非酒精性脂肪肝需要及时治疗——疏肝消脂中药治疗脂肪肝

文·唐海鸿（广州中医大学附属深圳市中医院）童光东（教授）

非酒精性脂肪肝需要及时治疗——疏肝消脂中药治疗脂肪肝

文·唐海鸿（广州中医大学附属深圳市中医院）童光东（教授）

记得2008年在跟导师童光东教授出门诊时，遇到一名29岁的女性患者，该患者无饮酒及长期服药史，就诊前1个月行上腹部彩超检查仅提示轻度脂肪肝，查肝功能转氨酶中度升高，予护肝治疗1月后，肝功能（ALT，AST，GGT）仍未复常，遂行肝穿刺活检提示重度脂肪肝伴早期肝硬化，当时我就在想：怎么B超与肝活检结果可以相差这么大，有没有更好的无创检测方法替代？另外，脂肪肝引起的肝硬化为什么会发生在这么年轻的女性患者身上？

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，可分为酒精性和非酒精性脂肪肝病（NAFLD），该病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因，最新的流行病学调查显示中国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率15%左右，增长迅速且呈低龄化发病趋势。欧美等西方发达国家的流行病学研究显示，普通成人NAFLD患病率为20%～33%，其中脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化分别占10%～20%和2%～3%。对于NAFLD的诊断，主要在病史及生化等结果基础上结合肝脏影像学结果，最常用的就是肝脏B超检查，但B超诊断脂肪肝的不足体现在：

1、难以对疾病严重程度定量，且与检查者的个人主观因素与经验有关，常常出现同一个患者，不同的检查可能给出不同的肝脂肝的严重程度。……