穴位按揉对中风偏瘫患者康复的影响

中风是常见脑血管疾病的一种，大多由气血逆乱、阴阳失调等导致，常见症状是偏身麻木、半身不遂等，残疾率、死亡率较高[1]。相关统计显示，约90.0%的患者会有肢体、认知等功能障碍，不仅会致使患者生存质量严重下降，而且会导致家庭、社会的负担增大[2-3]。因此，对于中风偏瘫患者，需注重其功能康复方面的干预。我院近年来施予中风偏瘫患者中医穴位按揉干预，为对其效展开进一步探讨，本研究对78例2016年1月—2017年6月在我院接受治疗中风偏瘫患者展开分组研究，分别予以中医穴位按揉、常规护理，现对两组护理情况行如下分析。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本研究对象共78例，均为患中风于2016年1月—2017年6月在我院接受治疗的患者，所选患者均明确确诊为中风，都有不同程度的偏瘫、语言障碍存在，合并其他严重疾病、认知与精神存在障碍无法配合护理者已排除。将78例患者随机分为两组：常规组39例，58.97%为男性（23例），41.03%为女性（16例），年龄为55～88岁，平均为（71.6±5.7）岁；干预组39例，61.54%为男性（24例），38.46%为女性（15例），年龄为55～87岁，平均为（71.7±5.6）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者予以常规护理，主要包括用药护理、情志护理、饮食护理、及生活能力锻炼的康复运动。

基于常规护理的基础上，予以干预组患者穴位按揉：依据患者偏瘫部位取穴，若为上肢偏瘫为主，可取患者瘫痪侧上肢井穴曲池、合谷，取接续经气之意并配合肩部、肘关节、腕关节、指关节被动活动；若下肢瘫痪为重，可取下肢多气多血之阳明经腧穴足三里、阳陵泉用来疏通患肢气血，并配合髋关节、膝关节等的被动活动；若患者以口眼㖞斜为主，可取经过面部的足厥阴、足阳明经穴，如地仓穴。手法采用按揉法：用单手或双手拇指罗纹面置于上述穴位，余指置于对侧或相应的位置以助力，腕关节悬屈，拇指和前臂部主动施力，进行节律性按压揉动，力度轻为补，重为泻，每个穴位施以手法5～10 min[4]。

1.3 观察指标

（1）通过NIHSS量表[5]评定患者神经功能，评分范围：0～42分，得分越高，神经功能受损越严重；分级：0～1分为正常或接近正常，1～4分为轻度卒中或小卒中，5～15分为中度卒中，15～20分为中-重度卒中，21～42分为重度卒中。采用简式Fugl-Meyer量表[6]评定运动功能，总分100分，得分越高，运动功能越好。应用Barthel量表[7]对日常生活能力展开测定，100分为，得分越高，表示日常生活能力越高。（2）自制调查表，对患者满意度展开调查，共满意、一般、不满意3级，通过满意率+一般率计算满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组相关功能恢复情况

治疗前，两组NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组上述评分均改善，组间对比，干预组优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关功能评分对比（±s，分）

表1 两组相关功能评分对比（±s，分）

组别（n）NIHSS Fugl-Meyer Barthel干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后干预组（n=39） 15.01±2.35 4.01±1.02 35.67±3.56 68.76±3.87 21.27±2.93 84.62±3.75常规组（n=39） 15.15±2.49 10.79±4.03 35.68±3.54 54.96±4.69 21.28±2.89 69.97±4.58

2.2 对比两组满意度

干预组24例满意，14例表示一般，1例不满意，满意度为97.44%（38/39）；常规组13例满意，18例为一般，8例不满意，满意度为79.49%（31/39）。两组满意度比较，干预组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中风是常见缺血性脑血管疾病的一种，多发于中老年人，起病急，致残、致死率高，即使展开了及时性治疗，也会留下功能障碍，使患者正常生活能力严重下降，进而降低其生活质量。因此，对于中风偏瘫患者而言，临床干预最为主要的目的是减轻功能损伤，使患者受损的功能能够最大限度康复。而研究指出，中风早期，患者脑神经细胞具备可塑性，予以相应的干预可促进脑侧支循环建立，使脑部血氧供应恢复，从而促进脑细胞的重组与代偿，使相关功能康复[8]。对此，本院近年来予以中风偏瘫患者护理，从穴位按揉、康复锻炼、情志护理、饮食指导等方面入手，以促进患者身心康复。

本次研究，接受穴位按揉的干预组干预后NIHSS评分较常规组低，Fugl-Meyer、Barthel评分较常规组高，且干预组患者满意度比常规组高，P＜0.05。可见，中医护理可使患者神经功能损伤减轻，促进患者肢体功能的康复，使患者日常生活能力改善，进而提升其满意度。

综上所述，对于中风偏瘫患者，临床上可积极展开穴位按揉，以促进患者功能的尽早康复，使患者日常生活能力及满意度提升。

[1]龚礼敏，张雅丽，蔡珏.中医护理方案在中风（脑梗死康复期）病人护理中的应用[J].全科护理，2015，13（7）：601-602.

[2]胡力云，郭红，吕露露.中医护理技术在中风患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：739-741.

[3]刘娜.研究中风患者的生活质量与中医护理[J].保健文汇，2017（1）：25.

[4]代燕.56例中风患者临床中医护理探讨[J].中医临床研究，2015，7（31）：134-135.

[5]黄莉萍.中医护理干预对中风患者的临床疗效[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：24，27.

[6]陆珏毅.中风患者中医护理要点探析[J].饮食保健，2016，3（19）：91.

[7]唐晓红，朱雅燕，沈小红.中医护理干预促进脑中风后遗症患者康复的临床效果观察[J].养生保健指南，2017（25）：29.

[8]杨文彬.中医综合护理干预对中风后遗症的影响[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：65-66.