布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢阻肺患者治疗的临床效果及不良反应分析

杨茂祥 王红嫚 张涛 范绍辉 周业昌

布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期慢阻肺患者治疗的临床效果及不良反应分析

杨茂祥 王红嫚 张涛 范绍辉 周业昌

目的探究布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)患者治疗的临床效果及不良反应分析.方法60例稳定期慢阻肺患者, 随机分为观察组及对照组, 每组30例.对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗, 观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗.对比两组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1% 预计值]及不良反应发生情况.结果观察组患者治疗前后的PaO2分别为(62.38±3.18)、(79.20±2.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 而对照组分别为(62.75±3.48)、(73.10±4.25)mm Hg;观察组患者治疗前后的SGRQ评分分别为(47.53±5.51)、(37.22±4.84)分, 而对照组分别为(47.69±6.48)、(47.13±3.91)分;观察组患者治疗前后的PaCO2分别为(85.40±4.15)、(55.40±3.14)mm Hg, 而对照组分别为(84.90±2.52)、(62.40±2.84)mm Hg.治疗前, 两组患者的SGRQ 评分、动脉血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的SGRQ 评分、动脉血气指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗前后的FEV1分别为(1.63±0.09)、(2.10±0.21)L, 而对照组分别为(1.63±0.10)、(1.95±0.09)L;观察组患者治疗前后的FVC分别为(1.76±0.18)、(2.63±0.13)L, 而对照组分别为(1.75±0.12)、(2.22±0.18)L;观察组患者治疗前后的FEV1% 预计值分别为(31.76±3.45)%、(52.46±4.17)%, 而对照组分别为(31.58±2.60)%、(40.28±3.47)%.治疗前, 两组患者的FEV1、FVC、FEV1% 预计值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的FEV1、FVC、FEV1% 预计值均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).在进行相应治疗之后, 两组患者均未出现严重不良反应.结论稳定期慢阻肺患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂治疗, 可改善患者肺功能, 取得显著性治疗效果, 改善患者生活质量, 无不良反应发生, 具有临床应用价值.

稳定期慢性阻塞性肺疾病;布地奈德福莫特罗粉吸入剂;噻托溴铵粉吸入剂;不良反应;治疗效果

常见于呼吸系统疾病中的一种病症类型, 便是慢阻肺,与吸入有害颗粒等高度相关, 呈进行性发展, 气流不完全可逆性阻塞是主要特征, 属于高致残、高危性疾病, 但可防可治[1,2].除戒烟等对症治疗外, 稳定期最常用的治疗方法, 便是吸入治疗[3].此次研究通过对稳定期慢阻肺患者, 采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂治疗, 结果如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月本院收治的60例稳定期慢阻肺患者, 随机分为观察组及对照组, 每组30例.观察组患者年龄51～76岁, 男20例, 女10例.对照组患者年龄50～77岁, 男22例, 女8例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.此次研究所有患者均签订了知情同意书.

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名:信必可都保, 瑞典 AstraZeneca AB, 注册证号H20090773)结合噻托溴铵粉吸入剂(商品名:思力华, 德国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, 注册证号H20100194)治疗.噻托溴铵粉吸入剂 18 μg, 1吸/次 , 1次/d;160 μg/4.5 μg的布地奈德福莫特罗粉吸入剂, 1吸/次, 2次/d.

1.2.2 对照组 采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗, 应用剂量等同于观察组治疗方式.

1.3 观察指标 在结束治疗之后, 对比两组患者的SGRQ情况、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1、FVC、FEV1% 预计值)以及不良反应发生情况.

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验.P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗前后动脉血气分析及SGRQ对比 观察组患者治疗前后的PaO2分别为(62.38±3.18)、(79.20±2.12)mm Hg,而对照组分别为(62.75±3.48)、(73.10±4.25)mm Hg;观察组患者治疗前后的SGRQ评分分别为(47.53±5.51)、(37.22±4.84)分 , 而对照组分别为 (47.69±6.48)、(47.13±3.91)分;观察组患者治疗前后的PaCO2分别为(85.40±4.15)、(55.40±3.14)mm Hg, 而对照组分别为(84.90±2.52)、(62.40±2.84)mm Hg.治疗前, 两组患者的SGRQ 评分、动脉血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的SGRQ 评分、动脉血气指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).

2.2 两组患者治疗前后肺功能情况对比 观察组患者治疗前后的FEV1分别为(1.63±0.09)、(2.10±0.21)L, 而对照组分别为(1.63±0.10)、(1.95±0.09)L;观察组患者治疗前后的FVC分别为(1.76±0.18)、(2.63±0.13)L, 而对照组分别为(1.75±0.12)、(2.22±0.18)L;观察组患者治疗前后的FEV1%预计值分别为(31.76±3.45)%、(52.46±4.17)%, 而对照组分别为(31.58±2.60)%、(40.28±3.47)%.治疗前, 两组患者的FEV1、FVC、FEV1% 预计值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的FEV1、FVC、FEV1% 预计值均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).

2.3 两组患者不良反应发生情况 在进行相应治疗之后,两组患者均未出现严重不良反应.

3 讨论

布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂, 具有长效抗胆碱作用, 是一种异丙托溴铵衍生物, 可降低气道分泌物水平, 通过抑制平滑肌M3受体, 可确保气道能够在24 h持续开放, 有较为明显抗炎效果, 有效改善肺功能, 降低急性加重频率[4-9].文章选取2015年3月～2017年3月本院收治的60例稳定期慢阻肺患者, 随机分为观察组及对照组, 每组30例.对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗, 观察组患者在对照组的基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗.在结束治疗之后, 对比两组患者治疗前后SGRQ评分、动脉血气指标、肺功能及不良反应发生情况.治疗前, 两组患者的SGRQ评分、动脉血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的SGRQ评分、动脉血气指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前, 两组患者的FEV1、FVC、FEV1% 预计值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的FEV1、FVC、FEV1% 预计值均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).在进行相应治疗之后, 两组患者均未出现严重不良反应.

综上所述, 针对稳定期慢阻肺患者, 采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻托溴铵粉吸入剂治疗, 可改善患者肺功能, 取得显著性治疗效果, 改善患者生活质量, 无不良反应发生, 具有临床应用价值.

[1] 李婷, 戚良燕, 丛中凰. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗与单用布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察.中国实用医药, 2017, 12(13):85-87.

[2] 曾林淼, 俞晓莲, 张清华, 等. 布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵治疗中国慢性阻塞性肺疾病患者有效性和安全性的Meta分析. 中国循证医学杂志, 2016(3):325-333.

[3] 曾林淼, 俞晓莲, 张清华, 等. 噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析.中国呼吸与危重监护杂志, 2016, 29(2):119-126.

[4] 魏亚强, 赵红. 布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究. 陕西医学杂志,2012, 41(7):880-881.

[5] 田玉恒, 马原, 陈书文. 布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效探究. 中国现代药物应用, 2014, 8(19):124-125.

[6] 程妮. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效探究. 中国实用医药, 2015, 10(5):142-143.

[7] 刘勇, 解玉东. 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂联合噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD疗效评价. 中国实用医药, 2013,8(16):165-166.

[8] 赵军, 吴群, 罗倩, 等. 布地奈德/福莫特罗粉吸入剂不同剂量对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察. 实用老年医学,2013(11):930-932.

[9] 陈弘群, 余荣环, 黄运平, 等. 联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂对稳定期COPD的疗效观察. 临床肺科杂志, 2009,14(9):1155-1156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.059

519100 遵义医学院第五附属(珠海)医院呼吸内科

2017-09-18]