不同年龄病人在全身麻醉手术中体温变化的研究

项小林

（广水市第一人民医院，湖北 随州 432700）

不同年龄病人在全身麻醉手术中体温变化的研究

项小林

（广水市第一人民医院，湖北 随州 432700）

目的 研究分析不同年龄患者在全身麻醉手术中体温变化。方法 收集我院2014年8月～2016年8月手术患者400例。所有患者手术实施中均进行全身麻醉。统计分析不同年龄患者全麻手术中体温变化。结果 相对于其他年龄段患者，老年患者除内镜手术外，体温会随着手术时间的延长发生变化，差异显著（P＜0.05）；且老年患者手术体温显著低于年轻患者，（P＜0.05）。结论 加强对老年手术患者的保温性措施，预防围手术期出现低体温事件，以免患者机体遭受危害。

不同年龄病人；全麻手术；体温

患者在采取手术方法治疗疾病的时候，其体温在环境、手术时间、输入液体量、输入液体温度以及暴露面积等各方面因素的影响。患者在接受麻醉处理后，其肌肉会变得松弛由此减少机体产热，导致体温调节防御反应受到阻碍[1]。如手术期间出现低体温的现象，可能够为危害免疫系统、心血管系统以及凝血机制。同时还会对手术效果产生影响，严重时会直接危害患者的生命安全。本文研究分析不同年龄患者在全身麻醉手术中体温变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年8月～2016年8月手术患者400例。此次研究活动入选的患者均按照美国麻醉医师协会体格情况分级标准。所有患者体重均符合标准，且心肺功能良好，无代谢性疾病与严重感染性疾病、循环、呼吸系统疾病。所有患者手术时间均控制在1.5h至3.5h，进入手术室前腋下体温在36.0℃～37.0℃。手术方式有椎弓根定内固定术、鼻内镜手术、腹腔镜子宫切除术、腹腔胆囊切除术。男182例，女218例，患者年龄为20～80岁。依据患者年龄进行分组，20～40岁组共90例、41～60岁共134例、61～80岁共176例。

1.2 方法

所有患者在进入手术室前，均通过腋下监测体温。对于体温正常符合条件的患者进入手术室。手术室内温度设置在22℃～24℃，湿度控制在50%左右。在患者进入手术室后，使用毛毯覆盖其四肢。对手术区域进行消毒后，铺无菌巾，尽可能缩小暴露部位。搜书中所需的输入液体与冲洗液均保持室温状态。在患者肛门部置入温度探头，并连接HP监护仪持续监测患者手术中温度变化。患者均经口气管插管与全身麻醉。

1.3 观察指标与体温判断

收集患者术中补液量、冲洗量、术中出血量、手术时间、把关时间，并观察不同年龄段患者进行全身麻醉后体温变化情况。

如患者中心体温低于3 6℃，表明为低体温。36.0℃～34.0℃为轻度低体温；34.0℃～32.0℃为中度低体温；32.0℃以下为重度低体温。此次研究患者从麻醉前到手术结束前时间段内监测的最低中心温度低于36℃，作为患者出现低体温的判断标准。

1.4 统计学方法

此次研究活动产生的数据均使用专用SPSS 17.0软件进行处理。采用均数和标准差来表示计量资料。临床检验利用t原理，卡方计量资料，在p＜0.05的时候，说明数据符合统计学意义。

2 结 果

相对于其他年龄段患者，老年患者除内镜手术外，体温会随着手术时间的延长发生变化，差异显著（P＜0.05）；且老年患者手术体温显著低于年轻患者，（P＜0.05）。

在不同手术类型中，不同年龄段患者的体温会发生变化。（1）腹腔镜胆囊切除术中，患者进入手术室至手术90 min体温变化并不明显，但90 min后会出现下降的取石，手术至120 min，60岁以上的患者相对其他年龄段患者体温变化差异显著（P＜0.05）。（2）腹腔镜子宫切除手术。不同年龄患者进入手术室温度并无明显变化，而在手术后30 min会有下降趋势。手术时间越长，至手术90 min，60岁以上患者的体温变化发生明显变化（P＜0.05）。（3）椎弓根定内固定手术。患者进入手术室时的温度并无明显差异，但随着手术时间延长，至手术120 min，60岁以上的患者体温相对其他年龄会出现明显差异（P＜0.05）。（4）鼻内镜手术。各组患者进入手术室的温度并无差异，手术90 min后，所有患者体温会出现升高的情况，且随着手术时间延长，会出现升高的趋势，至手术2h升高达到顶峰。

3 讨 论

在患者进行全麻处理后接受手术，在内外因素共同影响下，患者的体温会发生变化。而不同年龄段的患者，手术时体温变化也不相同[2]。研究分析，手术实施期间，患者体温会受到各类不同因素的影响。如低温环境、麻醉剂、手术时间等。而此次研究分析不同年龄段患者全麻手术中体温的变化。一般情况下，年龄越大，各项生理机能就会逐渐的衰退，此时的体温调节能力就会变差，更容易出现体温降低的情况。而此次研究活动发现，除去鼻内镜手术外，其他组患者进入手术室时的基础温度并无差异，在手术实施期间，患者体温会出现下降的情况。而随着时间延长至90min后，患者体温的变化并无明显差异。综上所述，加强对老年手术患者的保温性措施，预防围手术期出现低体温事件，以免患者机体遭受危害。

[1] 毕 阳,周荣胜,刘齐宁.全身麻醉下不同体温保护方法对患者术中中心体温的影响[J],临床医学研究与实践,2016,1(5):1-2.

[2] 李 华.术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的应用意义探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(67):890.

[3] 刘 玉,李 玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学,2014,15(7):1200-1203.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1228.01