复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效

杜丽华

【摘要】 目的 探讨对青光眼患者实施复合式小梁切除术的临床治疗效果和治疗安全性。方法 40例青光眼患者， 使用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组20例。对照组患者使用传统小梁切除术治疗， 观察组患者使用复合式小梁切除术治疗， 比较两组患者治疗效果和安全性。结果 观察组患者治疗总有效率（95%）明显高于对照组患者（70%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5%， 对照组患者并发症发生率为10%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在对青光眼患者治疗时， 使用复合式小梁切除术能够在保证安全性的前提下明显提升治疗效果， 有着极高应用价值。

【关键词】 青光眼；复合式小梁切除术；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.044

青光眼是临床常见病和多发病， 若没有对其临床症状进行有效的处理， 会对患者视力造成很大影响， 也会影响其视力[1]。较多的研究显示， 手术治疗非常常见和有效。但需要注意的是， 常规的小梁切除术在治疗效果上已经无法满足我国人民的要求， 基于这种特点， 需要找出对青光眼患者的更加有效的治疗方案[2]。而本次研究中即观察了复合式小梁切除术在实际治疗中能够取得的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院眼科2015年1月～2016年1月收治的40例青光眼患者作为研究对象， 男26例、女14例， 年龄49～78岁， 平均年龄（56.37±8.74）岁。按照随机分组的方法分为对照组和观察组， 各20例。对照组中男13例， 女7例， 年龄49～77岁， 平均年龄（55.48±8.12）岁。观察中男13例， 女7例， 年龄50～78岁， 平均年龄（57.26±9.42）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组实施常规小梁切除术治疗；观察组实施复合式小梁切除术治疗。在临床治疗过程中， 首先需要在患者角膜上边缘约1 mm位置的透明角膜缝合悬吊线， 同时需要向下对患者眼球进行相应的牵引处理。对巩膜中出现出血症状的患者， 需要对其实施烧灼止血的治疗。在手术完成后， 可以将巩膜瓣间以及结膜间的丝裂霉素C棉片进行取出， 并使用缓冲液对患者角膜瓣进行冲洗处理， 对其实施虹膜周的切除手术。在将缝线结口进行缝合完成后， 需要对其实施前房的恢复处理， 并需要观察患者在手术后滤泡的形态以及其前房的深度等信息。另在手术后需要对患者实施抗生素药物进行抗菌治疗， 并对其实施典必殊滴眼液的治疗， 常规缝合包扎治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。

1. 4 疗效判定标准 显效：患者术后视力基本恢复， 眼压完全恢复正常， 并且视野稳定。有效：患者术后视力有一定好转， 但仍然没有恢复到正常水平。眼压有一定恢复， 但没有恢复到正常眼压水平， 视野并不稳定。无效：患者术后视力以及眼压无任何恢复甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗显效12、有效7例、无效1例， 对照组显效7例、有效7例、无效6例。观察组患者治疗总有效率（95%）明显高于对照组患者（70%）， 差异有统计学意义（χ2=4.3290， P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5%（1/20）， 对照组患者并发症发生率为10%（2/10）， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.3604， P>0.05）。

3 讨论

青光眼是眼内压间断性或持续性升高的一种眼病。由于持续性的高眼压会对眼球的各部分组织以及视力功能造成损伤， 因此没有对患者实施及时有效的治疗会导致患者的身体健康出现极大的影响， 需对患者实施安全有效的治疗， 通过这种方法才可取得更好的临床疗效[3-6]。目前青光眼已经成为了导致人类失明的三大眼病之一， 而在当前对青光眼患者实施临床治疗时， 小梁切除术是最为常见和有效的一类治疗方法， 对患者也有着极为重要的意义[7-9]。但需要注意的是， 常规小梁切除术的治疗效果实际上已经无法满足患者的要求。因此， 更加有效的小梁切除术就显得更加重要。复合式小梁切除术是以传统小梁切除术为基础的一种手术类型[10-12]。通过这种手段， 能够联合丝裂霉素C以及巩膜缝线拆线的治疗方法， 明显的提升治疗效果， 对患者有着重要意义。尤其是通过对巩膜瓣缝线进行调整， 能够有效提升小梁切除术的成功几率并可提升外引流量， 对眼压的控制非常好， 同时能够明显的改善在手术过程中由于房水滤过的过度紧密缝合而造成的术后滤过不足等情况， 因此在治疗后的视力提升、眼压降低以及视野水平的稳定上均有着极为重要的意义[13-15]。在本次研究中的结果显示， 对观察组患者使用复合小梁切除术的治疗可起到更好的治疗效果， 而治疗安全性也能够得到保证。

综上所述， 在对青光眼患者治疗时使用复合小梁切除术治疗可取得更好的治疗效果， 而治疗安全性也较高， 是值得推广应用的治疗方法。

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[收稿日期：2017-01-11]