主动固定临时起搏在急性心肌炎合并恶性心律失常中的初步临床应用

徐强 屈百鸣

主动固定临时起搏在急性心肌炎合并恶性心律失常中的初步临床应用

徐强 屈百鸣

急性心肌炎可引起心动过缓伴发血流动力学异常及室性心律失常，对此临床上积极病因治疗的同时，常需植入临时起搏器治疗。传统的临时起搏电极较硬，且为被动固定，存在移位及引起心肌穿孔等风险，因此患者常需卧床限制活动。2013年7月，我科收治1例急性心肌炎导致三度房室传导阻滞的病例，患者入院时急诊经股静脉植入临时起搏器，之后在病房又因出现心室颤动、电风暴而多次行心肺复苏电复律，抢救过程中临时起搏电极发生移位导致无法进行起搏，患者又因心动过缓而发作阿-斯综合征，再次前往导管室放置临时起搏器。为避免发生电极脱位，我们经左锁骨下植入主动固定电极至右心室，电极连接永久起搏器，外置在胸壁固定作为临时起搏器使用。之后又有类似病例4例均采用主动固定临时起搏的方法取得较好疗效，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料2013年7月至2015年2月我科收治急性心肌炎合并高度房室传导阻滞病例共5例，其中男性4例（例1、2、4、5），女性1例（例3），年龄26～75岁，平均40岁（例1患者41岁，例2患者75岁，例3患者28岁，例4患者30岁，例5患者26岁），其中植入合并有室性心律失常患者3例，接受主动固定临时起搏治疗，所有病例术前均签署手术知情同意书。

1.2方法

1.2.1植入方法5例患者均经左或右侧锁骨下静脉穿刺，植入圣犹达2088T主动固定导线至右心室低位间隔或心尖部，腔内心电图记录到ST段抬高。……