卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌疗效及预后效果

大肠癌属于消化道系统最常见的恶性肿瘤，临床表现为消化不良、大便潜血等，随着病情的发展，症状会逐渐出现腹痛、便血、腹部包块等，对患者生命健康造成严重影响。在临床治疗中，多采用常规化疗治疗，虽效果显著，但不良反应较多，影响治疗效果。随着医疗水平的不断提升，将卡培他滨配合奥沙利铂应用于进展期大肠癌治疗中，效果显著，且不良反应较少，安全性较高[1]。本次研究主要针对卡培他滨配合奥沙利铂对进展期大肠癌的化疗疗效及对预后的影响进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院自2016年4月—2017年4月收治的进展期大肠癌患者50例作为研究对象。根据随机数字表法，将其分为对照组（25例）、治疗组（25例）。对照组中，男15例、女10例，年龄为33～75岁，平均年龄为（54.9±7.4）岁，其中高分化腺癌5例、中分化腺癌12例、低分化腺癌8例；治疗组中，男14例、女11例，年龄为34～76岁，平均年龄为（55.0±7.0）岁，其中高分化腺癌5例、中分化腺癌11例、低分化腺癌9例。对比分析两组患者年龄、疾病类型等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相应检查，确诊病情后，对照组采用常规治疗，即给予奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093811）联合氟尿嘧啶（太阳石（唐山）药业有限公司，国药准字H13023412）治疗，第1天，将130mg/m2奥沙利铂加入到500ml、5%的葡萄糖中，静脉滴注2 h，第2～6天，将亚叶酸钙200mg加入到250ml生理盐水中，静脉滴注2 h，然后将500mg/m2氟尿嘧啶加入到500ml、5%的葡萄糖中，静脉滴注6 h[2]。治疗组采用卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024）配合奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093811）治疗，第1天，静脉滴注奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注24 h；第1～14天，口服2 500mg/m2卡培他滨，分2次服用，休息1周，连续治疗21 d为1个化疗周期，共化疗4个周期。

1.3 分析指标

分析两组治疗有效率、不良反应发生率、血清指标（VEGF、TNF-α、IL-2）。

治疗有效率评价标准：完全缓解：病灶完全消失，可持续时间超过4周；部分缓解：病灶体积缩小程度在50%以上，且持续时间大于4周；稳定：病灶体积缩小程度不到1/2，且持续时间大于4周；进展：病灶体积较治疗前无变化，且出现新的病灶[3]。治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率。血清指标检验方法：清晨空腹采集抗凝及不抗凝静脉血各2ml，将血清与血浆分离后，将其在-80℃中保存待检，通过放射免疫法对血清中TNF-α、IL-2含量检测；采用ELISA检测法，对VEGF含量进行检测[4]。以上检测方法均严格按照试剂说明书操作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

治疗组中，完全缓解16例、部分缓解7例、稳定2例、进展0例，治疗有效率92%（23/25）；对照组中，完全缓解11例、部分缓解9例、稳定3例、进展2例，治疗有效率80%（20/25），组间对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.221，P＞0.05）。

2.2 不良反应发生率比较

治疗组出现外周神经病变2例、胃肠道反应1例，不良反应发生率12%（3/25）；对照组出现胃肠道反应5例、骨髓抑制2例、转氨酶升高1例、静脉炎1例，不良反应发生率36%（9/25），组间对比，差异具有统计学意义（χ2=3.947，P＜0.05）。

2.3 血清指标比较

治疗组患者血清指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清指标比较（±s，n=25）

表1 两组患者血清指标比较（±s，n=25）

治疗组 192.4±41.8 182.1±26.0 58.5±7.7对照组 257.5±45.5 105.3±25.7 37.5±9.1 t值 6.233 12.428 10.422 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

大肠癌属于临床常见的恶性肿瘤，前期没有明显的临床症状，易被忽视，当病情被确诊时，已丧失了最佳手术治疗时机。因此，在进展期大肠癌临床治疗中，多采用化疗治疗。常规化疗治疗虽有一定的治疗效果，但不良反应较多，不利于患者病情的好转。经临床实践表明[5-6]，将卡培他滨、奥沙利铂两种药物联合治疗进展期大肠癌，效果显著，且不良反应较少。

卡培他滨是一种新型的抗肿瘤药物，对肿瘤细胞具有杀伤作用，选择性、针对性较高，同时对其它正常组织损伤较小，提高治疗效果的同时减少不良反应；此外，卡培他滨无交叉耐药性一，对大肠癌有很好的疗效，可有效提高局部药物浓度，从而提高较高的抗肿瘤效果，且应用后毒性较轻[7-9]。奥沙利铂是一种抗癌药物，毒性较低，能与病灶细胞中的DNA交联，从而抑制其复制与转录。将卡培他滨、奥沙利铂药物联用后，可发挥较强的协同作用，能不仅能有效提高临床治疗效果，还可降低不良反应发生几率，安全性较高。本次研究显示，治疗组不良反应发生率为12%，对照组为36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，治疗组不良反应较少，其与两种药物联合治疗效果相似，安全性较高，可作为治疗进展期大肠癌常规方案。

综上所述，卡培他滨配合奥沙利铂对提高进展期大肠癌疗效、预后效果具有重要作用。

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