非酒精性脂肪性肝病的饮食疗法

文·陈淼（无锡市第五人民医院营养科医学硕士，住院医师）

非酒精性脂肪性肝病的饮食疗法

文·陈淼（无锡市第五人民医院营养科医学硕士，住院医师）

1、何为脂肪性肝病

脂肪性肝病（简称脂肪肝）是一种临床概念，系指病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。是遗传-环境-代谢应激相关性疾病。脂肪肝可以是一个独立的原发疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，肥胖症、酒精和糖尿病为脂肪肝的3大病因。临床上则根据患者有无过量饮酒史，分为酒精性脂肪性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。丙型肝炎、自身免疫性肝病，Wilson氏病等尽管亦可导致肝脂肪变，但因其病变主体在汇管区，且有特定疾病命名，故不属于普通脂肪性肝病的范畴。

肝脏是脂肪代谢的重要场所，从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝，因此在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中，肝脏发挥了不可替代的作用。肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在，在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。

2、脂肪肝的发病率及危害性

目前我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。病毒性肝炎发病率不断下降，普通人群乙肝病毒感染率已经由原先的9.8%降至7.2%以下，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至1%以下。……