血液透析患者动脉静脉瘘护理分析

周海鸥

（浙江省温州市苍南县人民医院，浙江 温州 325800）

血液透析患者动脉静脉瘘护理分析

周海鸥

（浙江省温州市苍南县人民医院，浙江 温州 325800）

目的 探讨血液透析患者的动脉静脉瘘护理方法及效果。方法 选择2015年6月～2016年6月间我院接收并治疗的60例动脉静脉瘘血液透析患者作为此次研究的对象，按照随机数字的方式，分为对照组和观察组各30例。对对照组实施常规护理，对观察组实施综合护理，对比两种护理模式的临床效果。结果 观察组的并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对动脉静脉瘘血液透析患者实施综合护理，可降低并发症的发生几率，效果显著，值得推广和应用。

血液透析；动脉静脉瘘；综合护理；效果对比

血液透析是肾功能障碍、糖尿病、高血压等危重患者延长生命的一种方法，动脉静脉瘘是血液透析治疗的生命线，其功能状况直接关系到血液透析时的血液流量，因此，需要加强对动脉静脉瘘的护理，以保证血透质量，维护患者的健康[1]。本文以我院于2015年6月～2016年6月间收治的60例动脉静脉瘘血液透析患者作为此次研究的对象，分组探讨了常规护理、综合护理两种手段的实际应用效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月间我院接收并治疗的60例动脉静脉瘘血液透析患者为研究对象，随机分为两个研究小组。观察组患者共30例，男性18例，女性12例，年龄21～87岁，平均年龄（64.2±3.1）岁。对照组患者30例，男性17例，女性13例，年龄20～85岁，平均年龄（62.9±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等资料上差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组采用常规护理，对观察组采用综合护理，主要包括以下几方面。①术前护理：首先，手术前应对患者进行一定的心理护理，明确手术的内容、效果、意义及必要性，缓解患者的不良情绪，提高其治疗的积极性。同时，保护好患者的左上肢血管，为血液透析做好准备。②术后护理：术后，应首先加强对患者术侧肢体的保暖，避免出现血管痉挛。患者应适当抬高患肢，避免出现水肿情况。护理人员应指导患者加强手腕部锻炼，促进静脉回流。术后三天内应避免血液透析，待内瘘成熟后再使用。③穿刺护理：首先，应根据血管充盈程度及血流方向选择静脉和动脉穿刺点，穿刺时应在无菌条件下操作，穿刺两点之间的距离应在6～8 mm之间[2]，穿刺成功后使用纱布覆盖在针眼处。其次，透析过程中观察针眼是否有渗血情况，嘱咐患者避免大幅度活动，保证针头的固定效果。④透析后护理透析结束后，护理人员应立即使用纱布球按压穿刺点，达到迅速止血的效果，同时嘱咐患者避免剧烈运动，待24 h后再适当的运动手臂和手掌，以促进血液循环，防止栓塞或内瘘堵塞。⑤并发症护理：常见的并发症有出血、血栓、阻塞、感染、狭窄等，护理人员应注意观察，采取对应措施来处理并发症。

1.3 观察指标

观察两组患者护理过程中出现的并发症情况，向其护理满意度调查表，总分100分，超过80分为十分满意，60～80分之间为满意，不足60分为不满意[3]。

1.4 统计学分析

此次研究的数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用x2检验，使用n（%）表示，计量资料用t检验，使用±s表示，当P＜0.05时，两组数据所得差异显示为有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率

观察组中共2例患者出现了并发症，表现为血栓1例，阻塞1例，并发症发生率为6.67%（2/30）；对照组中共9例患者出现了并发症，表现为血栓2例，阻塞3例，感染2例，狭窄2例，并发症发生率为30%（9/30）。两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组中对护理过程及结果均十分满意的患者一共有15例，基本满意的患者有14例，不满意的患者仅1例，护理满意度为96.67%（29/30）；对照组中十分满意的患者共有10例，基本满意共12例，不满意有8例，护理满意度为73.33%（22/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床实践证明，一个通畅的内瘘，不仅可以减少患者所承担的生理痛苦和心理压力，还能为其减轻经济负担，保证血液透析的效果。综合护理是一项比较先进的护理模式，它包含的内容比较多，能够有效减少动脉静脉瘘血液透析患者出现并发症的几率，提高血液透析的安全性，保证护理质量。本次研究中，观察组患者出现血栓、阻塞、感染及狭窄等并发症的几率较低，仅为6.67%，明显低于对照组的30%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理满意度上，观察组的护理满意度达到了96.67%，明显高于对照组的73.33%，两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对动脉静脉瘘血液透析患者实施综合护理，效果显著，值得推广和应用。

[1] 吴细英,黄春梅.护理干预在维持血液透析患者动静脉内瘘中的疗效观察[J].赣南医学院学报,2013,01(09):129-131.

[2] 丁晓仙,陈 益.优质护理服务在预防血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞中的应用[J].当代护士(下旬刊),2012,12(09):188-190.

[3] 韩立燕.血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理[J].中外医疗,2014,35(11):173-175.

本文编辑：吴 卫

R47

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3846.01