医学人文课教学大有作为

胡爱明

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）

医学人文课教学大有作为

胡爱明

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）

医学的发展和进步要求医务人员不仅具备医学技术知识，还要具备较高的人文素质。医务人员人文素质的提高离不开学校的医学人文课教学，也与临床实习与聘用期教育分不开。改革课堂教学，重视网络平台育人，抓好实习期和聘用期引导与考核，使医学人文课教学大有作为。

医学人文课；课堂教学；临床实习

2016年10月25日，中共中央、国务院颁布的《“健康中国2030”规划纲要》提出的“大健康观”“大卫生观”的新理念，告诉我们“健康中国”是一个全方位、全领域的新的发展战略，意味着“大健康”已上升为国家战略，在未来的一段时间内，整个医疗卫生行业及大健康产业将进入蓬勃发展期[1]。实现全民健康，医务人员有义不容辞的责任，医学院校承担着培养高素质医学人才的重任。高素质医学人才既要求有较高的专业技术水平，还要求有较高的人文素质。因此，医学院校的医学人文课教学非常重要。

1 医学人文课教学意义重大

医学人文是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其他社会文化现象的学科群，主要包括医学伦理、医学法学、医学人类价值、医学社会学、医学哲学、医患沟通学等。它的责任和历史使命就是要揭示当代医学的人文内涵，反映医学与伦理、社会的互动关系，促进医学科学与医学人文的交流与互补，从而使医学更好地服务于人类，造福社会[2]。医学人文课教学就是在医学院校开设相关课程，对医学生进行人文教育，从而提高医学生的人文素养，为医学生今后走上工作岗位打下坚实的基础。

1.1 助推“健康中国”的实现

健康是国家富强、民族复兴、人民幸福的标志，是促进人的全面发展的必然要求，是社会发展的基础条件。要实现“2030全民健康、全程健康、全身健康和全能健康”的宏伟目标，医学院校应将人文教育贯穿于各课程教学中，特别是人文教育课，通过教学改革，改变学生的生死观、健康观、疾苦观、医疗观、福利观，以期他们毕业后用自己的思想影响广大人民，服务于人民健康事业。

1.2 提高医院竞争力

现代医学的发展与医学技术的研究及应用，在解决人们许多疾病问题的同时，也带来了数不清的质疑。美国研究医学史的学者罗伊·波特在《剑桥医学史》开篇导言中写道：“人们从来没有像今天这样如此健康、长寿，医学的成就也从来没有像今天这样如此巨大。”然而，具有讽刺意味的是，人们也从来没有像今天这样如此强烈地对医学产生疑虑和提出批评[3]。这些疑虑和批评源自于市场经济条件下医务人员功利主义至上、医患关系紧张、医患沟通与交流减少、医闹现象屡屡出现等原因。医学人文课程的开设，能使医学生学到基本的人文理论知识并在实际中了解人性、感受生命、感悟人生，培养责任感，从而提高医院竞争力。

1.3 提升岗位胜任能力

拥有美国、英国、加拿大三国护士执照的美籍华人陆薇家认为：中国有许多优秀的医生，医术拿到国际上去比并不差，但他们欠缺的是服务理念。现在的患者要求越来越多元化了，有很多时候，你技术好，但是服务不好，一样不被患者认同。国外很重视医患之间的沟通，整个治疗过程都是医患双方商量着确定的。医生要用大量的时间来给患者做解释和说明，并进行健康教育。然而，由于现实条件的限制，中国的医生不可能拿出那么多时间来沟通。在大医院里，一位医生一个上午就要看好几十位患者，而且每位患者的挂号费只有几块钱。所以，医生只能拿出5分钟来给每位患者看病。有患者说：“医生看都没看我一眼，病就看完了。”可见，要真正胜任医务工作，除了具备过硬的技术外，还必须具有较高的人文素质。通过人文课程学习和看优秀的文学著作，提高自己的伦理道德修养、文学艺术修养、语言文学修养、人际沟通能力、批判性思维能力和创新能力，尊重患者生命、尊重患者人格，热爱医学事业，努力在自己的岗位上为祖国医药卫生事业和“健康中国2030”做出贡献。

2 有效地开展医学人文教学

根据有关调查，国外医学院校中人文社科类课程占总学时

2.1 学校高度重视

医学院校要把立德树人作为学校的根本任务，将育德与育心结合起来。高度重视医学人文课程的开设，在学科建设、教材建设、课时保障、师资队伍、校园文化等方面下功夫，营造人文环境，达成加强医学生人文教育的共识，保证医学人文教育的连贯性，将医学人文教育贯穿于整个学习生涯和职业生涯，提高人文教育在人才培养中的地位。聘请名医、专家、道德模范来校讲学，帮助医学生确定目标，树立榜样。

2.2 课堂教学全力以赴

课堂教学是加强医学生人文教育的主渠道、主阵地，有效课堂要做到以下几点。

第一，教室教学硬件要齐。教室硬件是保证教学顺利进行的基础条件。在大学，人文课一般是大课，教室大、人数多，学生与教师之间距离大，因此，学校应配备好窗帘、电脑、投影仪、电子笔、粉笔、话筒（最好是移动话筒）等保证课堂教学顺利进行。

第二，课堂要求要严。在大学，大学生上课或多或少都有过说话、睡觉、玩手机（接听电话、发短信、发微信、玩游戏等）、吃东西、听歌、交头接耳、看闲书杂志甚至逃课等违反课堂纪律的现象。因此，要严格要求医学生，法国社会学家爱米尔·涂尔干认为：纪律提供了一种道德符号，它使得班级这样的小社会的正常运转成为可能。

第三，教学内容要有针对性。2017年3月12日教育部部长陈宝生在回答中外记者就“教育改革发展”的相关问题谈到高校思想政治工作时指出：大学课堂内一定要改革思政课的内容、授课方式。他认为，课堂内容没有针对性，授课方式不适应，学生就不爱听。医学人文课程也是如此，教学内容要贴近学生实际、贴近专业、贴近社会，做到理论联系实际，引导学生正确分析现实中的医患问题。

第四，教学方式、方法要创新。医学人文课教学要符合人文精神，坚持“以学生为中心”的教育理念，坚持理论联系实际，将讲授法与角色扮演法、问题导向法、案例教学法、研究性学习法、小组讨论法、演讲、辩论等结合起来。

第五，考核途径要多样化。医学人文课程的教学目的在于引导学生树立正确的价值观、生命观、健康观，有与时俱进的服务理念和良好的服务态度，懂得关心患者、同情患者、尊重患者，考核方式应该灵活多样。但长期以来，医学人文课程考核方式存在考核评价方式死板、考核评价内容机械、考核评价时机单一等问题[5]。因此，要构建医学人文教育课程的考核体系，形成笔试—口试—小讨论—专题报告—论文—日常道德修养—志愿服务等科学评价方式，加强过程考核，督促学生养成良好的习惯，提高医学人文课教学实效。

2.3 虚拟世界大展鸿图

医学人文课程应充分利用微博、微信等新媒体的即时性、快捷性、简便性、互动性和大众化等特点，积极融入医学生的学习和生活之中，将新媒体作为师生学习、交流、认知的重要平台，在交流中，积极为医学生解决学习、生活、人生规划等方面遇到的困难，体现人文关怀。

随着新媒体的发展，慕课、SPOC、微课生动形象，深受大学生欢迎。医学人文课程也可以借助网络平台，打造网络课程，整合优势资源，丰富教学形式，增强学习兴趣。慕课、SPOC、微课可以使医学人文课教师在教育教学中大展鸿图，特别是SPOC，作为一种舶来的新型教学模式，其对网络技术的运用更加具体，是对教师综合能力的挑战[6]，当然也给教师带来了机遇。教师通过学习现代信息技术、互联网知识等，加强专业学习，将从互联网获得的素材去粗取精、去伪存真并转化为教学内容。

2.4 临床实习和聘用期教育大显身手

临床实习阶段和毕业聘用期是培养医学实习生人文素养的重要时期，因为这个时期是医学人文教育中等层次和最高层次阶段目标培养的关键期。根据广州医科大学卫生管理学院陈化老师的观点，医学人文教育的目标包括3个层次，最低层次要求掌握基本的医学人文知识，笔者认为，这个层次目标主要在学校内完成。中等层次要求具有认知能力、批判能力、沟通能力、情感能力和临床决策能力，其中认知能力是基础，临床决策能力是终极目标，要求学生在临床实践中，在与患者交往中表现出对患者、对医学事业的热爱之情，对患者的遭遇、痛苦和不幸能够理解，在感情上产生共鸣，给予道义及行动上的支持和帮助，把患者当亲人；最高层次要求具有医学人文精神与人文素养。医学人文精神则体现在临床行为中，要求在临床行为中彰显人文关怀。新时期的医学人文教育是一种终身教育[7]。显然，医学人文教育的中等层次目标和最高层次目标都需要在临床中完成，而临床实习阶段，学生态度最端正，对临床医生比较崇拜，这个时期临床医生应该既教学生医术也教学生如何关心、体贴、同情患者，让学生亲身体验和谐医患关系的快乐。

聘用期医务人员受转正要求的约束，一般会比较小心谨慎，常常能用医学人文理论知识指导自己的行为，这个时期我们要用公平、公正的考核方式引导医务人员养成自觉学习人文知识的习惯，以提高其人文素质。

[1]闫希军，吴廼峰，闫凯境，等．大健康与健康观[J]．医学与哲学，2017（3）：9-12．

[2]杜治政．守住医学的疆界[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2009．

[3]李本富．医学伦理学[M]．北京：北京大学医学出版社，2014．

[4]李晓农．对医学生进行人文教育的几点思考[J]．北京教育，2016（9）：37-38．

[5]高丽，崔艳，郭明贤，等．国内外护理本科课程考核评价方式的研究现状[J]．护理实践与研究，2013（8）：121-122．

[6]赵浚．SPOC在高校思想政治理论课教学中的应用[J]．教育探索，2015（9）：139-142．

[7]陈化，邓蕊，田冬霞．临床医生视角下的医学人文教学调查研究[J]．医学与哲学，2013（12）：75-77．

G40-03

A

1671-1246（2017）20-0005-02

2014年湖南省大学生思想道德素质提升工程省级项目“杏林故事吧学生特色成长辅导室”（14C68）的研究成果的比重远远超过我国的医学院校，美国、德国达20%～25%，英国、日本达10%～15%，而我国医学院校中人文社科类课程在总课时中只占8%左右[4]。人文课程的边缘化会影响人才培养，长远看影响人民健康。同时，从现实情况看，我国的医学人文课还存在教材不规范、内容没整合、教学方法陈旧、师资力量不够、全员育人不够、实习期和聘用期存在空档、缺乏常态化教育、教学实效不佳等问题，所以医学人文课教学任务重、责任大。那么，应如何有效地开展医学人文课教学？