我国养老服务业发展思考

包芸山

摘 要 我国是人口规模最大的发展中国家，在人口老龄化进程的加快、老龄保障制度的缺陷、养老社会保障制度不健全的背景下，养老产业市场模糊、界定不清，养老服务呈现层次化需求。面对诸多复杂形势，建议我国养老服务业的发展实施“产业化”和“事业化”齐头并进的局面，高端、中端养老主要以社会化、市场化、产业化为主，低端养老以加强政府投入和管理的“事业化”以满足不同层次养老服务的需求。

关键词 养老服务 人口老龄化 养老产业

中图分类号：F719 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.12.076

Abstract China is the largest developing country in the population， population aging， aging security system defects and old-age social security system under the background of imperfect market， the pension industry is vague， unclear definition of pension services showing the level of demand. In the face of many complex situations， suggestions for the development of China's pension services the implementation of "industrialization" and "career" go hand in hand， in the end， mainly in the high-end pension socialization， marketization， industrialization， low endowment to strengthen the government's investment and management of the "business" to meet the needs of different levels of pension the service.

Keywords pension service； population aging； pension industry

在2014年3月召開的“两会”中，“养老”是人们比较关注的焦点问题。从20 世纪末开始，我国的人口比例构成就已经在经历着转变。建国之后我国经历了人口生育高峰，这些“人口红利”在改革开放以来为我国 GDP 的增长、经济的发展以及人民生活水平的提高做出了很大的贡献。但随之而来的是 “人口负债”即老龄化问题日益凸显。根据联合国对老龄化的界定，某个国家或地区进行入老龄化社会的标志是65岁以上老年人超过老年人总数的7%或者60岁以上超过10%。以此定义，我国早在1999年已成为老龄化国家，根据当前形势预测，未来20年，我国社会人口老龄化的问题将越来越严重，到本世纪30年代我国的老年人口数量将会翻上一番，成为全球老年人口数量最多的国家。养老，是当前中国社会回避不了一个严峻问题，我国2013年颁布的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，要充分运用市场手段、发挥市场作用，“使社会力量成为发展养老服务业的主体”，这一发展战略意味着之前以政府投入为主的的具有福利性质的养老“事业”要部分逐渐向市场化的养老“产业”转变。养老服务产业化，是指根据国家养老政策以及社会约定成俗的传统习俗下发展的与老年人关怀和护理相关有营利性质的生产经营活动。虽然市场化的养老服务产业发展是大势所趋，但对于中国如此庞大养老服务市场，在养老社会保障制度不是很健全的当前阶段，完全依赖“产业化”一条路能否做好中国养老这篇大文章呢？

1 中国养老服务业现状与困境

（1）养老服务的定义。通常来说，养老服务从范围上有广义和狭义两种定义。广义范围上的“养老服务”是指满足老年人这一群体的特殊需要而有针对性提供产品和服务的所有行业的总称，例如老年生活用品业、老年食品业、老年护理保健业、老年保险业、老年娱乐旅游业、老年文化教育业等；①狭义范围上的“养老服务”定义是特指为老年人提供家庭保姆、老年护理、老年陪护等生活照顾服务，这类养老服务是当前中国老龄化加快急需的新型服务行业。②本文所研究和讨论的养老服务是指狭义范围上的养老服务。

（2）中国养老服务资源以及老年人口现状。国家统计局数据表明，截止到2014年底，我国60岁以上的老年人口数为2.12亿人，占合国总人口数的15.5%，65岁及以上的老年人口数为1.37亿，占全国总人口数的10.1%。预计到2020年我国65岁及以上的老龄人口将高达2.43亿，占总人口数的18%。

图1为从 1953年到2014年全国 65岁及以上老龄人口占总人口比例折线图。

而与此同时，全国养老服务机构的床位数平均供给率不足2.5%，表1为2005年至2013年全国城乡养老服务机构床位数。

（3）中国养老文化受社会生活变革影响悄然变化。在孔子“父母在，不远游”的论孝观点下，“孝”即为尊老、爱老、养老。有着“百善孝为先”的中国传统文化背景下的中国人尤其重视家庭观念，一直以来人们习惯于“四世同堂”这一家庭养老的传统模式。随着社会经济发展，我国计划生育实施多年以后独生子女的增多，中国家庭呈现出分散、小规模化。随着社会老龄化现象加剧，不少家庭特别是独生子女家庭赡养老人的负担愈发严重。另一方面，即便是与父母居住在同一城市的子女，在工作与生活的压力下，加上糟糕的城市交通，他们也很难有足够的时间和精力陪伴老人。家庭养老的传统模式正随着中国社会经济生活发展和家庭结构变化悄然向社区养老、机构养老过渡。

（4）中国养老业面临“未富先老”和“未备先老”的双重挑战。数据显示，我国人均GDP在还不到3千美元时就提前进入了老龄化社会，相比较而言，很多发达国家出现老龄化的时候人均GDP达到了1万美元以上。这种“未富先老”情形，意味着我国养老保险金的支付风险非常大，与此同时，我国地方的社保基金尚有很大缺口，医保基金也捉襟见肘。另一方面，我国60岁以上老年人占全部人口比例从7%增加到14%的时间仅仅是27年，老龄化速度居世界第一。而我国的社会养老服务等各种社会服务总体都较为落后，无论是制度方面，服务机构方面，都没有做好应对老龄化的准备，这是“未备先老”。调查统计表明，在发达国家中，从事社区服务工作人员占全国就业人口的比例一般是20%至30%，发展中国家大多数为12%到18%左右，但在我国，这一比仅仅为3.9%。全国城市社区中建有老年服务机构和设施的不到半数，在农村乡镇这一情形尤为严重。

2 中国养老服务业的发展与机遇

随着GDP稳定增长、城镇居民和农民收入以及生活水平日益提高，社会老龄化进程继续加剧，养老服务产业也必将成为中国经济新的增长点。中国养老服务业在困难中孕育着希望与挑战。总的来说，我国的养老服务业有以下特点：

（1）养老服务产业的市场规模庞大。我国现阶段有超过2亿的老龄人口，如此龐大的老龄人口规模是养老产业发展的巨大市场。所统计，到 2015年3月底为止，全国各类登记注册的养老服务机构一共有31833个，提供的养老床位合计584万张，平均每千名老年人拥有27.5张。③与此同时，2015年全国老年人家政护理的潜在市场规模估计超过了4500亿元，而养老服务提供就业岗位也超过了 500万个。④不仅如此，我国老年人群体在数量大、增长快的同时，对服务的需求也日益多元化、层次多样化。据一些统计机构预测，到2020年，我国的养老服务业市场规模将达到 3.3万亿元。⑤

（2）养老服务业可持续发展。根据中国老龄科学研究中心的一项调查显示，在我国城市里60至65岁的老年人中约45%的人现在还在直接或间接就业；在城市老年人中有42.8%的人拥有存款；城市老年人除了按时领取养老金外，还有部分或多或少地从子女那得到赡养费。与此同时，2010年全国养老金支出为8383亿元，预计到2020年全国养老金支出将增加到 28145亿元，2030这一数字预计是73219 亿元。这些数字最终都转化为购买力，用于老年人在休闲娱乐、养生等多方面需求。

（3）我国促进养老服务业发展的政策频繁出台。一直以来，国家对养老服务业发展都非常重视，也为此出台了一系列政策。2000年，中办发13号文《中共中央国务院关于加强老龄工作的决定》就提出，老年服务业要鼓励社会力量积极参与，老年服务机构按市场化规律自主经营，走产业化道路，政府只管宏观管理。这也明确指出了我养老服务业的发展方向；2011年，《中国老龄事业发展“十二五”规划》明确提出“完善老龄产业政策，要把老龄产业纳入到全国经济社会发展总体规划，同时列入国家扶持行业目录”。同一年，国务院办公厅印发的《2011—2015年社会养老服务体系建设规划》，明确了我国社会养老服务体系的建设目标：到2015年，基本形成制度基本完善的可持续发展的社会养老服务体系。每1千名老年人拥有养老床位数至少为30张，居家养老和社区养老服务体系基本健全。2013年和2015年，国务院先后出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》，这标志着我养老服务产业化全面进入了实践阶段。

（4）我国养老服务产业基础扎实。通常来说，养老服务应以社会化养老为主，居家养老作为养老服务的重要补充形式。当前，大多数子女由于工作、生活上的压力与老人共同居住的比例越来越少，即便是共同居住的能在家陪伴老人的时间也非常有限。而社区作为离老人最近的一个“场所与空间”，老人在其中更容易获得认同感、归属感，也更愿意接受社会养老服务机构提供的服务。一般来说，当前大多数社区已建成的基础设施基本上可以满足普通的养老需要，而基于社区建立起的“公办公营”、“公办民营”、“公建民营”的公办养老机构以及民办养老机构虽然质量有待提升，但仍然不能满足市场需要，特别是基础设施较完善、服务质量较好的公办养老机构更是供不应求。

（5）我国的养老服务产业链发展已初具规模。养老服务产业链内容非常丰富 ，常见的两个链条，一个以提供相似或相近产品与服务，一个是有共同的地域范围。以狭义的养老服务业为例，为老年人提供家政服务人员的培训、认证、中介、质量评估机构等，这是一种产业间纵向相连的关系。数据显示，2011至2013年间，我国家政企业数量从52.9万家增长至 65.2万家，增加了25.9%，从业人员从1470万增加至 2162万人，增加了47.1%。⑥由此看出，我国养老服务产业参与主体逐渐增多，涉及行业较广，拓展性较强，养老服务产业链的发展已经初具规模。

3 对发展我国养老服务业的一点思考

养老问题关系着人民福祉和社会稳定，养老服务产业发展是建立和完善养老服务体系的和关键环节，也是我国积极应对人口老龄化挑战、满足老年人服务和未来需求的重要措施。针对现阶段存在养老服务资源缺乏、养老保障制度缺陷、城乡养老保险差别巨大、人们对养老存在着不同层次的需求各种现实问题，仅仅靠政府发展养老“事业”或是全部依靠市场化发展养老“产业”，都不能很好解决以上问题。为适应经济新常态，发展我国养老服务业，可以从以下几个方面入手，“事业”与“产业”并举。

（1）明确政府在养老服务业发展中的定位和引导作用，科学地进行养老服务业发展顶层设计，建立起以政府主导、多种主体共同参与的长效机制。各级政府及主管部门首先做好本地养老服务产业的中长期发展规划，科学设计，明确任务。对于高端养老服务业，投资回报率高、投资回收周期短的项目，各级政府应利用市场手段积极加以引导形成高端养“产业”；对于中端养老服务业，投资回报率不是很高、投资回收周期较长的项目，各级政府应出台政策鼓励，在税收、土地使用上给予优惠，主要利用市场手段发展，以市场为导向引导发展中端养老“产业”。而对于投资回报率很低，民间资本不愿意进行低端养老服务领域，政府应作为投资主体，以政府投资为主、慈善投资为辅的模式以覆盖城镇和农村低收入老年人的养老需求，发展养老“事业”。

（2）针对不同需求，打破传统观念，培育和深挖养老服务消费市场，建立多层次的养老模式。首先，站在养老服务需求方的角度分析老年人多样化的消费需求，引导和培育老年人服务消费市场，让老年人享受到养老服务产业化的便利与实惠的同时建立可持续发展的健康的养老消费服务市场；其次，通过引进多方投资主体，参与养老服务体系的构建，设计出满足不同层次需求、多样性的养老产业体系。这对于发展我国养老服务产业、培育养老产业服务对象具有着重要的作用。

（3）规范和统一养老服务产业行业协会，充分发挥养老服务产业行业协会的组织、协调、服务与监管职能，尽快构建养老服务业的标准体系。各级民政部门作为养老服务产业行业协会的业务主管部门，应该积极主动的协调和指导养老服务产业行业协会工作，创新工作机制，建立起养老服务行业标准体系，为养老服务的标准化建设提供数据支撑，共享养老服务产业资源，为养老服务产业发展指明方向。

（4）加强养老服务人才队伍建设，提高养老服务从业人员的待遇和职业化水平。首先，建立多层次养老服务职业教育和资格认证体系。从培养层次来说，可以建立短期培训、中职、高职、本科直至硕士的不同学历层次的教育体系，同时完善养老服务从业人员的继续教育机制，使他们有继续提高学历层次的机会和通道，与之相对应是，建立薪金增长机制，引入更多人才。其次，鼓励培训养老服务人才的职业院校与养老服务机构合作办学，加强“校企合作”，发挥企业在人才培养中关键环节的重要作用，由企业参与开发相关课程以培训养老服务企业所需职业技能，使得养老服务人才培养更为灵活、更能响应市场需求。其次，加强养老服务从业志愿者队伍建设。从国际上发达国家看，志愿者是包括社区养老服务在内的慈善行业从业者的主力军。随着我国经济水平和精神文明建设水平的逐渐提高，志愿者人数和水平也日益提升，大力发展和促进养老服务志愿者队伍建设。志愿者作为较低层次养老服务的人力资源主要来源，也将是专业化养老服务人力资源的有益补充。

注释

① 吴玉韶.中国老龄事业发展报告.社会科学文献出版社，2013：22.

② 陈颐.关于养老服务产业化的几个问题.现代经济探讨，2010（11）.

③ 民政部：每千名老年人拥有养老床位 数达27.5张.中新网，www.ehinanews.eom/gn/2015/04—29/ 7242582.Shtml，2015-04-29.

④ 我国是世界上唯一一个老年人口超过 1亿的国家.新华网，http：//news.xinhuanet.eom/heahh/2011-12/28/c- 122494659.htm，2011-12-28.

⑤ 机构预测2020年我国老年消费市场规模将达 3.3万亿元.中国广播网，http：//china.enr.en/ygxw/201407/t20140718- 515966766.shtml，2014-07-18.

⑥ 中国家政服务行业发展分析+重点城市市场分析.中国产业洞察网，http：//www.51report.corn/article/3051737.Html，2014-l0-02.

参考文献

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[2] 杨博维，薛晓.我国养老产业发展的思考与对策[J].天府新论，2013（1）.

[3] 張乃仁.我国养老服务产业发展的困境与对策[J].中州学刊，2015（10）.

[4] 穆光宗，张团.我国人口老龄化的发展趋势及其战略应对[J].华中师范大学学报，2011（9）.

[5] 郭林，张亚飞.中国民间资本参与养老服务体系建设的变迁与评析[J].学术论坛，2014（4）.

[5] 李欣.我国养老产业的发展现状分析[J].金融经济，2015（2）.

[6] 张郧.新常态下的养老产业发展路径[J].江汉论坛，2015（6）.