微护理在手术室护理管理中的应用与体会

周菊芳431600湖北省汉川市人民医院

微护理在手术室护理管理中的应用与体会

周菊芳
431600湖北省汉川市人民医院

目的：探讨微护理在手术室护理管理中的应用效果。方法：收治手术患者130例，随机分为两组。A组给予微护理，B组给予常规护理，比较两组护理满意度及护理前后的SDS、SAS、VAS评分。结果：A组护理满意度明显高于B组(P＜0.05)。A组护理后SDS、SAS评分低于B组(P＜0.05)。A组护理后VAS评分低于B组(P＜0.05)。结论：手术室微护理可以提高护理质量，减轻患者术中疼痛感和焦虑状态。

微护理；手术室护理管理；护理满意度

目前手术室的微护理是一种全新的护理模式，从细节着手，是因人制宜的个性化护理模式，通过微护理可以将患者的身体以及心理状态调节到最佳，从而减少手术影响因素，提高手术质量[1]。

资料与方法

2014年6月-2016年2月收治手术患者130例，随机分为两组，每组65例。A组女32例，男33例；年龄19～75岁，平均年龄(56.3±12.2)岁。B组女31例，男34例；年龄20～74岁，平均年龄(56.7±11.58)岁。A组和B组患者的年龄以及性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：B组患者给予手术室的常规护理，即进行体位摆放指导、心理干预及手术的无菌操作、器械管理和手术中的体征监测及药品清理和患者信息核对等。A组在B组基础上给予微护理，具体方法如下：①成立手术室护理小组，由护士长担任小组长，其他手术室护士作为小组成员，制定细节管理的规范。在护理过程中重视细节管理，同时注重个性化管理，满足患者的不同需求。制定微护理规范后，进行一段期限的培训，培训过程中和培训结束后进行绩效考核，考核成绩和奖金以及晋升直接挂钩。②术前护理的过程：手术前到病房巡视，与患者进行交流，核实患者信息，告知患者具体的手术环境和手术流程以及手术的必要性，为患者详细介绍其主刀医生，使患者对整个手术有大致的了解，做好充分的心理准备。同时护理人员还要告知患者一些注意事项，如体位的摆放以及如何在手术中与医生进行配合。如果患者存在一些不安的情绪，护理人员要立即对患者进行情绪疏导，多鼓励和开导患者，告诉患者要深呼吸，多回想一些开心的事情、听听音乐，可以为患者多讲一些成功的案例，消除其消极、抑郁情绪。为了不影响手术操作，患者术前应禁食8 h、禁水4 h。③手术中的微护理：患者进入手术室后，护理人员应保持微笑，与患者亲切交流和打招呼，核对相关信息。将患者轻轻平放到手术床上，开放静脉通络，穿刺前应与患者交流，使其放松心情，穿刺动作应稳、快，应做到一次穿刺成功，以减少患者的痛苦。帮助患者摆好最佳的麻醉体位，同时对患者进行心理支持鼓励，以缓解其恐惧感。手术中会出现身体暴露，应向患者解释，以获得其理解。麻醉成功后，应严密监测患者的体征变化，保证静脉通道的畅通，等患者感觉不到疼痛时再行插管等操作。手术过程中应保护好患者的各个身体部位，如眼睛、耳朵等，用敷贴覆盖，避免手术刀具和药水对其造成的伤害。患者上肢避免过分外展，防止被电刀的负极板烫伤，同时搁手板应微微上翘，可以保证上肢的血液循环正常。④为了防止压疮的形成，为患者受压部位铺上压疮保护垫，并观察受压部位的变化。⑤应合理调节手术室的温度和湿度，防止患者体温偏低或偏高，手术全程应行无菌操作。⑥手术结束后，护理人员应陪护在患者身边，待患者清醒后告知其手术成功的消息，询问其身体状况。将患者送回病房后向家属和患者交代一些术后注意事项。手术后2 d应检查患者的恢复情况，并做好记录。

观察指标：手术后，采用医院自制患者护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评价，总分100分。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评定患者抑郁、焦虑情绪。并以视觉模拟评分对患者进行术后疼痛评分。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件分析数据，护理满意度采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验，SDS、SAS以及VAS评分采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组护理满意度对比：A组护理满意度明显高于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理前后SDS及SAS评分对比：两组护理前SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。A组护理后SDS、SAS评分低于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2

两组护理前VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。A组护理后VAS评分低于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

表2 两组SDS、SAS评分对比(±s，分)

表2 两组SDS、SAS评分对比(±s，分)

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表3 两组护理前后的VAS评分对比(±s，分)

表3 两组护理前后的VAS评分对比(±s，分)

组别 例数 护理前 护理后A组 65 5.06±0.95 2.23±0.46 B组 65 4.98±0.96 3.40±0.63 t 0.477 12.092 P 0.633 0.000

讨论

随着医疗技术的进步和对人文理念的重视，医院的护理工作质量逐渐提高，然而对手术室护理的重视度还不够[2]。因为手术会对患者造成创伤，导致身体上的疼痛和心理负担，传统的护理方式不能满足手术室护理的需要[3]。微护理对手术室护理的效果非常明显，通过细节性护理可使手术各项步骤更加完善和细致，可以避免一些意外情况的发生，从而降低手术风险，提高手术的治疗效果，可以减少患者在手术中的痛苦和不安情绪[4]。

本研究中A组患者给予手术室的微护理后对护理满意度、SDS评分、SAS评分、VAS评分均优于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明，注意细节的微护理对提高护理质量有很大的作用，提高了护理满意度，减轻了患者手术的痛苦。

[1] 张艳.手术室护理管理存在的安全隐患分析[J].婚育与健康·实用诊疗,2014,5(6): 67-68.

[2]张宝弟,张万里,张延辉.风险管理在手术室护理管理的价值[J].中国药物经济学,2013, 3(4):452-453.

[3] 宋志敏.手术室护理管理存在的安全隐患分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14 (12):414.

[4]杨雪侠,胡晓平,张宁.手术室护理管理中存在的安全隐患与对策[J].中国现代医药杂志,2011,13(3):108-109.

Application and experience of micro nursing in the nursing management of operation room

Zhou Jufang
The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the application effect of micro nursing in the nursing management of operation room.Methods: 130 cases of surgical patients were divided into two groups randomly.A group was given micro nursing.B group was given routine nursing.The nursing satisfaction and SDS,SAS,VAS scores in the two groups before and after nursing were compared.Results:The nursing satisfaction of A group was significantly higher than that of B group(P＜0.05).The SDS,SAS scores of A group after nursing were lower than those of B group(P＜0.05).The VAS score of A group after nursing was lower than that of B group(P＜0.05).Conclusion:Micro nursing in operation room could improve the quality of nursing and reduce the pain and anxiety of patients during operation.

Micro nursing;Nursing management of operating room;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.85