健脾益肺活血法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究

李丽华

健脾益肺活血法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究

李丽华

目的观察健脾益肺活血法防治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床效果。方法150例反复呼吸道感染非急性感染期患儿, 随机分为治疗组和对照组1、对照组2, 每组50例。对照组1给予玉屏风颗粒治疗, 对照组2给予匹多莫德片治疗, 治疗组给予健脾益肺活血法治疗, 观察两组患儿治疗前后免疫功能变化。结果治疗前, 治疗组与对照组1、对照组2免疫球蛋白水平和T细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组除CD8+外均明显改善, 且与对照组1、对照组2比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率为96.00%, 明显高于对照组1的82.00%和对照组2的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论健脾益肺活血法对于改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能具有良好疗效, 对于脾肺气虚的患儿能够明显提高其免疫水平, 从而对反复呼吸道感染起到防治的目的。

健脾益肺活血法；小儿反复呼吸道感染；防治

反复呼吸道感染是临床常见的儿科疾病, 3岁以下的儿童尤为多见, 上呼吸道感染1年内发生5～7次以上, 或者支气管炎、肺炎1年内发生2～3次以上, 即可诊断为反复呼吸道感染［1］。该病以反复发作, 症状较重, 病程较长, 涉及呼吸道病种较多为主要临床特征, 对儿童的身心健康具有严重影响［2］。反复呼吸道感染目前临床上仍以抗炎、对症治疗为主要治疗方案, 但疗效并不理想［3］。中医认为该疾病是由肺脾气虚、气滞血瘀所导致的, 近年来本院使用健脾益肺活血法对小儿反复呼吸道感染进行治疗, 取得了较好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2015年1月～2016年1月在佛山市南海区妇幼保健院儿科门诊及病房就诊且符合纳入标准的150例反复呼吸道感染非急性感染期患儿进行研究, 所有患儿均符合1987年4月成都全国小儿呼吸道疾病学术会议所制定的反复呼吸道感染的诊断标准［4］, 其中男83例, 女67例,年龄1～6岁, 平均年龄(2.12±1.33)岁。随机将患儿分为治疗组和对照组1、对照组2, 每组50例。纳入标准［5］： ①符合小儿反复呼吸道感染西医诊断标准及中医肺脾气虚型和血瘀证诊断标准者, 分期属于非急性期患儿；②年龄1～16岁；③病程>1年；④家属同意参加该课题研究者；⑤纳入本次研究前3个月未参加其他临床试验。排除标准［6］：①不符合诊断标准和纳入标准。②原发性免疫功能缺陷病。③先天性呼吸道畸形、先天性心脏疾病及先天纤毛不动综合征等。

④慢性疾病, 如佝楼病、贫血、营养不良、结核病、肾病等。⑤近3个月内应用免疫增强或抑制剂治疗者。⑥对本研究药物过敏者。

1.2 方法 对照组1给予玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司, 国药准字Z10930036)5 g, 3次/d, 冲服, 疗程8周。对照组2给予匹多莫德片(商品名：万适宁, 太阳石(唐山)药业有限公司, 国药准字H20010091, 规格：0.4 g), <2岁者1/2片, >3岁者1片, 均为2次/d, 疗程8周。治疗组给予健脾益肺活血方, 疗程8周, 为了保证中药煎煮过程中的一致性,均由医院煎药室统一煎煮。统一运用型号为YF20/2+1A(250)的煎药机进行真空包装, 1剂/d, 每剂煎成100 ml, 50 ml/袋,早晚各服1袋。健脾益肺活血方方药组成：五爪龙12 g, 太子参10 g, 白术8 g, 防风5 g, 茯苓8 g, 鸡内金5 g, 赤芍5 g, 当归5 g, 甘草3 g(以上各药剂量适用于3～5岁患儿, 可随年龄大小调整剂量)。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察三组患儿治疗前后免疫功能变化以及治疗效果。三组患儿治疗前后取清晨空腹静脉血5 ml进行免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)检测以及T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测。免疫球蛋白检测由本院生化实验室进行, T细胞亚群由广州达安临床检验中心检测。疗效评价标准［7］：服药后不再发病或发病次数减少 I 级以上；服药病程缩短 I 级以上；服药后病种减轻 I 级以上；用药后免疫指标恢复正常或明显改善。显效：上述评定条件第 1 项为必备, 并同时具备其余任何 2 项以上者；有效：具备上述评定条件 4 项中任何 1～2 项者；无效：上述 4 项均不具备。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿免疫功能比较 治疗前, 治疗组与对照组1、对照组2免疫球蛋白水平和T细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组除CD8+外均明显改善, 且与对照组1、对照组2比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

2.2 三组患儿临床疗效比较 治疗组总有效率为96.00%,明显高于对照组1的82.00%和对照组2的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较

表1 两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较

注：与对照组1和对照组2比较,aP＞0.05,bP＜0.05

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表2 两组患儿治疗前后T细胞亚群指标比较

表2 两组患儿治疗前后T细胞亚群指标比较

注：与对照组1和对照组2比较,aP＞0.05,bP＜0.05

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表3 三组患儿临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

反复呼吸道感染在中医可归于“体虚感冒”、“久咳”、“咳”、“虚症”、“自汗”等病症。中医认为小儿反复呼吸道感染的病因较复杂, 与自身体质、外感六淫、内伤饮食、环境等皆有密切关系［8］。以肺脾肾三脏不足尤为突出。肺常不足, 易于感触外邪；肺气充沛调畅皆需依赖于脾肾二气的顾护；然小儿脾肾常虚, 则肺更易虚, 三者相互影响, 使得正气愈虚, 不耐外邪侵袭［9,10］。肺脾肾功能不足是反复呼吸道感染发病的根本, 气虚导致血瘀, 瘀血停着, 更易感邪, 因此治疗应以健脾益肺活血为主［11］。健脾益肺活血方中五爪龙为君药, 甘, 寒, 入肝肺肾膀胱经, 具有清热、利水、解毒的作用, 对于肺热咳嗽等具有良好疗效；太子参养阴补气, 白术健脾补气, 两者作为臣药, 具有健脾益肺的作用；防风祛风, 茯苓利湿, 鸡内金消食, 赤芍清热, 当归补血, 共为佐药,甘草为使药, 全方即补气养血, 又健脾清热, 因此对于反复呼吸道感染具有良好效果［12-16］。从本次研究来看, 本方能够明显提高患儿免疫机制, 从而改善患儿体质, 减少其反复发作。本次研究结果显示, 治疗前, 治疗组与对照组1、对照组2免疫球蛋白水平和T细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组除CD8+外均明显改善, 且与对照组1、对照组2比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率为96.00%, 明显高于对照组1的82.00%和对照组2的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 健脾益肺活血法对于改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能具有良好疗效, 对于脾肺气虚的患儿能够明显提高其免疫水平, 从而对反复呼吸道感染起到防治的目的。

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Clinical study of Jianpi Yifei Huoxue method in prevention and treatment of pediatric repeatedrespiratory tract infection

LI Li-hua.Foshan City Nanhai District Maternal and Child Care Service Center, Foshan 528200, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Jianpi Yifei Huoxue method in prevention and treatment of pediatric repeated respiratory tract infection (RRTI).MethodsA total of 150 repeated respiratory tract infection children of non acute infection were randomly divided into treatment group, control group A and control group B, with 50 cases in each group.The control group A received Yupingfeng granules for treatment, control B received pidotimod tablets for treatment, and treatment group received Jianpi Yifei Huoxue method for treatment.Changes of immune function was observed before and after treatment in three groups.ResultsBefore treatment, the treatment group, control group A and control group B had no statistically significant difference in immunoglobulins levels and T cell subgroup indicators (P＞0.05).After treatment, the treatment group had obviously improvement indicators except CD8+, and there was statistically significant difference comparing with control group A and control group B (P＜0.05).The treatment group had obviously higher total effective rate as 96.00% than 82.00% in control group A and 80.00% in control group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionJianpi Yifei Huoxue method shows good curative effect in improving immunologic function of rrepeated respiratory tract infection children, and it also can significantly increase immune level of spleen-lung qi deficiency children, so as to prevent repeated respiratory tract infection.

Jianpi Yifei Huoxue method; Pediatric repeated respiratory tract infection; Prevention and treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.005

2016-09-01］

健脾益肺活血法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究(项目编号：2015098)

528200 佛山市南海区妇幼保健院