品管圈活动在降低住院戒毒患者危险品接触率的应用

王珍兰，江定武，戢红英，甘雪莲，夏莹

（武汉市武东医院，武汉 430084）

品管圈活动在降低住院戒毒患者危险品接触率的应用

王珍兰，江定武，戢红英，甘雪莲，夏莹★

（武汉市武东医院，武汉 430084）

目的：探讨品管圈活动在降低住院戒毒患者危险品接触率的应用及成效。方法：成立11人组成的“品管圈”活动小组，通过小组分析讨论，查找安全管理中的薄弱环节，制定改进对策并监督实施。结果：开展品管圈活动后入院患者、家属及工作人员对危险品的认识均有显著提高（t=23.043，t=32.940，t=167.863，P＜0.05），病房危险品的检出率显著降低（χ2=19.13（ʋ=5），χ2=24.26（ʋ=1），P＜0.05）。结论：开展品管圈活动可以显著减少住院戒毒患者的危险品接触率，对持续改进安全管理有积极促进作用，值得临床推广。

品管圈；戒毒；危险品；接触

品管圈（Quality Control Circle，QCC）活动是1962年由石川馨博士创导的，指由在相同、相近或有互补性质工作场所的人自动自发组成数人一圈的工作团队，按照一定的活动程序，科学统计工具及品管手法，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[1]。对提高组织发现、解决问题的能力，增加组织的凝聚力有重要促进作用。吸毒患者是一类特殊人群，住院戒毒患者心理状态敏感多疑、消极悲观、冲动易怒，对其住院期间进行安全管理十分有必要。2015年6月-12月期间，在药物依赖科病房开展了以减少患者危险品接触率为主题的品管圈活动，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2016年3月—6月期间，药物依赖科“品管圈”活动实施前后的相关临床资料，统计并整理病区内危险品检出数量。

1.2 成立品管圈组织

由11名护理及安保人员自愿组成“品管圈”活动小组，设立圈长和辅导员各一名，组长负责活动安排，辅导员负责活动的具体执行和监督。本品管圈的名称为“平安圈”，主要任务为保障病房安全。

1.3 确定研究方法

通过圈员讨论并进行投票，确定以“降低住院戒毒患者危险品的接触率”为活动主题，同时设定活动目标并进行影响因素分析，制定有效的改善措施并对效果进行评价。

1.3.1 活动目标

减少住院患者与危险品的接触率，即减少病区内危险品的流入。

1.3.2 影响因素分析

通过全体圈员的共同讨论，分析多方面可能与此相关的因素并绘制鱼骨图（图1），明确影响住院戒毒患者危险品接触的主要因素包括认知、管理、行为及其他四个方面：

图1 戒毒病房危险品流入原因分析

1.4 对策实施与改进

根据以上危险品流入的原因分析情况，制定以下对策，并督促进行持续改进。

1.4.1 完善管理制度

制定标准化的检查流程，针对特殊情况或紧急情况有明确的应急预案。明确规定危险品范畴和种类，同时完善危险品管理的措施，将危险品和患者物品分开存放并做详细登记和交接。制定工作职责和考核制度，定期对相关人员进行考核。

1.4.2 加强宣传教育

设立危险品告示牌，使入院的患者及家属能清晰明了。制定首接告知制度，要求首先接诊的医护人员将危险品的种类、危害以及适合携带的物品告知患者和家属。对工作人员（特别是工勤人员）定期开展危险品危害警示讲课，提高警觉性。

1.4.3 加大病房管理力度

要求巡视病房时注意检查病房设施，及时排除安全隐患。不定期组织病房大巡查，及时检出患者故意带入的危险品。进一步完善住院患者的便民设施，做好物品的管理和交接。

1.5 效果评价

通过以下指标来评价品管圈活动成果：①患者及家属对危险品知识的知晓率；②工作人员对危险品知识的知晓率；③病房危险品检出数/率。自制危险品知识问卷（满分100），知晓率=问卷得分×100%，危险品检出率=当月检出危险品数/当月实际占用总床日数×100%。

1.6 统计学分析

应用SPSS17.0软件对数据进行描述性分析，t检验、方差分析等，检验水准α= 0.05。

2 结果

2.1 开展“品管圈”活动前后入院患者、家属及工作人员对危险品知识的知晓率比较

开展“品管圈”活动后，患者、家属及工作人员对危险品的相关知识的知晓率均有所提高，且差异有统计学意义（见表1）。

表1 “品管圈”活动前后对危险品的相关知识的知晓率（%）比较（M±SD）

2.2 开展“品管圈”活动前后病房危险品检出数

在“品管圈”活动开展的前三个月，病房每月累计检出危险品17、20、16件，检出率为4.72%、5.05%、4.10%；活动后三个月，每月累计检出危险品6、5、8件，检出率为1.59%、1.30%、1.95%。本科室这六个月患者的实际占用总床日数无统计学差异（P＞0.05）。卡方检验显示，活动前后六个月的危险品检出率不同或不全相同，χ2=19.13（ʋ=5）。将活动前三个月和后三个月病房危险品平均检出率进一步做卡方检验，明确活动前后的差异有显著性，χ2=24.26（ʋ=1）。（见表2）。

表2 “品管圈”活动前后三个月病房危险品检出率比较

3 讨论

在开展以减少患者危险品接触率为主题的品管圈活动后，患者、家属及工作人员对戒毒病房的危险品认识显著提高，活动前后的六个月内病房内每月累计检出的危险品数量不同，进一步验证发现活动后危险品检出率显著低于活动前，不但提高了病区的安全系数，同时也减少不良事件的发生。特别是根据此次活动，制定了标准化的检查流程和紧急预案，改进了宣教方式并加强了管理力度，使得病房工作更加有序、高效。针对降低精神科住院患者危险品接触率的品管圈活动也取得了类似的效果[2、3]。另外，圈员的意见和建议得到采纳和认可，激发了圈员的积极性和自信心，增强了员工的质量管理意识[4]，对科室的安全管理的持续改进有积极的促进作用。

“品管圈”活动是医疗持续改进的一种方式，本科室通过此活动不但促进了工作环境的和谐发展，增强了人际关系，同时也增加了工作人员自主发现工作问题、自主解决问题的能力，促进了本科室的医疗质量的不断提升，为患者提供更多的优质服务[5]。唯一不足的是部分戒毒患者的人格改变，对禁止危险品带入的规定不能很好的配合，需要进一步解决。

[1]刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2012.

[2]王娜娜,张国丽.品管圈在控制危险品流入精神科病区中的应用[J].中外健康文摘,2013,48:277-277.

[3]吕文君,徐柳柳,杜鹃,等.应用品管圈在降低精神科住院患者危险品接触率的实践[J].当代护士（下旬刊）,2015,11:159-161.

[4]崔静怡,崔界峰,邵静,等.品管圈活动在降低精神科患者意外风险因素中的应用[J].神经疾病与精神卫生,2015,15(3):286-288+292.

[5]苟娟,何丽艳,李翠松,等.精神科护理安全管理中应用的品管圈活动[J].中国组织工程研究,2014,z1:152-153.

Quality Control Circle in reducing the rate of dangerous contact in inpatient rehabilitation patients

WANG Zhen-lan, JIANG Ding-wu JI Hong-ying GAN Xue-lian XIA Ying★
(Wudong hospital, Wuhan, 430084, China)

Objective:To explore the application and results of Quality Control Circle activities in reducing the rate of dangerous goods contact in inpatient rehabilitation patients.Methods:Set up Quality Control Circle group include 11 players ,through the analysis and discussion of the group,to fi nd the weak link in safety management, formulate improvement measures and supervise the implementation.Results :After activities, hospital patients, families and staff awareness of the dangerous goods were improved signi fi cantly (t = 23.043, t = 32.940, t = 167.863, P ＜ 0.05), and have a signi fi cant decrease detection rate of check out the dangerous goods（χ2=19.13（ʋ=5），χ2=24.26（ʋ=1），P＜0.05）.Conclusion:Quality Control Circle can significantly reduce the dangerous goods contact rate of inpatient rehabilitation patients, and have a positive role to continuously improve the safety management, worth clinical promotion.

Quality Control Circle; rehabilitation; dangerous goods; contact

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.009

王珍兰（1971.02-），女，汉族，本科，主管护师，药物依赖科护士长。主要研究方向：精神科临床护理。

★通讯作者：夏莹，18664026@qq.com.

2017-03-31-

2017-04-07）