轮状病毒性肠炎对婴幼儿血清心肌酶谱的影响

程虹

（青海省西宁市第一医疗集团第二分院，青海 西宁 810102）

临床研究

轮状病毒性肠炎对婴幼儿血清心肌酶谱的影响

程虹

（青海省西宁市第一医疗集团第二分院，青海 西宁 810102）

目的探讨轮状病毒性肠炎对婴幼儿血清心肌酶谱的影响。方法轮状病毒性肠炎婴幼儿110例作为观察组，同期就诊的非轮状病毒性肠炎婴幼儿110例作为对照组。对比两组入院心肌酶谱，以及两组心肌酶异常者治疗前后的心肌酶谱变化。结果观察组入院时血清AST、LDH、CK和CK-MB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心肌酶异常者比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论轮状病毒性肠炎更易导致婴幼儿心肌损伤，在治疗时应注意心肌酶的检测。

婴幼儿；心肌酶谱；轮状病毒性肠炎

轮状病毒性肠炎是引起小儿腹泻的常见原因。发病多为6个月-24个月的婴幼儿，秋、冬季节多发。轮状病毒（RV）主要感染小肠上皮细胞，经粪-口传播，临床主要以腹泻、呕吐、发热等为主要表现，严重可引起病毒性心肌炎，甚至导致心源性休克或猝死[1]。本研究观察了轮状病毒性肠炎对婴幼儿血清心肌酶谱的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2013年9月-2017年3月在我院就诊的轮状病毒性肠炎婴幼儿110例作为观察组，同时选取我院同期就诊的非轮状病毒性肠炎婴幼儿110例作为对照组。两组均排除近期使用有心肌损伤药物的患儿。其中观察组，男56例，女54例，年龄6个月-2.5岁，平均（3.86±9.34）个月；对照组，男57例，女53例，年龄6个月-3月，平均（14.12±8.97）个月。两组基本资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后两组患儿均根据脱水情况纠正酸碱平衡、水、电解质紊乱，并对症治疗。给予对照组大便检查有细菌感染者头孢曲松抗感染。给予观察组利巴韦林抗病毒。

1.3 检测方法 血清心肌酶谱检测：空腹抽取静脉血3 mL，运用日立7060全自动生化分析仪检测AST、LDH、CK和CK-MB水平。心肌酶参考值范围：AST：0 IU/L-40 IU/L；LDH：80 IU/L-285 IU/L；CK：24 IU/L-229 IU/L；CKMB：0 IU/L-24I U/L。大便轮状病毒检测：用肛管收集新鲜大便2 mL，用生理盐水1:9混匀，试剂盒立即检测。

1.4 诊断标准 对照组患儿排便次数增多，RV抗原检测为阴性腹泻。观察组患儿排便次数增多，RV抗原检测为阳性，排除其他病毒感染引起的腹泻。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入院心肌酶谱比较 观察组血清AST［（50.40±16.19）IU/L］、LDH［（239.19±68.23）IU/L］、CK［（231.18±190.09）IU/L］和CK-MB［（55.14±24.33）IU/L］水平高于对照组血清AST［（43.01±19.29）IU/L］、LDH［（184.64±71.39）IU/L］、CK［（100.33±60.16）IU/L］和CK-MB［（33.40±16.25）IU/L］，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心肌酶异常者比率 观察组与对照组的血清AST、LDH、CK和CK-MB水平同时异常者分别为61例（55.45%）、18例（16.82%）。观察组心肌酶异常者比率显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组心肌酶异常者治疗前后心肌酶结果比较 观察组：治疗前（IU/L）：AST：（63.78±26.48）；LDH：（361.21±69.23；CK：（358.43±298.11）；CK-MB：（96.21±47.11）；治疗后：（IU/L）：AST：（32.38±8.98）；LDH：（126.47±49.24）；CK：（108.32±52.11）；CK-MB：（19.38±8.31）；对照组：治疗前（IU/L）：AST：（49.89±9.82）；LDH：（296.36±70.12）；CK：（201.13±145.78）；CK-MB：（71.82±8.20）；治疗后：（IU/L）：AST：（28.89±10.01）；LDH：（118.35±48.23）；CK：（97.02±49.48）；CK-MB：（15.78±7.21）；治疗前观察组血清AST、LDH、CK和CK-MB水平显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组的以上指标显著低于治疗前（P＜0.05），但两组间以上指标比较，无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

感染性腹泻时可发生不同程度的水、电解质紊乱，而心肌细胞对上述变化较为敏感，血清心肌酶谱因此增高，部分患儿存在不同程度的心肌损害。心肌损害可能是由于病毒感染诱导机体自身免疫反应引起，或可能是病毒直接在心肌细胞中复制导致心肌细胞的破坏导致。而脱水造成有效循环血容量减少，心肌缺血低氧进一步加重心肌损害[2]。50%-60%的婴幼儿腹泻是由RV引起，病变部位主要是十二指肠和空肠。RV感染可累及心脏，表现为心电图异常和心肌酶升高，其中以CK-MB升高最为显著，是心肌损伤特异而敏感的指标[3]。本研究结果提示婴幼儿轮状病毒性肠炎经过及时有效的治疗可减轻对心肌的损伤。因此，轮状病毒性肠炎更易导致婴幼儿心肌损伤，在治疗时应注意心肌酶的检测。

[1]张桂华. 124例婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱的检测观察[J]. 中国医药指南, 2011, 17(10): 17-18.

[2]钟向明, 李敏洪, 邓智青, 等. 婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿54例血清心肌酶分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2014, 13(18):1552-1555.

[3]李泽萍, 赵澄城. 轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶的变化及意义分析[J]. 中外女性健康研究, 2016, 8: 216.