睡眠护理干预对老年谵妄患者临床症状影响效果研究

谵妄是临床上一种常见的精神障碍，发病人群以老年患者为主。当前临床上治疗谵妄的方式主要有原发疾病的针对治疗和精神药物治疗，但预后性较差，而有研究表明，加强对谵妄患者睡眠上护理干预具有十分重要的作用[1]。因此，本文探讨了睡眠护理干预对老年谵妄患者临床症状影响效果，现将研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2017年6月我院收治的90例老年谵妄患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各45例患者。其中，观察组中，男性20例，女性25例，年龄为74～96岁，平均年龄为（83.2±2.6）岁；对照组中，男性30例，女性15例，年龄73～95岁，平均年龄（82.6±2.3）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体包括：患者入院后帮助其快速熟悉病房环境，视其身体情况制定饮食方案，增加维生素 、蛋白质等影响物质的摄入。同时保证患者呼吸畅通，定期为患者排痰，避免分泌物误吸至气管中。每天定时用棉球沾取热水为患者清洁口腔，避免患者出现感染情况。

观察组在此基础上，进行睡眠护理干预，具体措施为：护理人员要耐心向患者讲解疾病相关知识，定期查看患者的病情，密切关注患者的心理状态变化。实施有效的心理疏导，及时调整患者不良的心理状态；为患者营造一个安静、室温适宜恒定的治疗环境，保证室内通风良好，避免嘈杂，保证患者充足的睡眠；要定期开展睡眠卫生知识讲座，准确了解每位患者的睡眠习惯，及时纠正不良习惯，减少患者日间睡眠时间，必要是可以采用遵医嘱使用镇静药物帮助睡眠；监督患者按时起床，综合考虑每位患者实际情况科学制定午休时间，打破失眠-唤醒-失眠的恶性循环，形成一个持久睡眠-觉醒的时间规律，帮助患者逐渐养成良好的作息规律。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床疗效：对患者进行CAM-CR减分率对疗效进行评估，减分率≥60%为显效；减分率介于25%～60%之间为有效；减分率＜25%为无效。其中总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前后CAM-CR的评分情况

干预前，两组患者CAM-CR评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组评分优于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者干预前后CAM-CR的评分情况（±s，分）

表1 比较两组患者干预前后CAM-CR的评分情况（±s，分）

观察组 45 30.9±3.8 12.6±2.1对照组 45 31.3±3.6 16.7±2.8 t值 - 0.513 7.858 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的临床疗效

观察组的治疗总有效率高于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者的临床疗效（n）

3 讨论

谵妄又称为急性脑综合征，是一组由于各种原因导致的临床综合征。其临床表现为睡眠、注意力、思维等周期障碍，常见于老年患者，是危害老年患者的常见精神并发症[2]。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，谵妄的发病率也呈现逐年上涨的趋势[3]。有研究结果表明，谵妄是一个预后不良的显著标志，会造成患者处于急性危险状态，严重威胁到老年人的生命健康[4]。

当前，临床上治疗谵妄的方式主要有原发疾病的针对治疗和精神药物治疗，但临床效果均不太理想，并且在精神药物治疗的安全性方面医学领域尚且存在争议[5]。张丽研究发现对于老年谵妄患者采用精神药物治疗具有较高的不良反应发生率；白玲等在研究中指出谵妄老年患者普遍存在睡眠障碍，对将老年患者机体的免疫力大大降低，严重影响到交感神经，进一步加剧睡眠障碍[6]。因此，对谵妄患者实施护理干预具有十分重要的现实意义[7]。护理人员时刻关注患者的睡眠状态，与患者进行密切沟通与交流，开展有针对性的心理疏导，打消患者不良的心理状态，以一个人性化和专业化的视角为患者制定科学的作息时间[8]。作为患者家属，也要协助其按时休息，帮助患者逐渐养成良好的作息规律，进而促进患者早期康复。本次研究数据显示，观察组患者的CAM-CR的评分改善情况以及治疗有效率均优于对照组患者（P＜0.05），由此可见，睡眠护理干预对老年谵妄患者具有积极作用，在改善患者睡眠情况的同时，还能加快患者康复。

综上所述，对老年谵妄患者实施睡眠护理干预具有良好的临床疗效，能够有效改善患者的睡眠状况。

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