探讨急救药品与器材管理中存在的问题及对策

崔玥，曹建平

1.太原市急救中心中心站，山西太原 030009；2.山西医科大学第二医院风湿科，山西太原 030002

探讨急救药品与器材管理中存在的问题及对策

崔玥1，曹建平2

1.太原市急救中心中心站，山西太原 030009；2.山西医科大学第二医院风湿科，山西太原 030002

目的对现阶段医院院前急救的相关药品、器材管理中的问题深入分析，并探讨相应的解决对策。方法对2015—2016年对某医院急救中心院前急救的药品、器材应用记录，同时了解急救中心人员的反馈意见，分析并总结管理中的问题。结果现阶段，急救中心院前急救药品及器材管理中的问题主要包括内外用药品分区不合理、急救药品未能定点放置、药品标识模糊、器械摆放未能定点等。为有效避免和减少各类问题出现，必须重视并提升医护人员关于急救药品及器材的管理认识、强化质量管控、加强急救车、急救箱等管理。结论在院前急救中，急救药品及器材发挥着不可替代的作用，对于急危重患者的生命安全有着重要意义，有必要了解急救物品管理的问题，进行针对性处理。

院前急救；急救药品；急救器材；管理

通常院前急救对象的病情危重，易出现严重并发症，而急救器材、药品的管理直接关系到院前急救的顺利、有序开展。对急救车、急救药箱等进行规范、系统、科学管理，能够保证急救车及急救物品随时处于应急备用状态，对保障急救患者的转运安全，提升急救成功率有着重要意义[1]。但从当前医院的院前急救药品及器材的管理看，仍存在一定问题。为保证院前急救药品和器材能时刻处于应急、完好状态，需对管理中的问题进行全面分析，并探讨针对性的解决对策。该文主要对该院近年来急救药品与器材管理情况开展分析和研究。

1 院前急救药品及器材管理中的问题

1.1 急救药品方面

①药品放置不规范。现阶段，在急救车、急救箱中的内、外用药分区放置不够规范，摆放较混乱。有些院前急救药品的用量相对较少，但在更新速度上较为缓慢，在梅雨时节易潮解，在实际管理中，急救中心相关管理人员往往只注重药品保质期管理对于有无潮解未能加以重视，通常是在例行检查时才知晓，影响到用药及时性和有效性。②药品未按划定位置摆放，现场用药时不能快速取药，而延迟抢救。③急救箱或急救车上准备的急救类药品在使用后未能及时补充，有些急救医生未能严格按照制度，不是紧急用药的为方便在急救箱中取用，但用后未能及时补充，使得急救药品不足；此外，对于院前急救药品、器材未设专人保管或对某些急救药品不熟悉，比如：诸多急救药品不仅有化学名，通常还有别名，临床经验相对丰富护士对别名相对熟悉，但年轻护士则可能不熟悉，以致于在用药管理中出现误解。④药品标识及记录上的问题，一方面药品名标识不清或有误，比如：初始用量为50 mL/支，更新药品量为25 mL/支，如果护理人员在重新做标识时仅仅注意药品名而未重视规格、剂量，那么可能会造成急救用药错误而影响到效果；另一方面，药品别名标记模糊或缺乏认识，同样会导致拿错药的情况。⑤医院不同科室在标记药品有效期形式上有所差异，有些会精确到年、月、日，但是有些未精确到日，甚至有的仅仅标记到年，书写格式也不规范、统一，这给管理带来诸多影响。

1.2 急救器材方面

一方面，院前急救所用的器械未能定点放置、设专人保管，比如：氧气袋、担架等，易出现磨损、损坏等问题，或者配备物品不够完备，盖布存在浮灰、霉斑，未及时清理，污染到器械[2-3]。另一方面，院前急救所用的氧气瓶、吸引器皮管盘未能规范放置，造成现场急救中管道摆放难度增大。此外，护理人员对急救器械应用不够熟练，有些甚至不会应用，比如：心电监护设备的应用，有些护士对设备结构、性能等理论知识熟悉，但在实际应用中对相关功能不清晰，而造成应用错误。

1.3 登记方面

急救中心工作人员在登记急救车、急救箱的药品数量、浓度、用量、应用情况及急救器械的性能状态时，未能严格按要求规范填写，字迹也潦草，甚至出现漏项、造假等情况，比如有些仪器长时间搁置未用生锈或者导管老化漏气等情况，在检查登记时仍标记“完好备用”，以致于急救时不能正常使用[4-5]。科室规定每周需检查1次并规范、准确登记实际情况，有些情况因遗忘而未能及时登记，而随意编写，未能如实反映情况，特别是毒麻类药品必须班班交接，但有些科室护士为省事将1周内的情况一次性登记好，这就让后班护士出现偷懒的心理，未能严格履行自己的职责。此外，在进行登记时用笔不统一，有圆珠笔、有黑水笔、有蓝水笔，这使得登记信息难以规范管理。这些都给药品和器械管理带来难度，倘若出现医疗纠纷，不能及时、准确地找出责任人，还更易出现相互推诿的情况，增大急救风险，给急救工作带来很大的隐患。

2 强化医院急救药品及器材管理的对策

2.1 制定急救物品管理标准

根据急救中心院前急救工作的特点，再结合院前急救的实际情况，急救中心应制定合理可行的急救车、急救箱等物品的准备、日常管理的质量标准，严格按照标准做好日常管理工作。急救中心主管护士应到场全面检查，如未达到要求予以扣分，检查的结果需和有关工作人员的工作绩效挂靠，落实好有关奖惩制度。同时，在每日交班后，主管护士须不定期抽检急救车、急救箱的情况，并随时考查科室护理人员的对急救器械、药品的操作情况，对临床转诊病症的急救、护理进行讨论，使相关护士及时学习新的知识、技术，提升其院前急救技能，确保院前急救的有序开展。此外，应不断强化科室医护人员的专业培训，定期学习医疗相关的法律法规及制度，让科室医护人员能系统认识急救药品和器械的摆放、管理、应用，必须基于法律强化日常管理，严格执行急救药品和器械专项管理的制度，加强药物保质期管理，对失效药物需及时清理并补充，检查器械性能情况，做好应用记录。同时，定期邀请医疗服务法律相关专家为全院医护人员讲授法律知识，定期组织科室护士学习《医疗事故处理条例》，并进行考核，让他们真正掌握管理要点，认识管理的重要性，在法律作为自身工作之准绳，通过各种规章制度规范自身行为。

2.2 加强急救车的使用管理

一方面，指定中心车辆组长做好急救车保养、维护工作，普通司机分别负责1辆车的保养、维护、清洗等工作，做好交接，须保证急救车水、电、气、油料充足。通常车辆在运行8 000 km后需送至4S店全面检查和保养。每月需派专人对急救车进行维护包干，全面调动中心护理人员的积极性，参与到车辆管理中，5～6名护理人员包干1辆急救车，月底对急救车、急救箱中的药品、器械等进行清查，及时补充急救所需药品、物品。并选出组长，负责每月按计划领用急救物品、器械，并补充到急救车。对急救车配置的急救设备、器械须设专人管理，每月需定期做好保养、维护工作，做好相关记录，如出现问题或者故障必须及时上报维修，确保性能正常。

2.3 做好急救车、箱内物品管理

①急救车配置的药品、器械须定量、定点放置，确保性能完好；同时，制作统一、规范的标识，标明名称、规格；依照车辆空间确定药品配备量，并制作信息卡，定期清点。对于急救药品必须清楚标明，不得混放，确保药品有效；对于急救仪器设备，比如：除颤起搏仪、吸引器、呼吸机等，要保证性能完好；氧气瓶需灌满氧气等。

②班班检查，严格落实责任制。急救中心特勤队护士必须做好奔驰急救车的检查工作，每天8：00-18：00班次的护士需对全顺急救车进行全面检查，在点查本及设备检查薄上逐一清点、落实，对缺少的物品必须及时补充，严格落实班班交接制。如发现急救仪器有问题，须及时上报清查处理。每日晨会交班后，医护人员一同检查急救仪器设备，司机则检查车辆，此外，护理人员还需检查担架、氧气瓶的情况，做好相关记录。

③出车后做好补充工作。每次院前急救后，当班人员需及时清点、补充急救车配备的药品。对运行过的仪器，做好检查，比如：呼吸机、吸引器管路必须充分消毒，监护仪导联线需及时清洗备用，氧气瓶充满，并确保车辆的清洁卫生，确保急救物品、器械性能完好，均处在备用状态，以确保院前急救工作有序开展。

④每周落实急救物品、器械配备检查工作。每周需由中心出诊护士检查急救车上的急救箱、氧气瓶及急救设备。对急救设备必须严格执行清洗、消毒制度，并签字确认，确保使用安全。

3 结语

综上所述，急救药品及器械的性能完整及良好的备用状态是临床急危重患者急救成功的关键所在。针对当前急救物品管理中的问题，须进一步提高医护人员的管理意识，充分认识到急救药品和器械管理工作的重要性，并要结合医院情况制定统一、规范的管理标准，健全各项制度，强化检查，以提升医院急救物品管理的整体水平，提高医疗服务质量。

[1]李莉，邱海波，季芳.急救药品管理存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2015（2）：82-83.

[2]王道琴，蒋纯，王克琼，等.急救器材药品管理现状调查[J].中外医学研究，2015（23）：155-157.

[3]顾伟娟.乡镇卫生院急救药品管理存在的问题与对策[J].中国农村卫生事业管理，2014（2）：143-144.

[4]刘君，张敏.“120”急救车内药品管理存在的问题及对策[J].当代护士，2014（7中旬刊）：173-174.

[5]叶凤萍，朱建明，宋杭梅.做好疗养院急救药品器材保障的体会[J].中国疗养医学，2010（7）：586-587.

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A

1672-5654（2017）04（c）-0132-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.132

2017-01-20）

崔玥（1980-），女，山西襄垣人，本科，主治医师，主要从事呼吸系统疾病研究。