浅谈老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理分析

季媛媛

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244099）

浅谈老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理分析

季媛媛

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244099）

目的 分析老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理。方法 选取我院2015年7～2016年11月收治的老年髋部骨折患者64例为对象，回顾性分析患者临床资料，归纳围术期并发症发生的原因，提出具有针对性的护理方案。结果 老年髋部骨折患者64例，出现并发症9例，并发症发生率为14.1%。结论 针对老年髋部骨折患者，围术期，给予具有针对性的护理干预，可有效控制并发症，改善患者预后效果。

髋部骨折；围术期；并发症；护理

髋部骨折，属于骨折常见类型，骨折后，患者需长期卧床休息，由于年龄大，体质差，预后效果不理想，对术后康复造成不良影响[1]。作为疾病诊治的重要组成部分，临床护理，以患者疾病特征为指导，结合患者实际病情、性格特征等多方面因素，采取切实可行的护理干预措施，预防并发症，为临床治疗效果提供保障，改善患者预后效果[2]。基于此，为分析研究老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理，本文以老年髋骨骨折患者64例为对象，经回顾性分析，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7～2016年11月收治的老年髋部骨折患者64例为对象，其中，男28例，女36例，年龄62～85岁，平均（73.9false8.63）岁。致伤原因：摔伤41例，车祸伤19例，无明显外伤原因4例。本次研究的患者64例，均符合老年髋部骨折诊断标准，且对本次研究知情，并签署有知情同意书。

1.2 方法

对于本次研究的老年髋部骨折患者64例，采用回顾性分析方式，查看患者临床资料，分析患者并发症发生情况与原因，并提出具有针对性的护理方案。

2 结 果

老年髋部骨折患者64例，出现并发症9例，并发症发生率为14.1%。其中，泌尿系感染1例，压疮3例，下肢静脉血栓4例，切口感染1例。

3 讨 论

髋骨骨折，是常见于老年人的一种骨折类型，具有发病率高的特点，易导致患者日常生活受到影响，大大降低了患者的生存质量[3]。目前，手术是治疗老年髋骨骨折的常用方式，但患者术后易出现并发症。然而，科学合理的临床护理，是预防术后并发症的有效措施，提高患者生活质量，保障临床疗效。

3.1 原因分析

手术因素：第一，术前卧床休息时间，术前卧床时间与术后并发症发生率存在一定联系。术前，卧床时间小于3天，相较于卧床大于1周的患者，其压疮与静脉血栓的发生率明显偏低。术前卧床时间越长，术后出现并发症的几率越大，甚至几种并发症同时存在，增加治疗难度，对临床治疗造成不良影响，大大降低了患者生存质量。第二，手术持续时间，针对老年患者，受年龄因素影响，机体器官出现老化，代偿能力呈现出下降趋势。一方面，基于创伤作用下，机体处于高消耗状态下，另一方面，手术创伤，导致原有创伤的损伤程度有加重倾向。同一手术下，随着年龄的增长，机体耐受能力不断下降，而术后并发症发生率不断上升。因此，针对高龄患者，在条件允许的前提下，行微创手术，减少手术对患者的损伤，预防术后并发症。同时，手术持续时间越长，发生并发症的几率越大。据相关报道显示，手术时间大于3 h，相较于手术时间小于3 h的患者，术后并发症发生率更高。可见，术式、手术操作水平以及微创手术与术后并发症存在密切联系。

患者原因：首先，身体素质，针对单纯髋部骨折患者，一旦确诊后，及时给予治疗，并配合相应的临床护理，一般情况下，较少出现并发症。然而，若患者体质较差，甚至伴有癌症、慢性消耗性疾病等，将诱发严重的并发症，严重时，可危及患者生命安全。因此，对于身体素质差的患者，在疾病治疗的基础上，需适当补充营养，促使患者身体状况得到改善，定期进行常规检查，例如，血常规、生化检查等，一旦发现问题，例如，电解质紊乱、贫血等，需及时给予营养支持，维持电解质平衡，为患者生命安全提供保障。其次，心理素质，由于年龄大，缺乏对疾病的正确认识，加之对手术治疗存在恐惧、担心等心理，易导致患者产生消极情绪，例如，紧张、不安、烦躁等，降低了治疗依从性，不愿配合治疗工作的开展，对手术治疗造成不良影响，增加术后并发症发生几率。最后，骨质疏松，骨质疏松，是一种老年人常见疾病，据相关报道显示，针对大于50岁的人群中，女性发生骨折与骨质疏松存在联系的约40%，男性约占14%。针对骨质疏松患者，骨折后，骨愈合时间缓慢，易诱发并发症。因此，对于骨质疏松骨折患者，可适当给予维生素D、钙剂等，预防并发症。

3.2 护理措施

3.2.1 术前

第一，术前，辅助患者翻身，轻轻拍打患者背部，减少术前压疮，预防坠积性肺炎。第二，受疾病影响，加之对手术治疗缺乏了解，易导致患者产生消极情绪，例如，紧张、烦躁、不安、恐惧等，进而对手术治疗造成影响。因此，护理人员应增加与患者间的交流、沟通，主动向患者介绍髋骨骨折的基本知识、手术治疗的目的及意义和术后可能出现的并发症等，提高患者对疾病的认知程度，引导患者正确认识手术治疗，促使患者积极配合治疗工作的开展，为手术治疗效果提供保障。同时，通过轻柔的语言、肢体动作，鼓励患者，增强患者战胜疾病的自信心，获取患者信任，搭建良好的护患关系，增加患者治疗依从性。第三，做好术前准备工作，例如，备皮、备血、留置导尿管等，要求禁食，待患者进入手术室后，注重保暖，辅助患者摆好适宜的手术体位，放置硅胶垫于骶尾部与足跟部等部位，防止因长时间压迫骨突部，损害皮肤。

3.2.2 术中

术中，护理人员积极配合主治医生，确保手术操作有序进行，同时，密切监测患者生命体征，一旦出现异常状况，需及时告知医生，并给予对症处理。术中，控制血压，避免血压大幅度波动，预防心律失常，防止血栓脱落。同时，术中，检查无菌操作基本原则，维持补液输血通路处于畅通状态下。

3.2.3 术后

第一，术后，去枕头，指导患者平卧6 h，给予持续吸氧，密切观察心电图，确保引流管处于通畅状态下。密切监测患者生命体征，查看切口有无渗液，检查肢端血运情况，一旦出现异常状况，立即通知主治医生，并给予对症处理。第二，术后，叮嘱患者多摄取富含蛋白、能量的食物，多吃新鲜蔬菜与水果，维持大小便通畅。第三，辅助患者翻身，预防压疮，鼓励患者采用正确的方式咳嗽，避免坠积性肺炎。术后，以医嘱为指导，及时更换药物，维持创口清洁。第四，术后，在患者身体条件允许的前提下，进行功能训练，若条件需要，可服用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物，防止下肢静脉血栓。针对已经形成下肢静脉血栓的患者，需给予对症治疗，例如，溶栓、滤网植入术等。护理人员协助患者进行踝关节主动背伸跖屈活动，指导患者进行小腿肌肉、肱四头肌等长收缩活动。术后2天，鼓励患者坐床，辅助患者进行扩胸运动，随后，锻炼膝关节与髋关节。术后2周，指导患者进行患侧髋关节与膝关节主动运动，在身体条件允许的前提条件下，鼓励患者下床活动。需注意的是，功能锻炼过程中，护理人员应以患者病情、耐受程度等为指导，严格控制锻炼时间与强度，以达到功能训练的目的。第五，出院指导，出院后，以患者实际病情为依据，决定卧床休息时间，卧床时，需平卧，确保患肢处于外展位状态下，不得侧卧或内收。6周内，禁止交叉双腿于膝部，避免髋关节脱位，3个月内，不得坐低沙发、爬楼梯、下蹲等，6个月内，患肢不得负重。出院时，向患者介绍早期康复锻炼的重要性，讲解日常注意事项，叮嘱患者定期到医院复查。

总而言之，针对老年髋骨骨折患者，在手术因素、自身因素等因素影响下，易导致患者出现并发症，影响患者预后效果。因此，老年髋骨骨折治疗中，在分析并发症发生原因的基础上，给予具有针对性和目的性的护理干预措施，可减少术后并发症，改善预后效果，促使患者早日康复。

[1] 罗 莹.老年髋部骨折患者围术期并发症原因分析及护理[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2016,4(13):179.

[2] 传 红.老年髋部骨折患者的围手术期护理[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(1):90-91.

[3] 王先梅.老年髋部骨折患者围术期并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):73-75.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3849.02