分析医院财务在医疗改革管理中的重要性

张春萍

摘要：财务管理指的是在一定整体目标下对资产的购置、对资本的融通以及对现金的经营管理，医院财务在医院的财务管理中发挥着重要的作用，并且对医院的医疗改革起到关键作用。医疗改革管理中加强财务管理的方法主要有开展精细化管理、加强成本核算、加强与社区医院的合作、合理筹集资金、改变财务管理的观念以及加强财务分析的能力。

关键词：医院财务管理 医疗改革 重要性 方法

随着我国医疗体制改革的深入，公立医院的财务管理水平逐渐体现出越来越高的重要性。医院的财务管理通常会面临较为复杂的工作情况，不仅仅是简单的财务问题，还涉及到公立医院的经营策略，当前医院财务管理人员的主要研究方向为怎样显著提升医院的财务管理水平.医院管理的重点包括了财务管理，这也是综合性较强的经济管理工作，科学合理的财务管理使得医院能够顺利运行。现阶段，医院财务工作者应树立起正确的价值观和经济观，加强对自身专业能力的提升，同时加强医院的财务管理水平，加强医院财务预算的合理性，同时，医院上级领导也要全面落实对医院财务管理的监督工作，不断拓展医疗市场。

一、医疗改革的目标

社会目标，为广大患者切实解决看病难和看病贵的问题；功能目标，体现公立医院公益的性质；变革目标，主要体现医院作为公益事业所具备的法人治理结构；对收费的项目及标准实现一增、四降和一升：一增主要是对医院药事服务收费项目的增加；四降就是降低虚高的药物价格、降低检查所涉及的设备费用、降低药品的加成以及降低昂贵耗材的费用；一升就是提升医院工作人员的劳动报酬。其中的重点在于取消药品的加成费，医院会因此损失非常多的收入，即使其它项目的收费增加仍然难以弥补这一亏空。另外，医院改革还需要解决看病难、看病贵的社会功能目标；实现公益事业的法人治理结构目标。

二、医院财务在医疗改革中的重要性

医疗改革取消了药品的加成费用，医院也因此损失了很大一笔收入，而且其它项目的收费增加也难以补全这一损失，并且其它项目的收费对于增加医院收入方面来说也具有很大的不确定性，而这些因素都将给医院带来不可预知的财务方面的压力。为找出应对医改后医院可能出现的财务问题，必须依靠提升医院财务人员的业务水平和职业素养以及改进医院财务管理手段的方法，才能够保证医院在医改的形势下保障自身的经济利益。

三、医疗改革管理中加强财务管理的方法

（一）开展精细化管理

在医疗改革的形势下，医院的日常经营将会面临诸多挑战，因此医疗改革相当于对医院的财务管理能力提出了更高的要求。由于新医改下医院收入的减少，医院的日常经营管理都面临着更严重的风险，所以说，医院一定要充分重视自身的经济效益问题，要做到经济效益的有效提升。采用精细化管理的方法，对于大幅度降低医院成本，从而提高医院利益是非常有必要的，合理安排医院的各项支出及资金调度，大幅度提高医院运营过程中的资金使用效率，从而从根本上改善医院的财务状况。举例来说，医院可以适当外包出一些非医学专业的业务，如后勤管理等。

1、降低成本

为化解医院的财务压力，医院可以采取外包某些不重要的、非核心业务的方式以降低医院的财务负担，将主要精力集中在提升医院核心业务的方向上，提高医院的核心竞争力。当前已经有大量的医院实现了外包后勤工作的策略，某些医院还实现医疗外送等业务的外包，这些医院的处理方式有助于集中医院的工作重点，将更多的关注放在提升医疗水平以及医疗服务方面上，整体上提升了医院的业务水平。

2、健全审批制度

医院应落实任何一笔资金的使用情况，转变以往偏重收入的思维习惯，转变为偏重支出管理的思维方式，将不合理的开支控制压缩到最低，尽最大可能减少资源浪费。对于大额资金的开支应在完成领导审核后，上报至医院会议讨论，通过后才能予以批准，并需要所有核心领导人员的签字才能生效。

（二）加强成本核算

在医改背景下，医院为加强自身的竞争能力，必须对成本核算的重要性予以充分的重视。在目前医院财务管理经验不足的情况下，医院可以适当引入一些先进的经济管理模式，例如引进二级核算的机制，分摊间接成本至医院资料室，保证科室成本和实际一致。医院也应将核算细化，对不同级别的科室采取不同的核算标准。目前国家对医疗的售价有统一的规定，因此目前医院无法做到弹性收费，只能采取降低成本这唯一的方式。以医院整体核算的精细化为出发点，逐渐深入到每个科室都实现精细化核算；从根据病种核算到根据医疗项目核算，医院在各种耗材的进购、使用以及报废等工作在财务、医工部以及总务处等设置专门的负责人，也帮助医院的管理者在医疗的收入和支出管理上有更为明确的认识，清晰地理解医院的根本利益和整体利益，严格监督医院所有工作人员，严禁资源浪费的情况出现，同时提高工作效率，以达到降低医院运营成本的最终目的。过去根据病种进行财务核算工作，医改之后则是根据医疗项目开展核算工作。为加强成本核算，医院可以从耗材的购进、出库和使用以及报废安排专人负责。

（三）加强与社区医院的合作

新医改政策实施一段时间之后，政府固然加大了对公立医院资金的投入，但随着时代的进步，医疗市场竞争的激烈程度已经远非政府可以应对，因此，公立医院必须转变观念，转变思路，创新想法，充分发掘医院收入增长的潜力。现在存在的最严重问题在于优质医疗资源的过度集中，这样就造成了那些拥有优质医疗资源的医院每天人潮涌动、人满为患，而医疗资源较为普通的社区医院则无人问津，这是非常不利于医疗体制发展的。新医改将加速建设完善社区医疗卫生机构的功能，加强基层医疗机构的建设，形成大型医院和社区卫生服务机构合作的新格局。加大与私立医院以及社区医院的合作，完善基层医疗卫生人才的建设，构建医疗系统新格局是当前大型公立医院应重点考虑的问题。公立医院应与基层医疗机构共同建立起技术与经营管理的捆绑关系，在提升社区医院水平的同时，降低公立医院的负担。

（四）合理筹集资金

合理筹措资金已经成为新医改形势下医院生存与发展的关键。在医疗市场竞争日渐激烈的形势下，医院的医疗设备以及技术更新速度正逐渐加快，仅仅依靠政府的财政拨款难以解决根本问题，医院的就医环境也随之面临着越来越大的压力。医院借此机会增加自身收入的同时，日常支出的项目和数额也越来越多。仅靠医院自身筹措资金是远远不够的，虽然政府在医改后加大了对公立医院的资金投入，但仍然不足以满足医院对资金的需求。因此，医院可以通过贷款等多种融资手段和渠道筹集资金，拓宽医院的收入渠道。

（五）改变财务管理观念

目前，医院若想要在医改环境下获得更好的发展，就必须加强自身的市场竞争实力。加强对员工市场化的管理意识是必要措施，但除此之外，医院还应该转变自己陈旧的财务管理理念，通过综合治理及坚持以人为本的原则，从根本上实现对医院经济效益的提升。医院应强化自身的财务管理能力，改进原有的财务管理理念，为适应新的社会环境及市场环境做好充分的准备工作。目前，医院必须要作出科学合理的转型措施，从管理型机构转变为经营型机构，将自身的财务工作由纯粹的资金管理提升到适应市场的财务管理水平。

（六）加强财务分析

财务分析是医院财务管理的重要环节，而财务管理的效果将直接影响到医院的经济效益，最终影响到医院的正常运行。做好财务分析工作是财务人员的基本职责，也是财务人员参与医院管理和决策的重要方式。目前，医改已经达成了降药占比、降门诊及住院费用以及降患者个人负担的目标，同时也达到了升患者满意度、升医药管理水平以及升医院收益的目标，除此之外，医院还应完成结合绩效考核制度提升医院服务质量以及改进医院付费制度的最终目标。

四、结束语

综上所述，医院的财务管理对于医疗改革来说具有重要意义，加强医院的财务管理水平，不仅可以满足医院适应市场经济的需求，降低政府的投资负担，更重要的是，它对医院自身的生存和发展都起到了至关重要的作用。

参考文献：

[1]王德芳.医院财务在医疗改革管理中的重要性分析[J].消费导刊，2014，65（8）：64-65

[2]刘德宝.医院财务在医疗改革管理中的重要性探讨[J].医学信息，2015，29（45）：19-19

[3]黄晨.医院财务在医疗改革管理中的重要性研究[J].财经界，2015，33（24）：268