急性心肌梗死（AMI）早期运动康复的临床价值分析

薛玉文 葛文艳 李江林 李晓巍 韩芳 王小晶

急性心肌梗死（AMI）早期运动康复的临床价值分析

薛玉文 葛文艳 李江林 李晓巍 韩芳 王小晶

目的探讨急性心肌梗死早期运动康复的临床价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年1月来我院治疗急性心肌梗死的180例患者资料，并将其随机分成康复组和对照组，每组90例。对照组患者接受常规药物治疗，康复组在对照组基础上，进行早期运动康复治疗，对比两组患者并发症发生率及住院天数。结果康复组并发症发生率及住院天数好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死患者给予早期运动康复治疗，可有效降低并发症发生率，缩短住院时间，促进患者早日康复。

急性心肌梗死；早期运动康复；临床价值

心肌梗死（AMI）又被称作心肌梗塞，是冠状动脉闭塞导致血流中断，造成部分心肌持久缺血，从而导致局部坏死的症状[1]。在临床上通常表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛，同时部分患者还会伴有发热，血液检测时白细胞升高，红细胞沉降率及血清心肌酶活力增加，严重者可发生休克、心律失常、心力衰竭甚至死亡，对患者的生命具有严重危害性[2]。现为了探讨急性心肌梗死早期运动康复在临床中价值，随机抽取180例AMI患者资料进行分组研究并予以分析，取得了效果，现将研究过程整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月—2014年1月来我院治疗急性心肌梗死的180例患者资料，并将其随机分成康复组和对照组，每组90例。康复组中男患者46例，女44例；年龄45～80岁，平均年龄（59.55±3.25）岁；对照组中男57例，女33例；年龄48～78岁，平均年龄（60.2±2.1）岁。所有患者在入院时均符合中华医学会2010年制定的急性ST段抬高型心肌梗死标准。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规药物治疗，若患者发病时间在12 h以内且无溶栓禁忌证，应立即给予阿替普酶或尿激酶溶栓，其给药剂量应根据患者体质量计算出静脉注射的小剂量和静脉输液的剂量[3]。3 min内缓慢静脉注射小剂量溶栓药后，再将剩余的阿替普酶或尿激酶在1 h或30 min内静脉泵入。溶栓期间，密切观察患者有无头晕、恶心、出血等症状，若有异常立即停药并及时给予处置。溶栓治疗结束后，若无其他禁忌证，早期应给予阿司匹林、氢氯吡格雷、低分子肝素及ß阻滞剂等药物进行辅助治疗。

康复组在对照组药物治疗基础上，在早期为患者进行运动康复治疗。患者绝对卧床期间，在专业康复师的指导下及责任护士的安全辅助下，为患者进行良肢位的摆放并予以按摩等刺激，保持肌肉放松，促使患者进行自主运动[4]。然后循序渐进，鼓励患者适当增加肢体活动，让其在责任护士或者家属的帮助下逐渐尝试下床运动。首先从站立开始，训练站立时间逐渐延长。随着时间的增加，指导并鼓励患者在室内慢走，使步行距离和时间逐渐上升，然后在此基础上，让患者走出病室进行活动，每次活动时间15 min为宜。根据患者病情，逐步增加活动量，争取早日让患者恢复正常的运动量。在训练过程中，密切观察病情，若患者出现任何不适，则立即调整或停止训练。

1.3 统计学方法

将所有心肌梗死患者的研究数据进行统一整理后录入表格，并利用软件SPSS 17.0分析处理，组间计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示数据对比差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在住院期间，均无死亡，但对照组90例患者中，发生再梗死有6例，心律失常12例，心力衰竭10例，其不良反应发生率为31.11%；康复组患者中，发生再梗死有2例，心律失常5例，心力衰竭3例，其不良反应发生率为11.11%。康复组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。对照组患者接受常规药物治疗后，平均住院时间（16.79±5.33）d，康复组在对照组基础上在早期给予运动康复治疗后，患者的平均住院时间（8.79±5.69）d，康复组患者住院时间比对照组短（P＜0.05）。

3 讨论

随着现代快速的生活节奏，心肌梗死的发病率也逐年升高，其好发人群以中老年人为主[5]。查阅相关文献可知，过度劳累、情绪激动、休克脱水和心律失常等因素均可诱发心肌梗死[6]。但90%以上的心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化病变导致血栓形成，其栓子使动脉血液长时间不能回流至心肌，从而诱发心肌缺血性坏死[7-8]。心肌梗死的并发症很多，如心绞痛、心律失常、心力衰竭甚至死亡等，其严重威胁着人们的健康和生活。现为了探究急性心肌梗死早期运动康复的临床价值，从我院心内科随机抽取180例心肌梗死患者资料，并通过分组比对，选择单纯药物治疗的对照组患者的并发症发生率，较早期康复运动与药物相结合治疗的康复组并发症发生率增加，且康复组患者的住院时间较对照组缩短。

综上所述，在心肌梗死早期，除了常规药物治疗外，对患者进行运动康复治疗，可有效降低并发症发生率，且对患者的康复具有重要意义。

[1] 鲍晓，王鸣鸿，刘惠宇． 早期康复训练对老年急性心肌梗死患者疗效及生活质量的影响[J]． 辽宁医科大学学报，2015，36（2）：88-89．

[2] 钟声宇． 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价[J]．中国卫生标准管理，2014，5（19）：131-132．

[3] 向连，邓亚军． 急性心肌梗死患者实施早期运动康复的疗效[J]．心血管康复医学杂志，2014，23（4）：379-382．

[4] 肖乾凤，郭媛，谭茗月，等． 运动锻炼促进冠心病血管生成的机制 [J]． 中国动脉硬化杂志， 2015（9）：959-964．

[5] 赵俊文，魏道儒，张晓艳． 专科护士引导实施急性心肌梗死患者心脏康复的效果观察[J]． 护理学报，2013，20（19）：45-48．

[6] 曹希，王秀华． 急性心肌梗死患者心脏康复依从性影响因素的研究进展 [J]． 解放军护理杂志，2013，30（5）：40-44．

[7] 李宪凯，徐亚伟． 2013ACCF及AHA急性ST段抬高性心肌梗死治疗指南更新解读[J]． 中国实用内科杂志，2013，33（4）：289．

[8] 李洪新，王德强． 早期康复运动对急性心肌梗死患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响[J]． 中国老年学杂志，2012，32（24）：5411-5412．

Clinical Value of Early Exercise Rehabilitation in Patients With Acute Myocardial Infarction (AMI)

XUE Yuwen GE Wenyan LI Jianglin LI Xiaowei HAN Fang WANG Xiaojing Department of Rehabilitation, The General Hospital of Daqing Oil Field, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of early rehabilitation exercise in patients with acute myocardial infarction.Methods180 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into rehabilitation group and control group, 90 cases in each group. The control group

routine drug treatment, and the rehabilitation group was treated with early rehabilitation exercise on the basis of the control group. The incidence of complications and length of hospital stay were compared between the two groups.ResultsThe incidence of complications and length of stay in the rehabilitation group were significantly better than those in the control group, the difference was significant (P ＜ 0.05).ConclusionEarly rehabilitation therapy can effectively reduce the incidence of complications, shorten the length of hospital stay and promote the rehabilitation of patients with acute myocardial infarction.

acute myocardial infarction; early exercise rehabilitation;clinical value

R541

A

1674-9316（2017）22-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．022

大庆油田总医院康复科，黑龙江 大庆 163000