医院库房中药饮片的管理及养护分析

吴浩

阜新蒙古族自治县蒙医医院药剂科，辽宁阜新 123100

医院库房中药饮片的管理及养护分析

吴浩

阜新蒙古族自治县蒙医医院药剂科，辽宁阜新 123100

中药饮片也就是中药材经过炮制处理的制成品,可临床直接的配方使用,煎制汤剂或生产中成药。中药饮片材质特殊，如不进行有效的管理或养护，药品无法进行有效的较长时间的保存，有效成分变异，影响疾病的治疗效果，为保证药物的治疗效果，应制定详细的中药饮片的管理及养护方案。

医院库房；中药饮片；管理；养护

中医在我国具有悠久的历史，人们接受度高，临床为方便应用中药进行疾病的治疗，开始将中药材按中药炮制方法加工后制作成饮片直接在临床应用。由于中药饮片的来源复杂，品种繁多，受储存条件等外部因素影响，给中药饮片养护工作带来诸多困难。如果贮藏和保管方法不当,会导致饮片发霉、虫蛀、变色、变味、泛油等不良现象，严重影响临床在应用中药饮片进行疾病治疗时的疗效。因此，更好地管理和养护中药饮片，使患者能获得更好的医疗服务，是我们药剂人员工作的重中之重。

1 影响贮藏的因素分析

1.1 空气

饮片在储存时，难免会接触空气，受到其中氧气和臭氧的刺激，药物易发生变异。臭氧属于一种强氧化剂，会加速药材中的脂肪油变质；氧气氧化，酸败，分解药材，使其表面呈现浸油状态从而发生变质。故对于需长期保存的药材，应加包装，以免其长时间接触空气[1]。

1.2 温度

外界的气温变化对药物的贮藏有显著的影响，最为适宜的药物贮存稳定为15～20℃，当外界温度高过该值时，药物中的水分子被蒸发，药材的水含量降低；且温度较高时会加速氧化水解反应，药物中的化学成分发生变质。当外界温度过低时，对鲜石斛，鲜芦根等药物也会产生不良影响。

1.3 湿度

空气中湿度过大时，不仅导致药材出现物理化学方面的改变，还会引起微生物繁殖和害虫生长。正常情况下，药材的含水量在7%～13%，如管理贮存不当，湿度增加，药材中的淀粉等成分易发生发霉，但湿度过低时，结晶类的药材易失去结晶水而发生风化。故在实际贮存中，应根据药材的性质调节存贮湿度。

1.4 日光

日光中的紫外线具有热力作用，可增加药材的温度，药材长时间接受日光照射会发生变色、风化、泛油、气味消失等变化，许多有颜色的药物接受照射后色素改变，药物的质量受到影响；带香味的药物照射后味道消失，影响药物质量。

1.5 霉菌

在适宜的环境下，霉菌的繁殖也影响药材的质量，其最佳的生存环境为室温20～25℃，湿度在75%以上。霉菌溶蚀药物，使其发霉，腐烂，变质，最终失去药效。

2 中药饮片贮存保管程序

2.1 入库验收

入库质量验收是中药饮片管理的重要一环。为保证饮片的质量，在药品入库前应由鉴别经验的主管药师担任验收工作，对药材的真假、色泽、气味、包装等指标进行详细的检查，严格按照国家药品标准以及地方药品监督管理部门制定的行业标准进行，检查合格的药品才可入库，伪劣产品以及加工炮制不合格产品要坚决不予入库。待饮片验收完成合格后，验收人员要对中药饮片的批次、产地、编号等逐一登记确认。

2.2 库房管理

根据药品分性质，在入库后进行分类管理。库房的整体环境应保证温度在0～30℃，相对湿度60%～70%，一些特殊的中药饮片要采取（2～10℃）低温进行冷贮，尤其是对于胶类、树脂类和以及含挥发油量较高的重要饮片采取冷贮更适合。药品均放置在距离地面至少10 cm的位置。库房内配置正常工作的温湿度显示计，做好防潮，防虫等措施。需干燥放置的药物可置于密封的铁罐或加有石灰或硅胶干燥剂的储物罐中，不得使用纸箱、蒲包、麻袋等容器。用药时先用储存时间较长，距离失效时间较近的药物[2]。

2.3 药品养护

根据药品的不同性质，做好养护工作，具体方法有清洁法、密封法、除湿法、对抗同贮法等。养护期间及时做好及时记录，保证井然有序地完成养护工作。药品在库房贮存期间应做好及时的反复检查，勤整理，翻晒药物，预防虫害，特别是在昆虫容易繁殖的雨季，中药饮片库应定期进行熏杀，对于库存量较大的的药库可采取硫磺熏蒸的方法预防虫蛀。对于易发生霉变，易燃，有毒的药物，应检查1次/周，性质较为稳定的药材可检查1次/月，检查应由专人完成，对不同性质的药物进行分颜色标记，以方便识别，方便管理养护。对于贮存时间过长，疑似发生变质的药品，应抽样送至专门的检验机构检验，确认存在质量问题后，应立即做好标识，告知相关管理部门，做好复查准备。在工作中积极积累经验，随时调整为最佳的贮存养护方案。

3 中药饮片管理与养护需要注意的几个问题

为有效管理和养护中药饮片，在实际工作中应注意以下几个方面的问题。

3.1 不同品种的饮片，确定不同的贮存方法

①含淀粉较多的饮片易吸收水分发霉，入库后应干燥保存，将药物存在在阴凉通风处，注意防止被虫蛀或污染[3]。②含挥发油较多的饮片应置于低于30℃的干燥环境下保存，如温度过高，就会损失其中的有效成分，如湿度过大，药物变潮，易霉变或被虫蛀。③含糖及粘液质较多的药材无法进行干燥，但如所处环境温湿度较高时，霉变和被虫蛀的几率显著升高。故其保存环境为干燥通风处，保存方法为密封贮存。④花类饮片易发生变色或香气消失，故在贮存时应避免日光的直接或间接照射，且应在入库后一年内使用。药物发生受潮时，可经阴干、摊晾，低温烘干等方式恢复其正常性状，禁止暴晒或高温烘烤[4]。⑤种子类药材炮制方法多为炒制，故在入库后应密封保持，以免其香气散发，吸引虫、鼠蚕食。⑥纤维和木质类饮片不易发生变质，保管较为容易，只有少数易发生霉变或虫蛀，对这类药物，应干燥保存，且应在短时间内使用[5]。⑦毒性中药应严格按照有关的管理规定办理，设专人负责管理，切不可与一般饮片混贮，以免发生意外事故。

3.2 把握好质控技术

中药进行现代化发展遇到的主要“瓶颈”目前来看就是质控技术，为保证中药饮片质量进步，应做好质控技术的提升与发展。在进购药材时，应选择药材质量可靠的供应商，严格控制饮片的含水量。

3.3 保证采购合理，控制饮片采购量库存量

根据库房条件和临床使用周期规律，不同季节制定不同的采购计划，在保证饮片质量的基础上，降低库存量，保证药物快速周转。从而避免因积压和储藏时间过长而产生的质量安全隐患和资金积压。中药的采购需要按照GSP的资格认证的合法的途径进行采购药材，严格检查药材的质量。另外，对采购的人员进行严格的培训，保证采购的人员具有一定的中药的知识，能够辨别中药的优劣[6]。

3.4 改善储存库房的储存条件，建立完善的储存管理制度

控制好库房的温湿度，做好基础的饮品养护工作。对于易出现质量问题的饮片，做好监控工作，定期抽查，保证质量过关。同时要提高中药管理的信息化，将药物的采购的时间，以及药物的使用的情况输入计算机，能够清楚地掌握药材的新旧的去情况，从而解决药材的积压的情况。

3.5 选拔具有较强的工作责任心及业务能力的调剂人员

增强调剂人员的工作责任感，选拔具有较强的工作责任心及较强的业务能力的人担任申药贮藏保管工作。多对调剂人员进行养护工作相关的教育，增强其专业知识，保证在发现问题后能及时给出有效的处理，降低药物的不合理损耗[7]。

4 小结

从目前来看，中药饮片本身因为在临床上的应用较为广泛，难以贮藏等原因，在管理方面普遍存在问题。故各大医院库房应重点关注中药饮片的贮存工作，完成对中药饮片的管理，经营，服务等综合性工作。这需要管理人员不断积累经验，逐渐完善管理中的不足来达成目标。医院通过制定健全详细的规章制度，敢于在库房管理中应用现代化技术，代替人力工作，提升管理的整体工作效率，保证库房管理中药饮片更加规范化，科学化，各种性质的中药饮片得到良好的保存，最终，整个行业内的中药存储和养护均变为常规化，制度化管理，从而推动中医中药事业的发展。

[1]卢爱军，段建国.浅谈医院库房中药饮片的管理及养护[J].医学美学美容,2015(1中旬刊):554.

[2]滕建良,凌晶.小包装中药饮片的库房管理[J].上海医药,2014(13):67-69.

[3]马儒清.医院小包装中药饮片库房管理模式探索[J].广西中医药大学学报,2013,16(2):179-181.

[4]秦春怡.浅析中药饮片的储存与养护[J].贵阳中医学院学报,2014,36(1):106-107.

[5]张玉旗.浅谈中药饮片库房保管的几点体会[J].中国医药指南,2012(25):612-613.

[6]王晓燕.医院中药库房的流程管理技术研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(17):391-392,404.

[7]瞿新艳，王爱群，陈蕾.浅谈医疗单位中药饮片质量和储存管理[J].基层医学论坛，2012，16（1）：99.

R288

A

1672-5654（2017）09（a）-0144-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.144

吴浩（1976-），女，满族，辽宁阜新人，本科，主管中药师，研究方向：药剂方面。