妇产科术后并发急性假性结肠梗阻护理效果观察

夏秀花

（山东省乐陵市中医院，山东 德州 253600）

急性假性结肠梗阻是妇产科患者术后少见的并发症之一，其发病机制临床尚不清楚，多数学者认为是由于交感神经受到阻断后，副交感神经发挥作用，致使结肠发生痉挛性、局限性收缩所致，是结肠功能紊乱而引发的非器质性病变[1]。如治疗不及时，可并发全腹膜炎、肠穿孔、肠坏死等并发症，危及患者的生命。本文选取2015年8月～2016年8月妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者8例，将其治疗过程中临床护理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2015年8月～2016年8月妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者8例，其中：年龄在35.6岁，平均年龄为42.6±3.9岁；患者的临床症状表现有：呕吐症状患者5例；8例患者均有腹部膨隆，并有轻度的压痛感，肠鸣音减弱等。经影像学检查结果显示：结肠内充气并扩张，可见少量的液平面，膈下未见游离性气体。患者疾病类型分为：子宫全切术患者3例；剖宫产患者4例；子宫肌瘤切除患者1例。

1.2 方法

(1)心理护理：治疗前，护理人员要将治疗方案及患者应注意的事项等详细介绍给患者及家属，护理人员要根据患者的文化程度、职业等特点，采用通俗易懂的语言，主动与患者迸行有效的沟通，耐心解答患者及其家属提出的问题，消除其思想顾虑，要多向其介绍治疗成功病例，增加忠者治疗的信心，使之能以积极的态度配合临床治疗与护理。(2)病情观察：对术后患者，存常规护理基础上要加强腹部体征的观察，护理人员间隔l h巡视一次，询问患者有无腹痛、腹胀、恶心呕吐感以及肛门排气、排便情况。间隔6 h给予患者行腹部触诊和听诊一次，确定患者胃肠功能恢复情况，若有异常，及时上报医生，以便采取有效措施，给予处置。(3)胃肠减压：持续有效的胃肠减压能够减少胃肠道积气、积液症状，减轻腹胀程度，促进胃肠道蠕动功能的恢复。给予患者行胃肠减压操作时，护理人员动作要轻柔，并要仔细检查负压装置的严密性，确保其能够持续引流，胃管应固定牢靠，留出足够的长度后将负压装置固定于床头，间隔2 h使用生理盐水给予胃管冲洗一次，预防胃内容物阻塞，同叫对引流物的性质、数量、颜色等记录一次。(4)合理输液管理：由于患者需长时间禁食，所以在护理时要注意其水电质变化情况，应严格记录患者24 h的出入量，为医生正确用药提供依据，在给予患者输液时，要合理安排补液的速度及顺序，保持患者机体内的水电质平衡，在给予患者应用胃肠动力药物时，要注意观察药物的毒副反应，患者若出现不良反应症状表现时，要给予及时处理。

2 结 果

8例患者均治愈出院，无死亡病例。患者在15～48小时内临床症状缓解。患者平均住院天数为8天。

3 讨 论

由于在盆底处脊髓骶椎的副交感神经与阴道、宫颈、阏韧带距离较近，在给予妇产科患者进行手术治疗时，其极易受到损伤，导致交感神经传出受阻，继而引发结肠抑制，从资料报道来看，剖宫产术后急性假性结肠梗阻的病发率较高，这可能是因妊娠期孕妇体内的孕激素水平较高，降低了胃肠道的蠕动功能，致使平滑肌的张力减弱[2]。产妇在分娩结束后，虽然体内的孕酮水平值降低，胃动素水平值增加，胃肠功能在逐步恢复，但是胃肠道蠕动能力、胃酸分泌、肌张力均需2周内才可恢复至正常，这就导致了剖宫产术后患者发生急性假性结肠梗阻的机主较高。因此，护理人员在临床护理过程中，要加强巡视，认真观察患者的病情变化情况及腹部体征，如果患者在术后早期有明显的腹胀症状或者是肛门排气后腹胀症状再次出现，应高度重视急性假性结肠梗阻发生的可能性，及时汇报医生，以便能够采取积极的治疗措施，降低并发症发生的几率[3]。从本次研究结果可以看出，8例患者均治愈出院，无死亡病例，这一结果充分说明了将心理护理、病情观察、胃肠减压、合理输液管理等护理措施应用于妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的临床护理中，能够有效缓解患者的临床症状，控制病情发展速度，缩短患者住院治疗时间，减轻了患者的精神与经济负担，值得临床应用与推广。

[1] 金 鑫,许传亮,张振生,王辉清,杨 波,牛天力,郑明华,赵文超.经肠镜减压术在全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻中的应用[J].中国内镜杂志,2013(12).

[2] 魏胜全,王惠霞,杨维嘉,高 燕,赵双锁.老年AECOPD并急性假性肠梗阻13例临床分析[J].临床肺科杂志,2013(03).

[3] 付燕燕,梁新芳.剖宫产术后急性结肠假性梗阻诊治分析[J].中华全科医学,2013(02).