高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的影响

郭 新

（伊通满族自治县第一人民医院脑外科，吉林 四平 130700）

高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的影响

郭 新

（伊通满族自治县第一人民医院脑外科，吉林 四平 130700）

目的分析高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的影响。方法选择本院2016年8月～2017年8月收治的80例患者的资料进行分析，依据治疗时间分为延迟期组（45例）和超早期组（35例）。对比两组疗效和生活质量。结果超早期组2周、4周NIHSS评分分别为（6.48±0.11）分、（5.78±0.12）分，与延迟期组相比显著更低，且超早期组躯体功能为（54.12±2.89）分，显著高于延迟期组（P＜0.05）。结论对高血压脑出血患者超早期予以手术治疗，可显著改善患者神经功能及生活质量状况，值得临床推广与应用。

高血压脑出血；手术治疗时间；生活质量

随着社会的发展，近年来对高血压脑出血患者行手术治疗较为多见，相关学者提出[1]，早期对高血压脑出血患者予以手术可显著提高治愈率。为明确高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的临床效果，本研究针对本院收治的80例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年8月～2017年8月收治的80例患者的资料进行分析，依据治疗时间分为延迟期组（45例）和超早期组（35例）。延迟期组35例，男20例，女15例，年龄46～79岁，平均年龄（62.5f3.5）岁，病程1～9个月，平均病程（5.00f2.12）个月；超早期组45例，男30例，女15例，年龄47～80岁，平均年龄（63.50f3.60）岁，病程1～10个月，平均病程（5.50f2.58）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

延迟期组于脑出血4～12 h、超早期组于4 h内均行开颅血肿清除术。患者取仰卧位，给予全麻，在影像定位情况下实施手术，首先，应用纵行切开方式，在头皮切开5 cm的切口，其次，应用颅骨钻孔行一个3 cm骨窗，并行十字切开并悬吊硬脑膜，最后，进行血肿清除，彻底清除后放置引流管，术毕。

1.3 观察指标及评判标准

依据神经损伤（NIHSS）量表[2]对患者术后2周、4周的NIHSS进行评估，＞16分为神经功能受损愈重，＜6分预后较好，分值越低说明预后愈好；采取世界卫生组织生活质量（QOL）量表对患者生活质量进行评分，总分为60分，评分结果与其质量成正比[3]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用“s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 NIHSS评分

延迟期组术后2周NIHSS为（11.25f1.89）分、4周为（13.48f2.58）分；超早期分别为（6.48f0.11）分、（5.78f0.12）分。与延迟期组相比，超早期组神经功能改善状况显著更优（P＜0.05）。

2.2 QOL评分

延迟期组躯体功能为（30.15f5.12）分、社会功能为（29.78f2.69）分、心理状况为（31.87f2.89）分、物质生活为（33.18f1.89）分；超早期组分别为（54.12f2.89）分、（55.89f2.30）分、（51.29f2.89）分、（52.78f4.89）分。延迟期组生活质量评分显著低于超早期组（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压于临床中属于一种致残率较高、死亡率高疾病，适宜的时间可显著提高患者疗效及降低其颅内再次出血等风险，故临床上予以患者合适手术时间显得尤为重要。为明确高血压脑出血手术治疗时间的选择对其疗效及生活质量的影响，本研究针对本院收治的80例患者进行对比分析。

与延迟期组术后2周、4周NIHSS评分相比，超早期组（6.48f0.11）分、（5.78f0.12）分显著更低，表明对高血压脑出血患者予以超早期手术，可显著改善患者神经功能状况；与延迟期组躯体功能等生活质量评分相比，超早期组显著更高。高血压脑出血患者发病后可产生血肿，从而压迫颅内组织，使颅内压力持续升高，进一步增重颅内缺血缺氧状况。出血后，应最早对患者予以手术治疗，从而可显著改善患者缺血缺氧等症状，进而减轻患者神经功能受损情况。同时，早期予以手术可最大限度保护残余的神经功能，从而利于突触的再生及发芽，进而促使患者中枢的重组。延迟期相关学者认为，过早对患者颅内行血肿清除及止血等相关治疗，可增加其出血情况，从而不利于患者神经功能恢复，进而严重影响患者生活质量。受时间例数与外部环境等限制，关于高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者血压状况未予以分析，有待临床进一步分析，并充分补充。

综上所述，在高血压脑出血超早期行手术治疗，可显著改善患者神经功能状况及生活质量，从而利于其病情康复。

[1] 张福征,王才永,张 磊,等.神经内镜与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较[J].中华神经外科杂志,2015,31(1):19-21.

[2] 陈东辉,程宏伟.高血压脑出血术后再出血的多因素分析[J].安徽医科大学学报,2015,(6):873-876.

[3] 张文超,杨雪辉,郭 昊,等.高血压脑出血患者立体定向微创颅内血肿清除术的最佳时机分析[J].山东医药,2017,57(20):92-95.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13690.01

本文编辑：张 钰