（二）研究方法及标准

1.体格检查。对所有体检对象进行体格检查，内容包括身高、体重等，检查所用高度计、体重计均经过计量监督局检测校准，体检人员经过统一培训，计算体质指数（BMI）：BMI=体重（Kg）/身高2（m）。根据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》推荐的诊断标准，BMI<18.5 kg/m2为消瘦，BMI 18.5～23.9 kg/m2为正常，BMI 24.0～27.9 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[4]。

2.测量血压。用水银柱式血压计测量血压，所用血压计经过市计量监督局检测校准，由专业人固定的医护人员进行测量，高血压判断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

3.高血糖、高血脂的测量方法和判断标准。空腹12小时后，抽取前臂静脉血，静置30分钟后离心，使用迈瑞BS-300全自动生化分析仪进行测定，各种测定操作均由专业人员完成，所检定的空腹血糖值≥6.11mmol/L为高血糖，甘油三酯TG的正常值为0.48～1.82mmol/L，总胆固醇TC的正常值为3.35～6.45mmol/L。空腹血糖、血脂标准来源于医院检验科提供的参考范围。

（三）统计学处理

不同BMI人群分组及高血压、糖尿病、高甘油三酯和高胆固醇患病率均用百分率（%）来表示，各计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）体重超标、高血压、高血糖、高甘油三酯、高胆固醇检出情况

结果显示参加健康体检的401名老年人中体重超标率为42.6%，其中女性组超重与肥胖率为42.3%，男性组为42.6%，性别无显著性差异。高血压总检出率为43.1%，其中女性组检出率为40.5%，男性组为46.2%。高血糖总检出率为40.1%，其中女性组检出率为41.4%，男性组为38.7%。高甘油三酯总检出率为66.3%，其中女性组检出率为76.3%，男性组为54.8%。高胆固醇总检出率为16.2%，其中女性组检出率为19.5%，男性组为12.4%。经χ2检验分析显示老年人高血压、高血糖、高胆固醇的检出率性别无显著差异。高甘油三酯检出率性别有显著差异（P<0.01）。

（二）不同BMI人群高血压检出率比较

总体人群的高血压检出率为43.1%，其中BMI<24组的高血压检出率为45.2%，BMI≥24组的高血压检出率为40.3%，经χ2检验分析显示老年人高血压检出率在BMI<24和BMI≥24组之间无显著差异（P>0.05）。

（三）不同BMI人群高血糖检出率比较

总体人群的高血糖检出率为40.1%，其中BMI<24组高血糖检出率为33.9%，BMI≥24组高血糖检出率为48.5%，BMI<24和BMI≥24组间高血糖检出率有显著差异（P<0.01）；不同性别组，BMI<24和BMI≥24组间高血糖检出率也有显著差异（P<0.05）。

（四）不同BMI人群高甘油三酯检出率比较

BMI<24和BMI≥24组之间高甘油三酯检出率有显著性差异（P<0.01）；在女性组和男性组，BMI≥24组高甘油三酯的检出率均高于BMI<24组人群，差异具有统计学意义（P<0.01）。

（五）不同BMI人群高胆固醇检出率比较

总体人群的高胆固醇检出率为19.3%，其中BMI<24组高胆固醇检出率为14.4%，BMI≥24组高胆固醇检出率为26.7%，两组之间有差异具有统计学意义（P<0.05）。在女性组和男性组，BMI≥24组高胆固醇的检出率均高于BMI<24组人群，差异具有统计学意义。

三、讨论

本体检调查分析显示，在该社区卫生院进行的65岁以上老年人中，体重超标率为42.6%，与一些社区老年人的健康体检结果一致[5，6]。65岁以上老年人由于基本都离开了工作岗位，相对体力活动减少，如果饮食结构不合理，极易造成体内脂肪合成增多，运动减少，脂肪堆积，形成肥胖。

本结果显示超重和肥胖人群中，高血糖、高甘油三酯及高胆固醇的检出率显著高于BMI<24组，结果表明超重或肥胖老年人较正常体重或低于标准体重这更易罹患糖尿病、高脂血症等疾病，与一些超重和肥胖人群调查结果一致[7-9]。近年来的研究显示，肥胖者的脂肪组织特别是内脏脂肪被大量巨噬细胞浸润，这些巨噬细胞分泌TNFA、IL-6、IL-1B等多种炎性分子，使机体处于慢性低度系统炎性状态下，机体表现为炎性分子长期维持较高水平、炎性信号持续激活，却几乎观察不到传统炎性的特征。炎性的激活可干扰胰岛素信号通路的传导，引起胰岛素抵抗，胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病、血脂障碍和高血压等疾病的共有特征[10，11]。

在不同BMI组之间高血压的检出率无显著差异，与相关文献不相符[12，13]，分析其原因可能为：第一，因高血压检测方便，有一部分人群因长期服降压药物，所以出现了很多的高血压人群没有检出的假象。第二，因为自身的体重超标，可能更引起重视，对于正常体重组的老年人，反而更多的是第一次测出血压偏高，未接受药物干预的人群更多。第三，高血糖和高血脂因检测相对的复杂，不易引起注意，极少予以药物的干预，其结果更真实。为更真实的调查人群高血压、高血糖及高血脂的发病率，必须予以既往史、药物干预情况的调查询问，而不能以单纯的客观体检为标准，这是此次调查分析的失误之处。

超重和肥胖是高血压及其他心血管疾病最重要的危险因素之一，因此避免超重、肥胖的发生发展，是早期预防和控制高血压、糖尿病及其他心血管病的重要措施，特别是老年人，必须引起全社会的高度重视。在社区内开展各种形式的健康教育活动，使人们充分意识到超重和肥胖对健康的危害，自觉纠正不良的生活方式。合理营养，健康饮食，做到低盐、低糖、低脂肪，少吃动物内脏，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，多做有氧运动，培育稳定而乐观的情绪，避免激动，同时定期进行健康检查，早期发现超重人群并进行干预，减少心血管疾病的发生。

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