利用机能实验课堂 培养医学生职业素养

郭莉 马中女 王华 施真

摘要：机能实验学是医学生重要的实训课堂，教师要善于利用教学课堂，培养学生的仁爱之心、临床思维、团队协作、严谨敬业等职业素养，为其今后职业发展奠定基础。

关键词：机能实验学；职业素养；医学生

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0237-02

随着医学模式的转变，健康需求的提高，大众对医生的职业素养要求越来越高，因此加强医学生的职业素养教育显得尤为重要。教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见（教高〔2009〕4号）中指出：“医学教育承担着培养高素质卫生人才的重要使命”，“要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”。

《医用机能实验学》是由生理学、药理学和病理生理学三门学科实验有机组合而成，是研究正常机体活动规律、疾病发生机制和药物作用机制的实验性学科[1]。不同于理论课堂，机能实验课有其自身的特点，为医学生提供了理论联系实际、大胆实践操作和积极思考的平台，更是培养学生职业素养的准职业教育环境。笔者结合数年的教学经验，简单介绍下在机能课堂中的做法，与同仁共勉。

一、利用实验动物，培养医者仁心

机能实验学多数以活体动物为实验对象，如蟾蜍、家兔、小鼠。实验前，首先要让学生正确认识和对待实验动物：生物、医学实验中动物是不可缺少的，作为人类的替身，医学的每一个进步，每一种新药的研发都是大量实验动物的生命换来的。我们能做的是尽可能地让每一次实验都发挥出它最大的价值，学生要在实验过程中怀着感恩的心，善待实验动物，明确实验目的和流程，严格操作规范，珍惜动手机会，这才是对牺牲奉献的动物的最大尊重。从关爱实验动物做起，从而培养学生珍视生命、关爱患者的“医者仁心”。

二、分小组学习，培养学生团队协作能力

医疗行为的实施很多时候是医护人员共同默契配合完成的，团队协作能力是一位医生必备的职业素养之一。在机能实验实践过程中，学生每4—5人一组，实验中分工协作：一位主刀负责主要手术操作，一位助手协助主刀，一位记录员负责数据观察记录，一位实验总管统筹安排整个实验流程，大家轮流担当，既保证了每位学生的动手机会，又锻炼了学生各司其职，团结协作，共同完成每一次实验。每次实验顺利结束取得很好的实验结果时，从学生脸上洋溢着的兴奋、鼓舞的表情就能读出他们对自己团队热爱、肯定和对下一次实验跃跃欲试的期待。

三、抓住实验过程和细节，培养学生理论联系实际、逻辑思维、严谨规范的作风

机能实验演示了机体机能在神经、体液、药物作用下的生理和病理的变化，使医学生认识到疾病发生、发展和治疗的基本过程，是对所学理论知识的验证和应用。这就要求学生要有备而来，提前预习好实验及其相关的理论知识，对实验过程有个整体的认识，为什么要这样做？怎么做？可能的结果是什么？实验中学生自然会有目的、认真的观察、思考，而不是盲目的看实验，甚至不知道看什么，昏头转向一节课。对整个病例全面的把握，提前在脑中形成有清晰逻辑指导操作步骤，这正是医生临床思维重要的一方面。

机能实验的许多操作与临床有相似之处，如手术器械的使用方法、缝合打结的方法、注射等。在实验过程中，从点滴抓起，严格要求，规范学生操作。以抽取药物为例，从标签（名称、浓度）核对、取下的瓶盖向上放置，到无菌抽取、正确排气、定量、抽出的多余药液不能重新退回瓶内，等等，严格要求，让学生养成受益终生的良好习惯。

实验结束后，提示同学用“三个问题”来评价反省自己的机能课堂：“这节课的操作我会做了吗？实验现象我看到了吗？对于实验现象我能理解并解释吗？”

“预习—思考—实操—反思”，学生一个一个过程下来，不仅仅提高了动手能力、知识的储备，更重要的是培养了良好的学习习惯，严谨的作风，还锻炼了临床思维能力。

四、利用实验事故，培养学生的应变能力

在机能实验过程中，由于动物个体差异、学生操作等多方面的原因，难免会出现“意外事故”，如麻醉意外、术中出血、插管窒息等。当出现意外时，教师不能一味地批评学生，更有效的做法是和学生一起分析原因，解决问题并从中获得经验与教训。例如，在一次麻醉过程中，家兔呼吸停止，笔者立即施行“抢救”，给家兔耳缘静脉注射肾上腺素并进行胸外按压，家兔复苏成功。“太神奇了！”在学生的惊叹声中，趁机向学生介绍临床心跳骤停患者的抢救也是如此的争分夺秒。患者能否成功复苏取决于很多方面，如发现是否及时、能否准确判断并解除病因、医生技术是否熟练等。相信这一次“麻醉意外”，一定会给学生留下深刻的印象，他们会记得面对意外事件时要沉着冷静，记得要掌握应有的知识和本领，更会记得进行医疗行为时要有万全的准备、谨慎正规的操作和细致的观察，尽量避免事故的发生。

“职业素养”是人类在社会活动中需要遵守的行为规范，是职业内在的要求，是一个人在职业过程中表现出来的综合品质[2]。1998年7月美国医学院协会主办了一个集医学教育者、伦理道德研究者等专家的讨论会，使医学教育者达成共识：医学院应当向医学生提供旨在促进其职业素养发展的教育和经验的学习[3]。2002年，美国内科学基金，美国医师学院基金和欧洲内科学医学联盟发表了《新世纪的医师职业精神——医师宣言》，促进了医师职业素养的发展[4]。

机能实验学作为一门医学生必修的实践课，是学生接受系统实验方法和技能训练的开端。很多学校的医学实验课只注重专业技能的培养，如：带教教师讲完实验目的、原理并示教完操作后就是学生“照葫芦画瓢”式的仿做，甚至有的教师示教完后就不见了“踪影”，学生并没有完全发挥出实践教学课堂的作用，尤其是其在学生职业素养培养中的作用。笔者认为不同于理论教学，在机能实验教学中，师生有更多交流互动的机会，教师引导学生学习、实践，对培养学生的职业素养起着重要作用，为医学生今后从事临床、职业发展奠定了基础[5，6]。当然这需要带教教师具有丰富的临床知识和熟练的技术等。笔者所在教研室教师利用寒暑假到附属医院进行临床实践，及时了解临床新进展，更好的将基础知识与临床实际结合，提高自身的临床素养。机能带教教师还需要富有爱心、认真负责，在机能教学的各个环节中抓住时机培养学生的职业素养，需要教师极大的付出。

参考文献：

[1]马春蕾.机能实验学[M].第4版.北京大学医学出版社有限公司，2015.

[2]王玉，唐菲，王云峰.中国八年制医学生职业素养培育内容、方法与途径[J].基础医学与临床，2014，34（4）：573-576.

[3]wick H M，Szenas P，Danoff D，et al.Teaching professionalism in undergraduate medical education[J].JAMA，1999，282（9）：830-832.

[4]辛哲梅，赵伟琪，孔祥怡，等.中美医学生职业素养教育现状的比较[J].医学与哲学，2015，36（520）：80-84.

[5]刘卫，陈红英，李新伟，等.教师在机能实验学科中的引导作用[J].卫生职业教育，2003，（10）：94.

[6]冯志强.在教学的各个环节做好教书育人工作[J].中国高等医学教育，2007，（3）：23-24.