心律平的不良反应分析

马彩艳　旭峰　张田杰　张伟　李小玲　谢培怡

心律平的不良反应分析

马彩艳旭峰张田杰张伟李小玲谢培怡

心律平又名盐酸丙酚酮、普洛帕酮，是Ic类抗心律失常药物,具有较强的钠拮抗（Ⅰ类）、钙拮抗（Ⅳ类）以及较弱的β受体阻滞（Ⅱ类）作用。普遍认为该药具有不良反应少、广谱高效的特点。但随着临床上广泛使用，发现该药存在诸多注意事项。心律平在本院主要用于室上性心律失常的治疗，收到了良好效果，但在应用过程中也发现一些不良反应病例，现将典型病例报道如下。

例1患者男性，25岁。因“反复胸闷、心悸10年，再发半天”入院。既往有室上性心动过速病史10年。每年发作1～2次，近3年发作次数增多，每年7～8次。每次发作均于急诊静脉推注心律平35～70mg，症状能缓解。患者近1周有感冒、发热病史。本次发作时的心电图见图1，于急诊静脉推注心律平15mg时患者突感头晕，随之抽搐，意识丧失，心音消失，除颤仪提示心室颤动（图2），予除颤和心肺复苏抢救成功。患者由急诊收入病房，体检：脉搏56次/ min，血压98/60 mmHg，神志清，精神软，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音粗糙，右下可闻及湿啰音，心界不大，心率56次/min，心音低钝，律不齐，未闻及病理性杂音。心电图检查示二度Ⅰ型窦房传导阻滞；门冬氨酸氨基转移酶（AST）61U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）50U/L，乳酸脱氢酶（LDH）282U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.55μg/L；血钠135mmol/L，血氯97 mmol/L，血钾3.3 mmol/L；柯萨奇病毒IgM阳性，腺病毒IgM阳性；超声心动图示左心室增大、室壁运动减低。入院诊断：阵发性室上性心动过速，病毒性心肌炎，二度Ⅰ型窦房传导阻滞。……