评价胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

非小细胞肺癌属于一类恶性肿瘤，具有较高的发病率与致死率，临床治疗难度较高，导致对广大患者的身体健康与生命安全造成了严重的威胁，所以说，如何帮助患者提高生存质量的意义重大[1-2]。胸腔镜、开胸手术均为早期非小细胞肺癌患者的治疗方案，随着胸腔镜技术的发展进步，获得了医学工作者的广泛关注，为了对比其治疗效果，本次研究将相关资料阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的57例早期非小细胞肺癌患者（2015年1月30日—2017年10月30日）作为研究对象，所有患者的疾病均获得明确的诊断，均为早期病变。

依照治疗方法的不同，将其进行分组。实验组共有27例，男性与女性分别占据15例与12例，年龄区间为38～85岁，平均（60.23±2.57）岁；8例左肺下叶癌，6例左肺上叶癌，8例右肺上叶癌，5例右肺下叶癌；常规组共有30例，男性与女性分别占据16例与14例，年龄区间为37～83岁，平均（60.48±2.33）岁；9例左肺下叶癌，6例左肺上叶癌，8例右肺上叶癌，7例右肺下叶癌。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者采取开胸手术进行治疗。术前给予全身静脉复合麻醉，给予支气管插管，选择健侧卧位，之后选择患侧胸后外侧部位切口进胸，对重症部位的肺动静脉进行结扎与缝扎，并切断肺叶支气管，之后将支气管切除缝合，清扫隆突下淋巴结，将肺韧带松解后，清扫食管旁与下肺韧带。若为右侧肺叶手术，应分离静脉上方，清扫下段气管旁的淋巴结，左侧肺叶手术应清扫主动脉弓下与升动脉旁的淋巴结，止血后关胸，术后给予抗生素防感染治疗。

对实验组患者采取胸腔镜手术进行治疗。术前麻醉、插管方式与常规组相同。选择健侧卧位，取腋中线第8肋间12 mm的切口作为观察口，同时取腋后线第6或者第7肋间部位20 mm切口作为辅助操作口，其中主操作口沿着第4或者第5肋间腋前线作一40 mm的切口，切除肿物送检的冰冻病理，确诊为肺癌后将肺动静脉分离、结扎、切除。支气管采用直线切割缝合器切除，将标本袋的肺叶取出，打开纵隔胸膜后游离，对淋巴结进行清扫。

1.3 观察指标

对比两组患者的术中出血量、术后引流量与淋巴结清扫总数。

对比两组患者的住院时间与术后的VAS评分（可视化视觉模拟评分法，用于评价患者术后的疼痛情况，评分越高表示疼痛感越显著，无痛表示0分，疼痛难以忍受表示10分）[3-4]。

对比两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

选择SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

实验组出血量、引流量均少于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组淋巴结清扫数量，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 常规组与实验组的手术相关指标分析（±s）

表1 常规组与实验组的手术相关指标分析（±s）

实验组（n=27） 78.96±13.25 15.69±4.20 168.52±14.47常规组（n=30） 191.63±13.55 15.78±4.85 274.63±22.30

2.2 住院时间与VAS评分

实验组的住院时间短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的VAS评分低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 常规组与实验组的住院时间、VAS评分比较（±s）

表2 常规组与实验组的住院时间、VAS评分比较（±s）

实验组（n=27） 7.82±1.22 3.48±0.36常规组（n=30） 14.75±2.20 5.85±0.45

2.3 术后并发症

实验组的术后并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 常规组与实验组的术后并发症情况分析 [n（%）]

3 讨论

非小细胞肺癌占据肺癌的比例超过90%[5-6]，包括大细胞癌、鳞癌、腺癌，相比其他种类的肺癌，具有相对较为缓慢的癌细胞生长速度，转移与扩散时间较晚，是由于局部病灶的生长较为缓慢，为此，早期帮助患者采取手术进行治疗，将淋巴结清扫的意义重大，便于及时清除病灶、以防发生转移现象，且早期采取手术治疗利于患者预后的改善，该阶段患者一般未出现明显的胸内脏器侵犯现象，导致病变十分局限，无远处转移情况，可彻底清除微转移病灶，将存活率提高[7]。

本次研究对实验组采取胸腔镜手术治疗，对常规组采取开胸手术治疗，且开胸手术本身具有一定的创伤，术后患者将会引发上肢上举难度较大、肩部僵硬等情况，导致患者术后生活质量受到影响[8]。随着近些年来胸腔镜技术的发展进步，将传统开胸手术的弊端有效克服，具有微创优势，术中患者出血量较少，不会对心肺功能造成较大的损伤，利于术后身体的恢复，术后对患者造成的疼痛感较轻微，且胸腔镜手术具有较短的开胸与关闭胸腔的时间，导致术后并发症发生率较低，便于患者身体的早日康复[9-10]。研究结果显示，实验组的出血量、引流量均少于常规组，实验组住院时间短于常规组，术后VAS评分低于常规组，术后并发症发生率低于常规组。

综上情况可知，对早期非小细胞肺癌患者采取胸腔镜手术治疗方式可缩短住院时间，减轻术后疼痛感，降低并发症发生率，改善患者预后。

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