复方苦参注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效分析

黄焕文 何肇平 李锡太 王 睿

复方苦参注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效分析

黄焕文 何肇平 李锡太 王 睿

目的探讨复方苦参注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法60例恶性胸腔积液患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组给予顺铂和地塞米松胸腔灌注；观察组给予顺铂、地塞米松和复方苦参注射液胸腔灌注。观察两组治疗效果、不良反应和卡氏(KPS)评分。

恶性胸腔积液；复方苦参注射液；顺铂；胸腔灌注

恶性胸腔积液在恶性肿瘤晚期中较为常见, 主要是肿瘤对胸膜产生了直接侵犯, 如肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤。胸腔积液可导致心肺功能下降, 导致感染发生［1-5］。常规化疗过程中, 由于肿瘤药物的不良反应影响到胸腔积液的治疗效果［1］。复方苦参注射液具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛等功效。本文选择本院收治的恶性胸腔积液患者, 观察复方苦参注射液联合顺铂胸腔灌注对此类患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年10月～2016年10月收治的60例恶性胸腔积液患者, 患者原发恶性肿瘤均经病理组织学检查证实。KPS评分>60分, 预计生存时间>90 d。将患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

表1 两组患者一般资料比较

注：两组比较, P＞0.05

?

1.2 方法 两组患者均实施胸腔穿刺闭式引流, 待到胸腔积液24 h排出量<200 ml后, 通过引流管把相应灌注药物注入到胸腔内。对照组患者灌注药物：顺铂40 mg、地塞米松5 mg, 加入到生理盐水20 ml中, 注入胸膜腔内。观察组患者灌注药物：顺铂40 mg、地塞米松5 mg、复方苦参注射液20 ml,加入到生理盐水20 ml中, 注入胸膜腔内。两组患者灌注药物注入后要变换体位(轮流左右侧卧)使胸膜充分和药物接触。每7天灌注上述药物1次, 连续灌注4次, 每次灌注前要充分排出胸腔积液。除上述局部治疗外, 两组患者根据具体恶性肿瘤病情给予全身等治疗措施。

1.3 观察指标和疗效评定标准 观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。不良反应主要观察恶心呕吐、骨髓抑制发生情况。疗效评定标准根据世界卫生组织(WHO)制定的癌性渗液疗效评定标准进行疗效评定［6-8］：胸腔积液完全消失且能够持续1个月以上为完全缓解；胸腔积液治疗后较治疗前减少>50%, 且胸腔积液量能够持续1个月以上不增加为部分缓解；胸腔积液量治疗后减少情况没有达到完全缓解或部分缓解标准为无效。有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。对两组患者治疗前后进行KPS评分, 观察两组患者生存质量改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组有效率(90.0%)高于对照组(63.3%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 2 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组骨髓抑制共发生14例、恶心呕吐发生15例, 发生率分别为46.7%和50.0%。对照组骨髓抑制共发生22例、恶心呕吐发生21例,发生率分别为73.3%和70.0%。观察组骨髓抑制和恶心呕吐发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后KPS评分比较 治疗前, 两组患者KPS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组KPS评分为(72.5±5.1)分, 明显高于对照组的(67.7±4.9)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后KPS评分比较

表3 两组患者治疗前后KPS评分比较

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

?

3 讨论

胸腔内置管实施闭式引流及灌注不但能够使药物直接作用于胸膜, 同时药物通过胸膜吸收而进入血液循环, 进行血液循环后药还可以达到原发病灶, 从而起到双重治疗作用［9-12］。胸腔灌注是在胸腔积液引流后把药物注入胸膜腔内, 从而产生有效治疗作用［2］。顺铂是常用的化疗药物, 对肿瘤细胞可产生较强的杀灭效果。胸腔灌注顺铂后, 除了杀灭肿瘤细胞外, 还能够对胸膜产生刺激作用使胸膜细胞发生增殖及纤维化改变, 从而使胸膜渗出减少［13-18］。复方苦参注射液是苦参和白土苓的提取物, 主要有效成分是苦参碱及氧化苦参碱等。研究表明［3-5］, 苦参碱对肿瘤细胞的扩散有抑制作用, 同时还具有一定的抗感染作用, 能够提高白细胞数量及功能［6,19,20］。

本文结果显示, 观察组使用复方苦参注射液联合顺铂胸腔灌注后, 观察组有效率(90.0%)高于对照组(63.3%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组骨髓抑制和恶心呕吐发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者KPS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组KPS评分为(72.5±5.1)分, 明显高于对照组的(67.7±4.9)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 复方苦参注射液联合地塞米松及顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效显著, 值得借鉴。

［1］ 刘劲松, 李丽萍, 刘俊.复方苦参注射液联合化疗治疗对结直肠癌患者血清血管内皮生长因子的影响.中国老年学, 2014, 34(2):333-334.

［2］ 高海祥, 闫莉, 苏艳.复方苦参注射液增加耐克唑替尼ALK阳性肺癌细胞H2228对克唑替尼的敏感性.中国老年学, 2016, 36(17):4159-4161.

［3］ 王磊, 李灵招, 王晓芳, 等.复方苦参注射液联合伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌临床研究.中国中医药信息杂志, 2015, 22(6): 21-24.

［4］ 段哲萍, 于新江, 吕艳玲, 等.复方苦参注射液对非小细胞肺癌放疗患者放射性肺损伤及骨髓抑制的防治作用及机制.山东医药, 2016, 56(32):81-83.

［5］ 刘佳琪.复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水疗效及安全性观察.中国中医药信息杂志, 2015, 22(2):28-30.

［6］ 张虹, 王居平, 封继宏, 等.康莱特联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的有效性与安全性研究.中药新药与临床药理, 2009, 20(3):278-280.

［7］ 裴锋.复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察.时珍国医国药, 2012, 23(6):1580.

［8］ 杨贵发.复方苦参注射液联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液近期疗效观察.中国医药, 2012, 7(9):1079-1080.

［9］ 魏敏, 孙启亮.复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效观察.社区医学杂志, 2011, 9(2):26-27.

［10］ 徐晓峰, 沈鹰, 狄英三, 等.复方苦参注射液联合顺铂治疗34例恶性胸腔积液临床分析.中国医师进修杂志, 2011, 34(s2): 56-57.

［11］ 周良发, 胡作为, 徐涛.复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效观察.贵阳中医学院学报, 2012, 34(5):145-147.

［12］ 陈运芳, 李琦, 向森, 等.复方苦参(岩舒)注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究.中国医院用药评价与分析, 2011, 11(4):366-367.

［13］ 代新幼, 曾学富, 黄舒, 等.复方苦参注射液联合顺铂热灌注治疗恶性胸腹腔积液近期疗效分析.肿瘤研究与临床, 2012, 24(7):486-487.

［14］ 王艳.复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究.中国现代药物应用, 2010, 4(5):148-149.

［15］ 朱明珍, 蒋华, 朱志霞, 等.复方苦参注射液联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察.天津药学, 2013, 25(6):30-32.

［16］ 郭莉, 罗洞波, 杨顺娥.复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的效果观察.中国医药导报, 2013, 10(25):79-81.

［17］ 刘玲, 钟世寿, 李国苗.复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效及不良反应观察.现代肿瘤医学, 2017, 25(2):230-233.

［18］ 许伦.用复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察.当代医药论丛, 2014(3):88-89.

［19］ 蒋剑.复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果.中国当代医药, 2014(26):113-115.

［20］ 宋小珍, 贾亚辉.复方苦参注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液59例.国医论坛, 2015(3):30-31.

A
nalysis of curative effect by compound Kushen injection combined with cisplatin through intrapleuralinfusion in the treatment of malignant pleural effusion

HUANG Huan-wen, HE Zhao-ping, LI Xi-tai, et al.Guangdong Suixi County People’s Hospital, Suixi 524300, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by compound Kushen injection combined with cisplatin through intrapleural infusion in the treatment of malignant pleural effusion.MethodsA total of 60 patients with malignant pleural effusion were randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group.The control group received cisplatin and dexamethasone through intrapleural infusion.The observation group received cisplatin, dexamethasone and compound Kushen injection through intrapleural infusion.Observation was made on curative effects, adverse reactions and Karnofsky scores (KPS) in the two groups.ResultsThe observation group had higher effective rate (90.0%) than the control group (63.3%), and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower incidence of myelosuppression, nausea and vomiting than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of KPS score before treatment between the two groups (P＞0.05).After treatment, the observation group had obviously higher KPS score as (72.5±5.1) points than (67.7±4.9) points in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of compound Kushen injection, dexamethasone and cisplatin shows excellent curative effect in treating malignant pleural effusion, and it is worth referring.

Malignant pleural effusion; Compound Kushen injection; Cisplatin; Intrapleural infusion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.012

2017-02-27］

524300 广东省遂溪县人民医院

结果观察组有效率(90.0%)高于对照组(63.3%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组骨髓抑制和恶心呕吐发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者KPS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组KPS评分为(72.5±5.1)分, 明显高于对照组的(67.7±4.9)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论复方苦参注射液联合地塞米松及顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效显著,值得借鉴。