归纳总结法在中医妇科教学中的应用探讨

刘海燕 王利春 李杨琪

（河北省沧州中西医结合医院中医妇科，沧州061001）

归纳总结法在中医妇科教学中的应用探讨

刘海燕 王利春 李杨琪

（河北省沧州中西医结合医院中医妇科，沧州061001）

中医妇科学是在中医理论基础指导下逐渐发展形成的，具有宏观性、抽象性，因为女性特殊的生理解剖特点，决定了妇科疾病具有独特的病因病机及诊治方案，在临床教学中使用归纳总结法对课程的内容进行分门别类的总结，激发学生的学习兴趣，培养分析问题和解决问题的能力，可以把学生的学习思路引向新的高度，有助于养成其自发对所学内容进行归纳总结的习惯，通过举一反三，融会贯通，能系统理解领会知识，全面掌握中医妇科理论知识，为日后的临床打下坚实的基础。

归纳总结法；中医妇科学；教学法

中医妇科学是以女性特殊的生理特性为研究基础的学科，因为女性特殊的生理解剖特点和经带胎产的生理特点，这些特点均以损失阴血为基础，在各种不同病理因素作用下，脏腑功能失调，气血不和，最终损及冲任胞宫，决定了妇科疾病独特的病因病机以及辨证诊治的方案，是有别于他科的。总结共性，发现特性，才能抽丝剥茧，层次分明的了解和掌握这门学科的理论框架。追根溯源，中医妇科学是在中医基础理论指导下逐渐发展形成的，而中医理论具有宏观性、抽象性，缺乏直观性与形象性，那么在中医妇科的临床教学中，就需要针对女性生理及病理特点，对于复杂多样的病因病机以及辨证论治，学生往往难以理解和熟练掌握。对于授课内容的不同，选择一种有效的教学方法就尤为重要了。在现代中医学的教学过程中，教学方法具有多样性、灵活性的特点，可以用一种方法，也可以是多种方法的结合，运用时必须注意与教学目的相适应，还应考虑运用时机与应用对象是否恰当等问题，这对于提高教学效果是非常重要的。

如何让教学方法既与教学内容相适应，又与医学生的接受水平相适应，需要授课教师在教学实践中不断摸索。既然授课内容繁杂，需要记忆的知识点较多，那么让学生学会归纳总结的学习方法就尤显重要。所谓教学中的归纳总结法，就是按照学习内容的类别，将所学知识系统地分门别类，按照不同层次不同内容进行分类，纲张目举，形成知识网，方便学生理解记忆，加深学生对教学内容的理解和掌握，进而提高教学质量。归纳总结法虽然是一种比较简明的教学方法，但对于基础较差的学生来说，不仅便于他们学习，而且对巩固基础知识很有好处[1]。

在中医妇科学中，一般依据女性生理病理的特性，分为经、带、胎、产、杂等几大类疾病，另外也可以依据症状、病因病机等进行归纳总结分类，抓住疾病的共性进行概括总结，例如：（1）妇产科中月经病、妊娠病、产后病中表现为阴道出血症状的这一类疾病可以统称为妇产科血症，如崩漏、经间期出血、胎漏、产后恶露不绝、经断复来等；（2）月经病、妊娠病、产后病、杂病中表现为躯体疼痛症状的一类疾病，可以统称为妇产科痛症，如痛经、经行头痛、经行乳房胀痛、妊娠腹痛、产后身痛、产后关节痛、妇人腹痛等；（3）以带下量多，腰腹不适等症状的盆腔炎、外阴炎、阴道炎、宫颈炎等均为妇科炎性疾病等。这些类别的疾病在病因病机、治疗与预防方面有一定相似的规律，通过归纳总结，概括出共性的知识，串成知识链，让单调的课本知识变成丰富充实的内容，将归纳总结贯穿于整个教学过程中，激发学生对知识系统化的热情[2]，启发多向性思考，这样学习兴趣和效果会显著提高。下面对中医妇科学中的归纳总结法具体进行阐述如下。

1 归纳总结法在月经病教学中的应用

月经作为青春期至围绝经期女性的一种正常生理现象，当月经的某一要素出现异常，或者伴随月经出现一些异常症状，则会导致月经病的出现。虽然月经异常的表现不同，但按照月经病的范畴和发展趋势，可大体分为漏经类和闭经类两大类，其中月经先期、月经量多、经期延长、经间期出血、崩漏属于漏经类；月经后期、月经量少、闭经则属于闭经类。漏经类在病因病机方面可以概括为虚、热、瘀；闭经类在病因病机方面可以概括为虚、寒、瘀。虚可包括气虚、血虚、脾虚、肾虚，血热包括虚热和实热，而瘀血的成因更为多样，可有寒凝血瘀、热郁血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结。而且临床辨证论治时，要辨病与辨证相结合，异病同治或同病异治，面对月经多种异常症状方面，对知识点进行归纳总结，可以使繁杂的内容系统化，条理化。辨证论治是中医指导临床用药的核心，针对主要病因病机，辨证分型方面有相似性，那么在理法方药方面就有可遵循的规律，在授课中应本着“治病求本”的原则，教学中适当加入临床典型病历，从归纳总结法再到演绎法，强化知识点，加深印象，有助于临床辨证分析的诊疗思维能力的培养。

因此教师在讲解月经病的总论时，应注重这些规律性知识点的系统概括，围绕着这些特点进行阐述说明，进而演绎引申，使学生能抓住关键知识点。而讲授月经病各论时，要及时回顾总论相关内容，反复加深记忆，以便学生对月经病的病因病机、辨证论治等内容能更好地理解和掌握，前后印证，强化记忆。

2 归纳总结法在妇产科痛症教学中的应用

在中医妇科学中，有疼痛症状的疾病有痛经、经行头痛、经行乳房胀痛、妇人腹痛、妊娠腹痛、产后身痛、产后关节痛等疾病，统称为妇产科痛症。各种病因病机复杂，辨证论治时可能会有各种证型，学生需要记忆、理解的内容虽然很多，归纳总结就尤显重要，从症状来看，均有疼痛不适感，归纳总结病因病机总分为虚证和实证两大类，虚证为肝肾不足、气血亏虚等引起不荣则痛，针对病因治疗荣则不痛；实证为瘀滞引起不通则痛，针对病因治疗通则不痛。课堂上，学生积极互动，效果明显，有学生就想到内科的胃痛、胁痛、骨科痹证也同样适用；因此运用归纳总结的方法，仔细分析授课内容相互间有一定的关联性和规律性[3]，可使知识点系统化、概括化，从而达到牢固掌握的程度，有利于培养学习能力。有利于诱发学生的学习兴趣，甚至可以帮助培养成为一种良好的思考习惯，敏锐发现事物之间的联系与区别。

3 归纳总结法在妇科炎性疾病教学中的应用

带下病中带下过多、阴道炎、宫颈炎、前阴性疾病均有阴道分泌物增多，外阴瘙痒等症状，归纳总结病因病机均与“湿”有关，《傅青主女科》曰：带下俱是湿证。究其病因无外乎内湿与外湿，所涉脏腑多与脾、肾、肝有关，内湿不去，湿邪下注而发病。炎性疾病在湿邪的病因病机下，湿性缠绵，治疗上要针对形成湿的病因，根据内湿、外湿不同，所属脏腑不同，进行辨证论治。治疗方法灵活多样，按给药途径分为内治与外治法，综合治疗，湿去则病除。而且炎性疾病多易反复，恢复脏腑功能，改善和提高体质才是预防的关键。因此运用归纳总结法，通过反复归纳、总结，使零散的知识具体化，条理化，系统化，知识汇总即点和面的结合，化零为整、灵活运用，将知识内容构建成一棵智慧树，能增强学生的理解记忆能力，才能容易理解和掌握带下病的理论知识。

随着社会的发展和医疗技术水平的不断提高，中医的教学方法也要与时俱进，医学生所学专业需要记忆性的内容较多，因此掌握一种系统而实用的学习方法，就能够事半功倍。教育学家研究发现，从教育心理学角度分析学生心理的“二因素”，即学习目的和学习兴趣来看，学生的心理活动是极为复杂多变的，而且对事物的认识和兴趣的可变性较强。因此要抓住学生的这一心理特点，运用归纳总结法能及时地激发课堂的凝聚力，提高学生的学习兴趣，通过归纳总结法，使学生尝到举一反三的“甜头”，得到更多额外的收获，逐渐激发浓厚的兴趣，变被动学习为主动状态。因此利用这种心理趋向，长期反复地激发学生的学习成就感，脑细胞也会因此受到不断地刺激而处于长久的兴奋状态，就会在学生的心理上出现对知识获取和能力发挥的最佳时刻，增强自主学习的能力，通过每节课的效率和效果的长期积累，就会逐渐提高教学质量。

在每届学生的结业考试中，通过对各种形式的考试结果进行统计分析，发现学生对中医妇科教学内容掌握的相对比较扎实，进而学习能力明显增强，并且提高了学习和临床工作中发现问题和解决问题的能力。因此归纳总结是非常重要的一种教学方法，发现在中医妇科的教学过程中，引导学生掌握了这种方法，将使学生受益匪浅，虽然学生需要记忆和理解的教学内容繁多，错综复杂，进行有层次的归纳总结就尤显重要，按教学内容和教学目的要求，将具有相关性的基础与临床知识中纵横交错的知识点进行归纳总结，系统分析知识之间的新旧联系、前后联系、横向联系、纵向联系，归纳总结出规律性，在掌握共性的基础上，明辨各自不同点，使知识系统化、条理化、专业化。

总之，归纳总结法虽然是一种比较简明和易于接受的教与学的方法，能够化繁为简，将抽象枯燥难记的内容形象化，简单化，使学生在理解的基础上，有一个认识上的突破[4]，不但能提高教师的教学质量，同时能提高学生的学习能力，尤其对于基础较差的学生来说，不仅便于他们学习，而且对巩固基础知识很有好处。从教学实践中来讲，归纳总结法能给予必要的提示和指导，有利于学生科学探究行为的形成和巩固学生的知识基础，运用归纳法时可以和演绎法等其他教学方法联合应用，在课堂上应用归纳总结法对课程的内容进行分门别类的总结，激发学生的学习兴趣，有规律地加以分类、归纳、总结，反复提示，强化训练。培养提出问题和分析问题的能力，可以把学生的思维思路引向新的高度，有助于养成自发对所学内容进行归纳总结的习惯，也是让学生掌握学习的方法，通过举一反三，培养学生积极思考，考虑全面，融会贯通，能系统理解领会知识，全面掌握中医妇科理论知识，学习方法及思路，同样适用于其他科目的授课，可为日后的临床思维打下坚实的基础，进而提高医学生整体的综合素质。

[1]贾秀花.归纳总结法在英语教学中的运用[J].张家口农专学报，1999，15 (2):79-80.

[2]胡月琴.采取归纳总结法培养高职学生内护学习能力[J].卫生职业教育，2008，26(10):47-48.

[3]王志福.谈系统解剖学六大教学方法的体会[J].中国高等教育医学教育，2009(4):99-100.

[4]李万平，李晓冰，章卓，等.多种教学方法在麻醉药理学的应用[J].四川生理科学杂志，2009，31(3):143-144.

Discussion on Application of Inductive and Summary Method in the Teaching Gynecology of Traditional Chinese Medicine

LIU Haiyan,WANG Lichun,LI Yangqi
(Department of Gynecology of TCM,Cangzhou Combinational Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Heibei Province,Cangzhou 061001,China)

The Gynecology of TCM is formed under the guidance of the progressive development of the theoretical basis of TCM with a macroand abstract nature.Because of women's unique physiological and anatomical characteristics,that determines unique gynecological diseases pathogenesis and treatment programs which are unlike other subjects.in classroom,we used induction ability summarizing the contents of the course,which were summarized and categorized,for stimulating student's interesting in learning,analysis of the problem.we can put students thinking towards new heights,which can help them to develop what they learn,to be spontaneous summarized the habit by giving top priority,and can help them to comprehend the system of knowledge,a comprehensive grasp of theoretical knowledge gynecology of TCM,which will lay a solid foundation for future clinical medicine.

inductive and summary method;Gynecology of TCM;teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.014

1672-2779（2017）-06-0029-03

：张文娟本文校对：张士表

2016-11-24）