金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征39例临床分析

王珊珊 路永红 高诗燕 何丽莎

·临床研究·

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征39例临床分析

王珊珊 路永红 高诗燕 何丽莎

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是一种由致病菌金黄色葡萄球菌凝固酶阳性噬菌体II组71型产生的表皮剥脱毒素引起的新生儿、婴幼儿松弛性大疱性表皮剥脱性皮肤黏膜性疾病。我们分析了2011年8月至2013年3月收住我科的39例患儿资料，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 39例患者中，男27例，女12例，年龄1～6岁，其中1岁患儿5例，1～4岁20例，4岁以上14例，以1～4岁患儿居多，占80%以上；平均病程7～10天。发病时间在10～11月间25例，其它月份发病患儿14例。

1.2 发病诱因 39例SSSS患儿中，有上呼吸道感染12例，急性化脓性扁桃体炎6例，发病前曾有皮肤破损史3例，有18例无明显诱因。

1.3 临床表现 主要的临床特征有：8例发热患儿中，有2例出现高热症状，体温高达39.1～41℃,2例体温为38.1～39℃，4例体温为37.1～38℃。所有患儿均有不同程度的烦躁、哭闹、失眠、精神萎靡等症状，并于病后2～3天出现皮疹、触痛，以眼周、口周出现放射状皲裂为主，随病情发展迅速累及颈、躯干、腹股沟等处，表现为大片鲜红斑片，出现松弛性大疱，表皮大面积剥脱，尼氏征阳性。

1.4 实验室检查 血常规显示白细胞不同程度升高，其中有23例白细胞总数为(15～20)×109/L，最高达36.5×109/L， 5例白细胞总数>20×109/L,11例白细胞总数<15×109/L；中性粒细胞比率低于0.40的患儿有15例，6例中性粒细胞比率高于0.70，10例淋巴细胞比率低于0.20，6例嗜酸粒细胞比率高于6.5，超敏C反应蛋白高于5.0的患儿有10例。13例皮损分泌物细菌培养分离出金黄色葡萄球菌8例；20例做血培养均无菌生长。

2 治疗

所有患者确诊后立即选用足量、有效抗生素治疗。28例采用头孢替唑钠(12～80 mg/kg)日2次静脉滴注，6例采用阿洛西林钠(75～100 mg/kg)日2次静脉滴注,5例采用青霉素5～20万U日2次静脉滴注。2例静脉滴注丙种球蛋白300～500 mg/(kg·d)，疗程2～4天。3……