清热凉血类中药治疗前列腺电切术后出血的临床观察

良性前列腺增生为男性中老年人常见疾病，多伴有不同程度的排尿不畅、尿频、夜尿增多症状，甚至严重时出现排尿困难、尿潴留，对患者日常生活及生活质量造成极大影响[1-2]。目前临床上手术治疗是良性前列腺增生的重要治疗手段之一。前列腺电切术与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快等较多优点。但与传统开发手术一样，术后出血也是前列腺电切术后常见的并发症，往往对患者术后恢复造成不利影响。因此临床应积极妥善处理，以改善疾病预后[3]。本次研究工作目的在于观察评价清热凉血类中药在治疗前列腺电切术后出血中的临床应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2017年11月收治入我院的46例BPH患者作为研究对象，并将其随机组成两组，每组各23例，所有患者均为男性。对照组中，平均年龄为（65.75±5.45）岁；平均病程为（5.55±2.60）个月。研究组中，平均年龄为（65.85±5.40）岁；平均病程为（5.61±2.50）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均行前列腺电切术[4]。具体如下：使用德国storzF26电切镜；麻醉成功后，取截石位；由尿道口置入电切镜，先观察前列腺及膀胱内一般情况；于膀胱颈6点处开始电切，直至精阜，切出灌洗道；再切除左右两侧叶的增生组织；然后逐步切除中叶、截石位12点处及尖部的前列腺增生组织；保留三腔导尿管。

1.2.2 术后治疗 （1）常规治疗：术后予研究组和对照组常规治疗：膀胱持续冲洗，保持冲洗通畅（冲洗液为生理盐水）。3天左右可停止膀胱冲洗。待尿液颜色正常（一般为术后5～7天），则可拔除导尿管。同时给予补液、抗生素抗感染、支持等治疗。两组都避免使用氨甲环酸、卡络磺钠等西药止血药。

（2）清热凉血类中药治疗：研究组在常规治疗基础上，服用清热凉血类中药汤剂治疗，方法如下：从术后第1天开始，每天1剂，早晚各服用1次，连续7天[5]。

中药方：小蓟20 g、栀子10 g、当归10 g、生地15 g、赤芍10 g、紫草10 g、玄参10 g、三七10 g、甘草6 g。

煎药：由我院煎药室负责煎制。

1.3 观察指标

跟踪并记录两组的术后第5天、第7天的24小时尿中出血量。测算方法：采集患者24小时尿液，取样本送检，检验24小时尿血红蛋白定量[5]。然后依据上述结果计算出血量。 研究结束后作比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组术后第5天、第7天的24小时尿中出血量均少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后第5天、第7天的24小时尿中出血量比较（±s，ml）

表1 两组术后第5天、第7天的24小时尿中出血量比较（±s，ml）

研究组（n=23） 5.28±4.50 2.45±1.22对照组（n=23） 7.98±6.56 5.25±4.05 t值 2.191 2 3.490 8 P值 0.031 3 0.000 8

3 讨论

良性前列腺增生作为男性中老年人的常见疾病，近年来随着人们饮食结构改变以及生活习惯的改变，良性前列腺增生发病率呈逐步上升趋势[6]。

目前，临床上手术治疗是良性前列腺增生的重要治疗手段之一，前列腺电切术是临床广泛开展的术式，且取得了良好的疗效。而出血是前列腺电切术后常见的并发症[7]。由于此类患者一般高龄，且前列腺电切术后常存在高凝状态，术后应用西药止血药有增加血栓类疾病的风险。故临床应用西药止血药常常比较谨慎。而祖国医学治疗血症有止血的同时不留淤的独特优势。本次研究中，研究组在常规治疗基础上，应用清热凉血类中药治疗取得满意效果。前列腺电切术后出血属祖国医学血淋范畴，病理基础为血络受损，湿热内结。本次研究选择小蓟饮子加减，处方：小蓟20 g、栀子10 g、当归10 g、生地15 g、赤芍10 g、紫草10 g、玄参10 g、三七10 g、甘草6 g。方中小蓟清热凉血止血、利尿通淋。栀子清三焦之火；当归、生地养血滋阴，祛邪又不伤阴；赤芍、玄参清热凉血；紫草有治疗血淋功效。三七既能止血又有活血散瘀之效。甘草调和诸药。全方清热利湿、凉血止血而不留淤，临床应用有良好的疗效，可以有效改善前列腺电切术后出血的并发症[8-10]。

综上所述，临床针对良性前列腺增生患者实施前列腺电切术后出血的情况，在常规抗炎、补液支持治疗基础上给予清热凉血类中药治疗可以明显减少术后出血，疗效显著。

[1]崔光华，钟秀宏.耻骨上经膀胱前列腺摘除术联合中药前列汤治疗前列腺增生的观察[J].中国民康医学，2014，26（2）：35-36.

[2]任全艳，李清峰.中药膀胱灌注在前列腺电切术术后慢性出血中应用临床观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，2（1）：154.

[3]杨邵波.手术配合中药治疗前列腺增生合并膀胱结石临床观察[J].实用中医药杂志，2015，31（5）：374-375.

[4]丁宁.经尿道前列腺电切术联合补肾活血类中药治疗前列腺增生的临床效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3221-3222.

[5]王帅.清热凉血剂对良性前列腺增生等离子切割术后出血量影响的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2007：3.

[6]李绪鲲.TUVP后组织残渣取出方式及中药调理对前列腺创面出血的影响[J].中医临床研究，2010，2（14）：43-44.

[7]邓治林，李福昌，陈勇，等.中药配合经尿道电切术治疗前列腺增生症[J].中国基层医药，2011，18（2）：157-158.

[8]李强，王劲翔.经尿道前列腺气化电切术联合中药治疗前列腺增生108例[J].新疆中医药，2011，29（5）：12-13.

[9]Muecke R，Klotz T，Giedl J，et al.Whole blood selenium levels(WBSL) in patients with prostate cancer (PC), benign prostatic hyperplasia (BPH) and healthy male inhabitants (HMI) and prostatic tissue selenium levels (PTSL) in patients with PC and BPH[J].Acta Oncologica，2009，48（3）：452-456.

[10]Gandaglia G，Briganti A，Gontero P，et al.The role of chronic prostatic inflammation in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia（BPH）[J].BJU international，2013，112（4）：432-441.