慢性阑尾炎腹腔镜和开腹手术的效果比较

慢性阑尾炎是常见普外科疾病，多为急性阑尾炎治疗不及时所致[1]。目前治疗慢性阑尾炎以开放手术为主，但其创伤大，可增加切口感染风险和患者痛苦，不利于术后快速康复[2]。本研究分析了慢性阑尾炎腹腔镜和开腹手术的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年2月收治的84例慢性阑尾炎患者并分组。所有患者均符合慢性阑尾炎诊断标准。存在右下腹疼痛反复发作、既往明确阑尾炎急性发作史等情况。

腔镜组中，男29例，女13例；年龄21～71岁，平均（37.14±2.14）岁。发病时间0.5～4年，平均（2.12±0.17）年。合并高血压12例，合并糖尿病5例，合并心肺疾病10例。对照组中，男28例，女14例；年龄22～71岁，平均（37.16±2.16）岁。发病时间0.6～4年，平均（2.11±0.16）年。合并高血压12例，合并糖尿病6例，合并心肺疾病10例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用开腹手术进行治疗，取麦氏切口2～7 cm[3]，术中用丝线将阑尾系膜和根部结扎，并包埋荷包残端。

腔镜组则采取腹腔镜手术治疗。采取三孔操作法[4]，给予超声刀切断或电凝阑尾系膜，用可吸收夹、钛夹或丝线、可吸收线进行阑尾根部结扎切断，残端黏膜进行电灼处理。

1.3 观察指标

比较两组慢性阑尾炎治疗疗效；手术完成时间、禁食时间、手术中创伤情况、术后镇痛总次数[5]；干预前后患者白细胞计数、C反应蛋白水平；周围粘连、切口感染等的发生率[6]。

显效：症状消失，急性发作症状解除，生命体征稳定；有效：症状改善，生命体征趋于平稳；无效：症状无改善。慢性阑尾炎治疗疗效为显效、有效百分率之和[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，当n＜40，或T＜1时，用四格表资料的Fisher确切概率法。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性阑尾炎疗效相比较

两组患者治疗效果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组慢性阑尾炎疗效比较 [n（%）]

2.2 干预前后白细胞计数、C反应蛋白水平相比较

干预前，两组白细胞计数、C反应蛋白水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。腔镜组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（35.38±0.21）×109/L、（10.16±0.56）mg/L，对照组分别为（35.26±0.21）×109/L、（10.14±0.71）mg/L；干预后，腔镜组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（12.75±0.32）×109/L、（1.11±0.51）mg/L，优于对照组的（18.32±0.69）×109/L、（3.45±0.25）mg/L，干预后两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组手术完成时间、禁食时间、手术中创伤情况、术后镇痛总次数相比较

腔镜组患者的手术完成时间、禁食时间、手术中创伤情况、术后镇痛总次数分别为（55.51±10.41）min、（35.13±2.21）h、（11.12±0.34）ml、（1.52±0.12）次，优于对照组的（78.51±12.13）min、（62.51±3.57）h、（24.35±1.01）ml、（2.51±0.57） 次，组间各数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组并发症相比较

腔镜组患者的周围粘连、切口感染等的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症发生率为30.95%，包括周围粘连、切口感染、慢性腹痛4例、5例和4例。腔镜组并发症发生率为7.14%，包括周围粘连、切口感染、慢性腹痛1例、1例和1例。

3 讨论

近年来，腹腔镜技术在阑尾炎诊治中应用逐渐增多，其操作简单，只需作三孔或四孔操作，甚至也有二孔或单孔操作，是微创改良新技术，有利于最大限度减轻机体损伤，减轻对患者机体内环境和免疫系统的影响，有助于快速康复[8]。腹腔镜手术可彻底探查腹腔，避免遗漏其他可能引发右下腹疼痛的疾病，还可同时进行卵巢囊肿剥除、松解粘连和切除胆囊等，达到治疗多种疾病的效果[5]。腹腔镜手术用电刀、超声刀等进行阑尾系膜处理，可减少出血，缩短手术时间，具有外观美观度高的特点，符合患者爱美需求。

本研究中，对照组采用开腹手术进行治疗，腔镜组则采取腹腔镜手术治疗。结果显示，两组患者治疗效果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；腔镜组手术完成时间、禁食时间、手术中创伤情况、术后镇痛总次数均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，腔镜组白细胞计数、C反应蛋白水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。腔镜组周围粘连、切口感染等的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术效果相当，但腹腔镜手术创伤更轻，手术操作更快，术后疼痛更轻，可减轻机体炎症刺激，减少并发症。

[1]李春生，刘铜军，申震，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].中华普通外科杂志，2015，30（8）：647-649.

[2]韩明.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗慢性阑尾炎的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：629-630.

[3]陈颢，海峰，张志平，等.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（37）：7178.

[4]李国荣.慢性阑尾炎患者腹腔镜与开腹手术治疗对比分析[J].中国保健营养，2017，27（3）：66.

[5]倪耳红.老年慢性阑尾炎患者采用腹腔镜下手术治疗的效果[J].临床研究，2016，24（6）：196-197.

[6]罗俊峰，胡军，李绍员.腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎治疗中的临床效果[J].中国现代医生，2016，54（26）：81-84.

[7]陈江涛，华龙，张军杰，等.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗慢性阑尾炎的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1908-1909.

[8]蔡一峰.腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎的手术效果对比[J].华夏医学，2016，29（2）：64-66.