蒙医药结合微创治疗在下肢静脉曲张伴急性血栓性静脉炎及溃疡的临床应用探索

杨英海，郭文文，阿如汗，初 一

（内蒙古锡林郭勒盟蒙医综合医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

蒙医药结合微创治疗在下肢静脉曲张伴急性血栓性静脉炎及溃疡的临床应用探索

杨英海，郭文文，阿如汗，初 一

（内蒙古锡林郭勒盟蒙医综合医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目的 蒙西医结合治疗下肢静脉曲张伴急性血栓性静脉炎及溃疡的临床疗效和优势。方法 总结27例下肢静脉曲张伴急性血栓性静脉炎患者，其中6例伴有下肢皮肤溃疡，应用蒙药治疗后待手术时间缩短，结合激光内镜等微创治疗。结果 临床27例患者治疗后结果，站立时皮肤没有明显曲张静脉，皮肤完整，溃疡愈合有上皮覆盖，患者下肢无明显疼痛。随访1年无复发，4例（14.81%）患者3个月后脱掉弹力袜有少量曲张静脉，予以硬化剂治疗后痊愈。结论 蒙西医结合治疗下肢静脉曲张伴急性血栓性静脉炎及溃疡的临床疗效良好，有明显的优势，值得临床推广应用。

蒙医药；微创；下肢静脉曲张；急性血栓性静脉炎；溃疡

长期下肢静脉曲张引起血液回流严重障碍，会导致下肢皮肤营养不良形成色素沉着，湿疹，严重时出现血栓性静脉炎及溃疡形成等。针对后者，在临床治疗上相对较为困难，疗效往往不尽如人意，我院将蒙医药融入到了严重静脉曲张有上述并发症的患者治疗中，取得了良好的疗效，并且总结了较为系统的治疗流程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

下肢静脉曲张伴急性血栓性静脉炎患者27例，41～88岁，均值（67.9±11.77）岁；17例（男性）/10例（女性）。其中，6例（22.22%）患者伴有下肢皮肤溃疡，均无化脓性感染。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

1.2.1.1 外用药治疗

哈布德仁（消肿橡胶膏）外敷[1]，每天换药一次，用药3～7天内，皮肤红肿基本消退。

1.2.1.2 口服药物治疗

根据病情围术期口服蒙药珍宝丸（1号），起到活血化瘀消炎止痛作用。

1.2.1.3 静脉输液

酌情考虑给予促进微循环药物。

1.2.2 手术治疗

排除合并深静脉血栓及瓣膜功能不全患者。

1.2.2.1 腔镜下交通支离断术

合并小腿皮肤溃疡或已经明确交通支功能不良，需要在胫骨结节下方3 cm胫骨后缘处置入10或5 mmTrocer（根据使用的腔镜直径），此戳口后下方5 cm处置入5 mmTrocer，潜层分离深筋膜下间隙，分别离断小腿的三条交通静脉Cockeet1、Cockeet2、Cockeet3，直至内踝后方，术中防止出血，经验不足时可考虑用超声刀或能量平台。

1.2.2.2 小切口高位结扎大隐静脉主干及主要分支

取患侧腹股沟韧带下方1.5 cm股动脉内侧切开皮肤约2 cm，分离出大隐静脉主干及分支依次结扎。

1.2.2.3 激光腔内治疗

于上述切口处大隐静脉远端切开置入导管，尽量到达内踝处，必要时应用超滑导丝引导，放入光导纤维，功率12W连续方式血管腔内照射，根据血管粗细决定照射时间，防止隐神经损伤。

1.2.2.4 切除形成血栓的静脉团，防止术后局部炎症反应引起的疼痛。

1.2.2.5 激光潜层照射治疗

针对分支较粗的曲张静脉，穿刺烧灼后加压包扎。

1.2.2.6 泡沫硬化剂治疗

针对分支较细的曲张静脉，应用聚桂醇混合空气制作泡沫硬化剂治疗，其比例1:4。

1.2.2.7 术后康复治疗，压力袜治疗3月，盐疗，按摩，鼓励早期下床活动。

2 结 果

临床27例患者治疗后结果，站立时皮肤没有明显曲张静脉，皮肤完整，溃疡愈合有上皮覆盖，患者下肢无明显疼痛。随访1年无复发，无深静脉血栓等并发症；4例（14.81%）患者3个月后脱掉弹力袜有少量曲张静脉，予以硬化剂治疗后痊愈。

3 讨 论

下肢静脉曲张伴血栓性静脉炎及溃疡等情况西医传统治疗上有很多不尽人意的方面，例如，静脉曲张的复发，溃疡经久不愈，急性静脉炎发作后治疗恢复时间较长等。蒙医药是中华民族传统医学的重要分支，经过千百年来农牧生活，战争洗礼等，蒙古族人民利用身边的动植物矿物等进行实践医疗，实实在在的验证着治疗效果，以及毒副作用，尤其对康复肢体疮疡等治疗优势更为明确，蒙药哈布德仁一9味具有散癖、止血、清热、解毒、消肿、祛痛之功效，是外敷良药，使用方便、经济实用，外敷后可以使药物直接作用于受损部位而发挥药理效应[3]。珍宝丸有效成分为：木香、麝香、沉香、降香、丁香等，具有清陈除热、安神、通经活络、活血化瘀、止痛等功效，其可抑制血小板表面活性及聚集、增加纤溶酶活性、改善微循环、改善受伤组织及神经细胞供氧，清除和抑制自由基的作用[4]，促其修复。我院结合现代微创医学的手段，使得严重的下肢静脉曲张伴有血栓性静脉炎及溃疡患者的治疗更彻底，并发症少，诊疗过程痛苦小，住院时间短，远期效果好。

[1] 巴根那主编.蒙医方剂学:蒙古文[M].内蒙古人民出版社,2007,07: 328-329.

[2] 乌云塔娜,蒙药治疗淤滞性皮炎60例体会[J].中国民族医药杂志,2008,17(1):48.

[3] 乌 兰,斯 琴.蒙药哈布德仁-9味治疗皮肤疖病[J].中国民族医药杂志,2004,04:7-8.

[4] 李宝山,等,珍珠丸-1和珍珠丸-2清除和抑制自由基的实验研究[J].内蒙古医学杂志,1998,30(2):82.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1195.01