口服羟基脲致白色萎缩合并黑甲一例

闫慧敏 兰宇贞 张 倩 张春雷 马 川

口服羟基脲致白色萎缩合并黑甲一例

闫慧敏 兰宇贞 张 倩 张春雷 马 川

羟基脲是一种临床常用的抗肿瘤药物，可以阻止细胞DNA合成，杀伤S期细胞。羟基脲主要用于治疗骨髓增生异常性疾病，也作为二线药物治疗银屑病和艾滋病[1]。国外报道长期服用羟基脲可以出现多种不良药物反应，如骨髓抑制和胃肠道不适等，也会导致皮肤、黏膜和甲的一些特殊改变， 其中小腿溃疡较为常见，但白色萎缩和黑甲变化在国内尚未见报道。

临床资料 患者，男，75岁。因小腿溃疡伴疼痛3个月于2014年5月4日入院。患者因真性红细胞增多症服用羟基脲17年，3个月前左足外踝出现米粒大水疱，自用“电热宝”热敷后，局部皮肤红肿，中心水疱增大如红枣，破溃、渗出，溃疡形成，并不断扩大加深，伴剧烈疼痛，难以入睡。因真性红细胞增多症已痊愈，遂停用羟基脲。溃疡周边组织活检示：表皮坏死及溃疡形成，真皮乳头水肿,血管周围见少量嗜中性粒细胞及淋巴细胞浸润，并可见血管外红细胞,真皮深层可见较多胶原纤维变性(图1a、b)。综合患者皮损特点及病理可诊断为白色萎缩。予口服、外用抗生素，静点川穹嗪，口服脉络舒通等活血，盐酸曲马多缓解疼痛，疗效不佳。自发病以来精神可，睡眠差，食欲好，大小便正常，体重无明显变化。真性细胞增多症17年，长期服用羟基脲0.5～1 g，日1次，服用5年后双手多个指甲出现纵向线状或条带状黑色改变，部分扩展至全甲，呈黑灰色改变。……