香菇多糖注射液致寒战、胸闷2例

张雷

(南京中医药大学附属昆山医院药剂科，江苏昆山215300)

香菇多糖注射液致寒战、胸闷2例

张雷

(南京中医药大学附属昆山医院药剂科，江苏昆山215300)

香菇多糖；寒战；不良反应

1 病例简介

患者1，男，74岁，因周围型左肺鳞癌住院。查体：T36.8℃，P 75次／分钟，R 20次／分钟，BP 126／82 mmHg。“高血压病”病史近20年，否认食物及药物过敏史。于2015年3月26日首次使用香菇多糖注射液(金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，批号为 14090101)1mg﹢生理盐水注射液250 ml静脉滴注，滴注至 25分钟左右，患者突然诉发冷，寒战，胸闷。立即停止输液，让患者平卧并吸氧，随即给予静脉注射地塞米松10mg，l小时后，30分钟后症状缓解。

患者2，女，36岁，因宫颈恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤住院。否认药物及食物过敏史。入院查体：T36.8℃，P 75次／分钟，R 20次／分钟，BP 126／82 mm Hg，于2015年3月26日首次使用香菇多糖注射液(金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，批号为14090101)1 mg﹢生理盐水注射液250ml静脉滴注。输入约180ml溶液时，突然出现胸闷、寒战症状，立即停止输液，换用0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，静脉注射地塞米松注射液10 mg，15分钟后症状减轻，逐渐恢复正常。

2 讨论

香菇多糖是从优质香菇子实体中提取的，分离、纯化得到的高分子有效活性成分，是多糖肽类高分子物质，具有益气健脾、补虚扶正作用，可调节人体内有免疫功能的T细胞活性，有降低甲基胆蒽诱发肿瘤的功能。不能行手术治疗或复发性胃癌、肝癌、膀胱癌患者，使用本品可缓解症状，提高患者免疫功能，纠正微量元素失调[1]。

从用药过程看，2例患者均无药物过敏史，所致寒战与香菇多糖有明显的关联性。在停用香菇多糖而其他药物继续使用的情况下，患者上述不良反应好转[2]。患者用药为同一厂家的同一批号药物，首次用药即出现寒颤反应，其与制剂自身热原水平不均一性等相关有待研究；也可能为加药配液时操作不当，污染的机会增多。此外，由于患者因病伤身，体质偏差，对热原质相对敏感；而输液制剂的热原检查多为限度试验，产品合格中也存在相当的热原质，热原质敏感患者使用即有可能发生热原反应。另外，某些疾病自身也会增加机体对热原质的敏感程度，增加输液反应的发生率，其相关性及机理有待深入研究。

此类不良反应提醒我们，对某些说明书未提及要做过敏试验的药物，对于首次使用的患者，要加强用药监测频率；尤其要重视罹患重疾患者的输液操作，务必不使滴注速度过快，充分做好事前的预防交待，以便及时发现，准确应对。

[1]钱霞．香菇多糖注射液致过敏反应1例[J]．临床合理用药杂志,2010,3,(20):30．

[2]王爱民．香菇多糖注射液导致药物不良反应3例[J]．临床合理用药杂志,2010,3,(17):4．

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.016

2017-05-22）

张雷（1981.03-），男，本科，硕士学位，副主任中药师，执业药师，从事医院药学工作。

★通讯作者：张雷，邮箱：zhl0320@163.com.