有无明显诱因导致早产合并胎膜早破对母儿的影响研究

叶 丹 杜 玮

有无明显诱因导致早产合并胎膜早破对母儿的影响研究

叶 丹 杜 玮

目的分析有无明显诱因导致早产合并胎膜早破(PPROM)对母儿的影响。方法420例早产合并胎膜早破患者, 根据有无明显诱因分为A组(存在明显诱因)和B组(不存在明显性诱因), 各210例。对比分析两组患者一般状况、妊娠状况等。结果两组不良孕产史、分娩孕周、年龄方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组瘢痕子宫、未定期接受检查、产次方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组剖宫产率为63.81%、阴道顺产率为32.86%, 与B组的25.71%、73.33%比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组羊膜腔感染率9.52%明显高于B组的0,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组胎盘早剥、脐带脱垂率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组新生儿窒息率为11.43%、新生儿体重为(1952.1±632.1)g, 与B组的5.71%、(2285.4±595.1)g比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿畸形率、围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论存在明显诱因的早产合并胎膜早破患者, 母儿存在较高患病可能性, 以往孕产史不良、孕妇年龄等情况均和妊娠结局存在关系, 临床需针对各病因, 给予相应处理措施, 降低母儿并发症发生率。

孕妇；早产；胎膜早破；妊娠；诱因；明显

早产合并胎膜早破即未足月胎膜早破, 指孕妇妊娠时间在37周以下, 临产前胎膜自然破裂。早产合并胎膜早破在早产总数中占比约为1/3［1-8］。此研究将420例早产合并胎膜早破患者分组研讨, 目的在于研讨有无明显诱因导致早产合并胎膜早破对母儿的影响状况, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽签方式, 从本院2015年2月～ 2016年2月期间收治的早产合并胎膜早破患者中, 抽取420例纳入到讨论中, 患者根据有无明显诱因分为A组(存在明显诱因)与B组(不存在明显性诱因), 各210例。

1.2 方法 回顾分析两组患者临床病历资料, 记录两组患者不良孕产史、剖宫产史、分娩孕周、年龄、分娩方式、并发症情况及围生儿结局等状况。胎膜早破判定标准依据乐杰主编的《妇产科学》。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较 两组不良孕产史、分娩孕周、年龄方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组瘢痕子宫、未定期接受检查、产次方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组分娩方式比较 A组剖宫产率为63.81%、阴道顺产率为32.86%, 与B组的25.71%、73.33%比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组并发症比较 A组羊膜腔感染率9.52%明显高于B组的0, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组胎盘早剥、脐带脱垂率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

2.4 两组围生儿结局比较 A组新生儿窒息率为11.43%、新生儿体重为(1952.1±632.1)g, 与B组5.71%、(2285.4±595.1) g比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿畸形率、围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表1 两组患者一般情况比较

表1 两组患者一般情况比较

注：与B组比较,aP＜0.05

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表2 两组患者分娩方式比较［n(%)］

表3 两组患者并发症情况比较［n(%)］

表4 两组围生儿结局比较 ［n(%)］

3 讨论

因胎膜破裂造成羊膜腔和外界存在相通性, 羊水渗漏,所以, 早产合并胎膜早破容易造成宫内感染、脐带脱垂、胎儿窘迫等并发症。给予合理有效治疗, 可降低围生儿死亡率、发病率。现认为早产合并胎膜早破属于多因素互相作用结果［9-13］, 目前暂不明确发病因素。目前临床认为, 早产合并胎膜早破易发原因包含缺乏部分营养、生活习惯不良、宫颈机能不全、妊娠阶段肝内胆汁淤积、妊娠阶段糖尿病和高血压等疾病、胎盘因素、多胎妊娠、胎位异常、生殖道感染等,但也有说法表明, 缺乏维生素C、基质金属蛋白酶(MMPs)等和早产合并胎膜早破存在关系［14,15］。本研究结果显示, 产妇年龄、以往不良孕产史均可能是造成早产合并胎膜早破状况的明显诱因, 究其原因可能为, 产妇年龄较大、妊娠高血压疾病、以往不良孕史等均会加大发病风险, 也就是早产合并胎膜早破易发原因之一。所以, 落实优生优育相关工作, 以免多次或高龄妊娠, 降低流产和引产手术。孕前接受定期孕检, 出现生殖道感染积极接受治疗。

综上所述, 存在明显诱因的早产合并胎膜早破患者, 母儿存在较高患病可能性, 以往孕产史不良、孕妇年龄等情况均和妊娠结局存在关系, 临床需针对各病因, 给予相应处理措施, 降低母儿并发症发生率。

［1］ 廖作燕.胎膜早破对妊娠结局影响的临床研究.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(9):1310-1311.

［2］ 李洪燕.早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析.中外女性健康研究, 2015(23):206.

［3］ 马丽丽, 李丹阳.早产合并胎膜早破的原因分析及对比研究.河北医药, 2015, 37(14):2136-2138.

［4］ 姚惠.早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析.深圳中西医结合杂志, 2016, 26(16):23-25.

［5］ 高颖.早产合并胎膜早破护理体会.实用中医药杂志, 2015(6): 585-586.

［6］ 周玮, 刘颖, 尹明月, 等.早产合并胎膜早破孕妇的妊娠结局临床分析.重庆医科大学学报, 2015(4):623-626.

［7］ 周艳.早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的临床影响.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(14):2767-2768.

［8］ 黄婉茸.对110例早产合并胎膜早破产妇的病因及妊娠结局的分析.当代医药论丛, 2016, 14(12):172-173.

［9］ 范小玲.早产合并胎膜早破的临床治疗与分析.中外女性健康研究, 2016(13):183-184.

［10］ 钱云英, 蔡奚梅, 钱桂英.早产合并胎膜早破患者母婴结局的临床分析.医药卫生(文摘版), 2016(3):26.

［11］ 范阿童.妊娠期糖尿病患者早产合并胎膜早破治疗分析.糖尿病新世界, 2015(4):105.

［12］ 曾靖燕, 张媛, 邝小玲, 等.胰岛素样生长因子结合蛋白-1在诊断胎膜早破中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(2): 155-157.

［13］ 谭满凤.C反应蛋白检测在胎膜早破妊娠妇女中的作用.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(7):966.

［14］ 张静华, 谢娅, 杨玲竹, 等.自发性早产合并胎膜早破临床分析.中国计划生育和妇产科, 2013, 5(2):51-54.

［15］ 左凌燕.早产合并胎膜早破对产妇及早产新生儿的影响.深圳中西医结合杂志, 2015, 25(3):9-10.

Research of influence by preterm premature rupture of membranes with or without obvious inducementon mother and infant

YE Dan, DU Wei.Panyu District Hexian Memorial Hospital, Guangzhou 511400, China

ObjectiveTo analyze influence by preterm premature rupture of membranes (PPROM) with or without obvious inducement on mother and infant.MethodsA total of 420 patients with preterm premature rupture of membranes were divided by whether with obvious inducement or not into group A (with obvious inducement) and group B (without obvious inducement), with 210 cases in each group.Comparative analysis was made on general condition and gestation condition between the two groups.ResultsThe difference of adverse pregnancy history, delivery gestational weeks, and age had statistical significance between the two groups (P＜0.05).There was no statistically significant difference of scarred uterus, irregular examination and parity between the two groups (P＞0.05).Group A had cesarean section rate as 63.81% and vaginal eutocia rate as 32.86%, which were 25.71% and 73.33% in group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The difference of vaginal instrumental delivery rate had no statistical significance between the two groups (P＞0.05).Group A had obviously higher intraamniotic infection rate as 9.52% than 0 in group B, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The difference of placental abruption rate and prolapse of cord rate had no statistical significance between the two groups (P＞0.05).Group A had neonatal asphyxia rate as 11.43% and neonatal birth weight as (1952.1±632.1) g, which were 5.71% and (2285.4±595.1) g in group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of neonatal malformation rate and perinatal mortality between the two groups (P＞0.05).ConclusionPreterm premature rupture of membranes with obvious inducement in patients leads to high morbidity in mother and infant.Pregnancy outcome is related with adverse pregnancy history and maternal age.Implement of corresponding treatment measures in accordance with various pathogeny is essential to lower incidence of complications in mother and infant.

Pregnant women; Preterm premature; Rupture of membranes; Gestation; Inducement; Obvious

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.014

2017-02-22］

一个是炎性蛋白因子人五聚素3PTX3在因胎膜早破及伴宫内感染致早产中的预测性价值研究(项目编号：2011—Z—03—18)

511400 番禺区何贤纪念医院(叶丹)；广州军区总医院(杜玮)