舒适护理模式对糖尿病肾病患者临床护理效果研究

糖尿病是临床较为常见的慢性疾病，肾病是其常见的并发症，患者需要长期接受血透治疗来维持生命的存在，由于疾病的严重性常会导致患者出现焦虑、恐惧的负面情绪，造成患者巨大的心理负担，不利于患者疾病的恢复，影响临床治疗效果及患者的生活质量。为此，加强护理、优化护理模式减轻患者焦虑、恐惧的情绪，提高患者的护理满意度[1-2]。舒适护理模式是一种新型的护理理念，该护理模式强调加强护理人员在常规护理的基础上，加强舒适护理，使患者在心理、生理等方面处于舒适状态[3]。本研究选取2015年10月—2017年6月我院收治的108例糖尿病肾病患者为研究对象，先将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2017年6月我院收治的108例糖尿病肾病患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。对照组50例，男22例，女28例，年龄32～68岁，平均年龄（52.22±7.98）岁，1型糖尿病患者13例，2型糖尿病患者37例；观察组58例，男26例，女32例，年龄40～69岁，平均年龄（51.19±5.76）岁，1型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者42例；两组患者性别、年龄、糖尿病类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经伦理委员会批准且所有患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予糖尿病肾病血液透析患者的常规护理；观察组在对照组的基础上，给予舒适护理。

1.2.1 对照组护理方法 优化透析室环境：确保光线柔和室内环境整洁，保持安静，尽量减少噪音干扰，温度和湿度分别控制在18～22℃、50%～60%。管理患者血糖水平：在透析过程中，忌讳血糖波动，不稳定血糖是患者透析的重要危险因素。护理人员要密切监测患者血糖，患者要定时定量进餐，准备好急需食物，以备患者低血糖紧急情况所需。管理患者血压水平：糖尿病肾病血液透析患者极易出现低血压症状，对于有低血压症状的患者要给予高钠序贯透析，调整透析液温度在35.5～36.2℃。在透析过程中如出现高血压症状，要给予低钠序贯透析，或给予降压药进行治疗。皮肤护理：糖尿病肾病血液透析患者易出现血管病变，穿刺部位容易感染，久治难愈，因此要加强患者皮肤管理，严格执行无菌操作，出现瘙痒禁止用力抓挠。加强饮食指导：糖尿病肾病血液透析患者饮食要特别加强管理，要以低糖、低磷、低脂和优质蛋白为主，多种食物间合理搭配，控制每日摄入水量，禁止食用高钾和高钠饮食。

1.2.2 观察组护理方法 （1）加强科室护理人员的舒适护理模式的学习：加强科室全体护理人员学习舒适护理服务理念和精髓，将其理念和精髓应用于血液透析护理过程中，加强护理人员对血液透析患者护理知识的培训，采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对护理人员进行培训，使护理人员更加清晰的掌握并了解糖尿病肾病血液透析相关知识为患者进行血液透析过程中的护理工作做好铺垫；（2）患者及家属的心理护理：长时间的透析患者往往会早成患者及家属焦虑的情绪，影响患者治疗的依从性．患者家属因心理压力和思想负担较重而易产生悲观、恐惧、失望等负性情绪。因此，护理人员采用通俗易懂的语言向患者家属讲解患者糖尿病肾病血液透析相关知识、大致治疗过程和可能并发症，手术室护士应当热情接待病患，采用适当的触摸、亲切友善的微笑、耐心的倾听等方法，用积极向上的精神感染患者，让患者感受到亲切和舒心，减轻负面情绪，注意患者情绪变化，多以聊天的方式与患者沟通，缓解其紧张情绪。能够让患者家属感受到来自医务人员的关爱和安慰；（3）出院后的随访：患者出院后，可以通过建立微信电话等方式进行不定期随访，了解患者情况，提高患者的护理效果[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者血液透析后引发的并发症、不同护理方式满意度、实验室指标、焦虑抑郁情绪。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液透析并发症发生率比较

两组患者经护理后，患者临床症状均有不同程度的改善，对照组的并发症发生率为24.00%；观察组的并发症发生率为5.17%，低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者血液透析并发症发生率比较（n）

2.2 两组患者不同护理方式满意度比较

两组患者经护理后，对照组的护理总满意度为70.00%；观察组护理总满意度为89.66%，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者不同护理方式满意度比较 [n（%）]

2.3 两组患者护理后实验室指标比较

两组患者经治疗后，患者临床症状均有不同程度的改善，观察空腹血糖、蛋白尿、尿素氮、血肌酐均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

表3 两组患者护理后实验室指标比较（±s）

表3 两组患者护理后实验室指标比较（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

对照组（n=50） 9.2±1.8 3.2±0.5 12.0±1.8 239.12±29.34观察组（n=58） 7.5±1.3＊ 1.2±0.3＊ 8.6±1.2＊ 219.29±23.23＊

2.4 两组患者焦虑抑郁评分比较

两组患者经治疗后，患者焦虑抑郁评分均有不同程度的改善，对照组焦虑抑郁评分分别为（48.69±5.26）分、（49.52±5.38）分；观察组焦虑抑郁评分分别为（42.02±4.29）分、（44.32±4.68）分，低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表4。

3 讨论

肾病是较为常见的糖尿病损害器官之一，血液透析是延缓患者生命的常见方法，长时间的血透治疗，会导致很多并发症的发生，严重会导致患者死亡[5-6]。为此，加强糖尿病肾病患者护理措施非常关键。近年来，随着人们生活水平的不断提高，自我健康意识不断增强，舒适的护理模式逐渐出现在患者眼前，满足患者的需求。目前，该护理模式已被用于多个领域，且效果显著[7-8]。

本研究发现观察组患者血透并发症发生率为5.17%，低于对照组患者发生率24.00%，观察组与对照组对护理满意度分别为89.66%、70.00%，观察组高于对照组，照组焦虑抑郁评分分别为（48.69±5.26）分、（49.52±5.38）分，观察组焦虑抑郁评分分别为（42.02±4.29）分、（44.32±4.68）分，低于对照组（P＜0.05）。这与陈巧利[9]报道结果一致，从上述数据可知，舒适护理模式的护理干预方法对糖尿病肾病患者有很好的临床效果，明显降低因血液透析治疗方法引发的并发症，提高患者对护理人员的满意度，减少患者的不良情绪。究其原因可能与下列因素有关，舒适的护理模式可以加强患者及家属心理护理，加强家属对患者的鼓励与支持，加强对恢复疾病的信心，感受到护理人员的关心、关怀、关爱与帮助，减轻患者的抑郁、焦虑的心情，提高患者护理满意度，同时通过出院后随访，及时解答患者及家属的疑虑，提高了患者的日常护理质量[10]。

表4 两组患者焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表4 两组患者焦虑抑郁评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

对照组（n=50） 52.32±5.35 48.69±5.26 52.78±4.39 49.52±5.38观察组（n=58） 51.46±4.89 42.02±4.29＊ 50.32±5.68 44.32±4.68＊

综上所述，舒适护理模式的护理干预方法对糖尿病肾病患者有很好的临床效果，明显降低因血液透析治疗方法引发的并发症，提高患者对护理人员的满意度，减少患者的不良情绪，改善患者的生活质量。

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