氟西汀治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析①

魏春杰，田嘉莹，于佳楠，杨晓玉，齐志国，盖昱辛，盛宝英，王增冕

(佳木斯大学附属第一医院神经三科，黑龙江 佳木斯154003)

氟西汀治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析①

魏春杰，田嘉莹，于佳楠，杨晓玉，齐志国，盖昱辛，盛宝英，王增冕

(佳木斯大学附属第一医院神经三科，黑龙江 佳木斯154003)

目的：探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法：选取我院2015-02～2016-02收治的100例脑卒中抑郁患者，随机将其分为研究组与对照组，每组50例，对照组给予常规药物治疗，研究组给予氟西汀治疗，对比两组的临床效果，选择Barthel指数、HAMD表评价患者治疗前、治疗第1周、第5周和第10周的疗效。结果：经过治疗，研究组临床各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论：针对脑卒中抑郁患者，选择氟西汀治疗，可明显缩短患者病情，提高肢体功能康复速度，降低残疾程度，提高患者生活质量，值得临床推广运用。

氟西汀；脑卒中后抑郁；Meta分析

脑卒中后抑郁症是指卒中后患者伴有情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等临床症状的综合征。卒中后抑郁的发病率较高，而且老年患者一般会躯体症状较为突出，对老年人的生活质量和质量效果造成一定的影响[1]。如何有效地预防和治疗卒中后抑郁，使之回归家庭或重返社会是目前广大医务工作者面临的重要课题。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2015-02～2016-02收治的100例脑卒中抑郁患者，随机将其分为研究组与对照组，每组50例。其中研究组男26例，女24例，年龄45～72岁，平均(61.3±57.3)岁。对照组男25例，女25例，年龄46～73岁，平均(64±58.5)岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后，给予常规处理，实施康复指导和心理疏导。对照组：在常规处理基础上，选择米氮平治疗，一次一粒，3次/日，一共服用8周。研究组：选择氟西汀治疗，一次三粒，3次/日，一共服用8周。

1.3 疗效判定

汉密尔顿抑郁量表：总分>28分，可能为严重焦虑；>20分，肯定有明显焦虑；>13分，肯定有焦虑；>7分，可能有焦虑；如<6分，病人就没有焦虑症状。Barthel式ADL指数：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60～40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40～20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。

1.4 统计学方法

采用SPSSII．0统计学软件包进行统计学分析。两样本均数间的比较用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的HAMD评分对比：对照组：治疗前(24.22±6.90)分，治疗后1周(23.66±7.10)分，治疗后5周(16.10±7.15)，治疗后10周(10.86±7.13)分，治疗后15周(9.34±6.35)分。研究组：治疗前(23.87±7.10)分，治疗后1周(23.14±7.06)分，治疗后5周(11.20±6.76)，治疗后10周(7.34±5.09)分，治疗后15周(5.76±3.90)分。由此可见，在治疗前、治疗第1周时，两组患者的HAMD评分无明显差异，在治疗第5周、第10周和第15周时，两组患者的HAMD评分存在明显差异，研究组明显低于对照组(P<0.05)。

两组患者的Barthel指数对比：治疗前(28.82±10.10)分，治疗后1周(32.10±10.90)分，治疗后5周(52.59±18.43)，治疗后10周(58.4±20.13)分，治疗后15周(64.90±21.43)分。研究组：治疗前(28.37±9.76)分，治疗后1周(32.11±10.76)分，治疗后5周(59.90±17.14)分，治疗后10周(64.5±20.89)分，治疗后15周(70.71±20.56)分。由此可见，在治疗前、治疗第1周时，两组患者的Barthel指数无明显差异，在治疗第5周、第10周和第15周时，两组患者的Barthel指数存在明显差异，研究组明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状，而脑卒中抑郁的患者会以躯体症状表现出为主。良好的心理护理，使得患者的心理功能逐渐恢复，直至正常。同时，也使得患者的生理功能得很好恢复。因此，对于脑卒中抑郁患者，待患者入院后，首先要给予常规处理，实施康复指导和心理疏导。同时，脑卒中后抑郁症是脑卒中一种长期性、急性并发症，患者患有抑郁症后，对日常活动失去愉悦感、兴趣，自信心下降，生活期望丧失，卒中严重程度和抑郁发生率呈正比。现阶段，脑卒中后抑郁症不仅是简单情绪反应，对躯体功能缺损具有严重影响。盐酸帕罗西汀属于抗抑郁症药，是强效、高选择性5-HT再摄取抑制剂[3]。可使突触间隙中5-HT浓度升高。增强中枢5-羟色胺能神经功能。仅微弱抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取．与毒蕈碱受体或α1、α2、β-肾上腺素受体、多巴胺受体(D2)、5-HT1受体、 5-HT2受体和组胺(H1)受体几乎没有亲和力。对单胺氧化酶无抑制作用，具有直接阻断作用，具有改善睡眠作用，抵抗焦虑作用[4]。在本组实验中，研究组和对照组患者经过治疗后，在治疗后第5周、10周和15周时，研究组HAMD评分、Barthel指数评分等，均明显优于对照组，两组对比存在明显差异(P<0.05)。这说明，针对脑卒中抑郁患者，选择氟西汀治疗，可明显缩短患者病情，提高肢体功能康复速度，降低残疾程度，提高患者生活质量，值得临床推广运用。

[1]汪学东,孙文艳. 盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的系统评价[J]. 卒中与神经疾病,2013,1:44-47

[2]戚询中,孙光涛,高宁博,等.脑卒中后淡漠对神经功能康复的影响[J].黑龙江医药科学，2016,2(39):33-36

[3]王红雨，赵兴胜，黄永清.心理干预联合帕罗西汀治疗高血压病伴抑郁焦虑的临床疗效观察[J].中国心血管病研究，2008,11:834-836

[4]王艳秋. 氟西汀治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析[D].吉林大学,2014

Highlights:Objective: To investigate of fluoxetine in the treatment of depression after stroke. Methods: 100 cases of depression in patients with cerebral apoplexy were selected from our hospital from February 2015 to February 2015 of the, and randomly divided into research group and the control group, 50 cases in each group, control group given routine drug treatment, the team give fluoxetine treatment, compared the clinical effect of two groups, select the Barthel index, HAMD table evaluation of patients before treatment, treatment the curative effect of 1, 5 weeks and 10 weeks. Results: after treatment, the team of clinical indicators is better than the control group (P<0.05). Conclusion: for patients with stroke depression, choose fluoxetine treatment, can obviously shorten the patients, improve the limb function rehabilitation speed, reduce the degree of disability, improve patient quality of life, worthy of clinical promotion.

Fluoxetine treatment of depression after stroke control study of Meta analysis

WEIChun-jie,TIANJia-ying,YUJia-nan,YANGXiao-yu,QIZhi-guo,GEGang-xin,SHENGBao-ying,WANGZeng-mian

(The First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003,China)

fluoxetine;depression after stroke;Meta analysis

佳木斯大学面上项目，编号:13Z1201544。

魏春杰(1980～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。

王增冕(1985～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。E-mail:dr.wts@163.com。

R743

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1008-0104(2017)04-0051-02

2017-01-06)