口服大剂量复方甘草片致横纹肌溶解症1例

徐浩 李倩 张改 张敏

241000皖南医学院附属弋矶山医院急诊内科

口服大剂量复方甘草片致横纹肌溶解症1例

徐浩 李倩 张改 张敏

241000皖南医学院附属弋矶山医院急诊内科

复方甘草片是呼吸系统疾病常用药，使用该药物引发横纹肌溶解症尚未见报告。本文分析因复方甘草片成瘾导致横纹肌溶解症患者1例，提示该药物临床规范使用的重要性。应对患者加强教育，合理用药，防止滥用和成瘾现象的发生。

复方甘草片；横纹肌溶解症

复方甘草片为临床上常见的改善咳嗽症状的药物，文献报告药物使用不当可致的不良反应有低血钾、浮肿、高血压、过敏等。近期收治口服大剂量复方甘草片致横纹肌溶解症患者1例，报告如下。

病历资料

患者，男，23岁，以“四肢乏力8 d”为主诉入院。既往体健，患者自述入院前2个月开始服用复方甘草片，并逐渐加量致成瘾，每天剂量＞100片。入院查体：T 37.4℃，P 76次/min，R 19次/min，Bp 120/60 mmHg。意识清楚，发育正常，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，双下肢肌力4级，双上肢肌力5级。实验室检查：WBC 10.9×109/L，N 83.9%，CK 22 634 U/L，CKMB 172 U/L，LDH 955 U/L，ALT 171 U/L，AST 372 U/L， BUN 1.2 mmol/L， Cr 36.3 μ mol/L，GLU 6.02 mmol/L， K 2.60 mmol/L， Na 149.4 mmol/L，Cl 109.4 mmol/L。

诊治经过：入院诊断为复方甘草片中毒、横纹肌溶解症、中毒性肝损害、水电解质紊乱。入院后予以补液促排泄、碱化尿液、保肝、维持水电解质平衡等治疗措施。治疗1周，患者乏力症状逐渐改善消失，肌力恢复正常。复检实验室检查结果：WBC 6.5×109/L，N 54.2%，CK 384 U/L， CKMB 33 U/L，LDH 170 U/L，ALT 55 U/L，AST 23 U/L，BUN 7.41 mmol/L，Cr 68.8 μmol/L，GLU 4.04 mmol/L， K 5.3 mmol/L， Na 141.9 mmol/L，Cl 104.0 mmol/L。患者痊愈出院。

讨 论

复方甘草片常用于呼吸系统疾病以改善咳嗽、咳痰的症状，疗效较好且价格便宜，其主要成分为甘草流浸膏粉0.112 5 g，阿片粉0.004 g，樟脑0.002 g，八角茴香油0.002g，苯甲酸钠0.002 g。文献报告过不少复方甘草片的不良反应，如消化系统症状、浮肿、高血压、低钾血症[1]，也有报道大剂量服用可成瘾并引发戒断症状[2]。因该药含极少量阿片，并有成瘾性的危险，2005年12月国家食品药品监督管理局将复方甘草片定为处方药。

复方甘草片引发横纹肌溶解症尚未见报道。横纹肌溶解症为横纹肌破坏和崩解，致肌红蛋白、肌酸激酶等细胞内的成分进入细胞外液及血液循环，引起人体内环境紊乱和急性肾衰竭。引起横纹肌溶解症的原因很多，包括剧烈运动、细菌或病毒感染、食物及药物因素，其中药物常见有他汀类、神经精神类、抗感染药物，患者往往存在不合理用药的情况[3]。分析本例患者因成瘾后大量服用复方甘草片，导致横纹肌溶解症，一方面可能是药物直接导致细胞损害，另一方面导致低血钾也可诱发横纹肌溶解。

因此，临床上使用该药物应注意教育和监督患者规范用药，防止该药的滥用和成瘾现象，保证用药的安全性。

[1]李艳娇,王东娜.复方甘草片致严重低钾血症1例[J].中国药物警戒,2015,12(1):58-60.

[2]张宁,罗兰霞.口服大剂量复方甘草片致戒断症状1例报道[J].重庆医学,2016,45(9):1288-1289.

[3]姜玲海,张军.药源性横纹肌溶解症高危因素研究[J].中国药房,2015,26(29):4082-4086.

1 case of rhabdomyolysis induced by oral administration of large dose of compound liquorice tablets

Xu Hao,Li Qian,Zhang Gai,Zhang Min
Department of Emergency Internal Medicine,Yijishan Hospital Affiliated to Wannan Medical College 241000

The compound liquorice tablets is commonly used in respiratory disease.The drug use caused rhabdomyolysis have never been reported.In this paper,we analysis on 1 cases of rhabdomyolysis caused by compound liquorice tablets addiction,in order to suggesting the importance of clinical standard drug use,and education on patients should be strengthen,rational use of drugs,to prevent abuse and addiction on durgs.

Compound Liquorice Tablets;Rhabdomyolysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.25