胎儿心脏超声序列切面检查在高危孕妇胎儿先天性心脏病诊断中的临床研究

秘兴锋

胎儿心脏超声序列切面检查在高危孕妇胎儿先天性心脏病诊断中的临床研究

秘兴锋

目的分析胎儿心脏超声序列切面检查在高危孕妇胎儿先天性心脏病诊断中的价值。

胎儿心脏超声序列切面检查；先天性心脏病；临床诊断

随着现代医疗科技的进步, 先天性心脏病的检出率已相对较高, 所谓先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常, 或出生后应自动关闭的通道未能闭合的先天性心脏病, 该病致死致残率较高, 危害大。有数据显示先天性心脏病在活产婴儿之中的比例高达6‰, 众多的医疗机构常通过依托于胎儿心脏超声序列切面检查等手段来提高先天性心脏病的实际检出率, 也在当下临床中颇受众多医生和患儿的欢迎。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2015年4月～2016年9月于本院行胎儿心脏超声序列切面检查的180例高危孕妇为研究对象, 纳入标准：孕妇本人患有先天性心脏病、各型糖尿病、胶原性血管疾病、妊娠期高血压综合征(妊高症)、结缔组织病、妊娠期存在感染因素、妊娠期服用致畸危险的药物或接触射线及有害化学物质、酗酒、既往异常妊娠史、高龄等,年龄27～40岁。

1.2 方法 检查高危孕妇胎儿右室以及左室两区域流出道切面、三血管实际切面、气管切面、主动脉以及导管实际弓切面。采用Philips公司生产彩色多普勒超声诊断机, 型号EPIQ7G,超宽频带探头, 探头频率是3.5 MHz, 功率都<100 mW/cm, 170 db动态可视范围以及1792数字化通道。孕妇保持侧卧位或仰卧姿势, 孕妇胎儿心脏的具体检查方法：①横切进将胎儿四腔心切面予以获取, 对胎儿心脏位置予以观察；②进行右位心实际排除, 确定胎儿左右心室以及心房区域并观察胎儿心室以及心房具体活动及具体形态、室间隔有无缺陷以及有无心脏肿瘤等；③观察胎儿左室流出道及右室流出道实际切面状况等。

2 结果

本次研究中180例高危孕妇在产前胎儿心脏超声序列切面检查中发现胎儿存在先天性心脏病的孕妇为9例, 还有1例误诊、1例产前没有检查出, 确诊率为81.8%, 误诊、漏诊率为18.2%。其中在产前检出的9例先天性心脏病胎儿中, 1例检出为室间隔缺损, 1例检出为右室双出口、1例检出为房间隔缺损、1例检出为三尖瓣闭锁、1例检出为大动脉转位、2例检出为心脏肿瘤、2例检出为左右心发育不良；误诊、漏诊的2例为室间隔缺损以及左右心发育不良。见表1。

表1 11例先天性心脏病实际病情状况(n)

3 讨论

在社会发展背景下, 我国医学技术有着显著的提升, 对于各种疑难病症也有了较好的诊断以及治疗方式［1-3］。而先天性心脏病作为当前威胁人类健康的重要病症, 以往对于该种病症难以良好检测出来, 尤其是无法在胎儿时期将该种病症有效检测, 导致一些被遗传了先天性心脏病的胎儿即使生产下来也最终面临死亡, 而一些侥幸能够存活时间相对长的患儿, 先天性心脏病就像一颗定时炸弹随时都有可能爆炸,这对于患有先天性心脏病且暂时存活的患儿无疑是加重了其心理负担［4,5］。当前众多的医疗机构对于先天性心脏病可以依托于较好的医疗技术予以诊断。

本次研究中对180例高危孕妇予以胎儿心脏超声序列切面检查, 结果显示, 180例高危孕妇在产前胎儿心脏超声序列切面检查中发现胎儿存在先天性心脏病的孕妇为9例, 1例误诊、1例产前没有检查出, 确诊率为81.8%, 误诊、漏诊率为18.2%。其中在产前检出的9例先天性心脏病胎儿中, 1例检出为室间隔缺损, 1例检出为右室双出口、1例检出为房间隔缺损、1例检出为三尖瓣闭锁、1例检出为大动脉转位、2例检出为心脏肿瘤、2例检出为左右心发育不良；误诊、漏诊的2例为室间隔缺损以及左右心发育不良。据国外众多研究资料显示, 胎儿心脏超声序列切面检查对于胎儿四腔心方面的有效观察研究基本能够将70%先天性心脏病有效检出, 而对于高危人群如果仅仅是进行四腔心方面的切面检查就会使得本病存在较高的误诊漏诊率。因此对于高危人群必须要严格的关注起来, 不能仅是依托四腔心方面切面检查判断其胎儿有无先天性心脏病, 而是应该依托全面性的、系统性的胎儿心脏超声序列切面检查予以有效检出［6,7］。

针对高危孕妇予以产前胎儿心脏超声序列切面检查包含了检查胎儿右室以及左室两区域流出道切面、胎儿三血管实际切面和气管切面、主动脉以及高管实际弓切面等, 可以说从检查本质上较为系统和较为全面［2,8］。常规的四腔心实际切面观察研究能够将存在畸形心脏的胎儿良好检出, 一般畸形心脏胎儿检出比例集中在了61%～75%之间［9,10］；而对胎儿右心室以及相应的左心室两区域流出道进行观察可以判断胎儿室间隔有无相应的缺损状况, 以及胎儿主动脉瓣以及相应主动脉实际直径是否符合正常心脏数据标准；此外对右心室予以观察还能够判断胎儿肺动脉瓣实际发育状况等［11,12］。而观察胎儿三血管切面相应气管切面以则可以研究胎儿动脉导管以及升主动脉、下腔静脉和肺动脉以及相应上腔静脉实际状况。观察胎儿主动脉弓实际切面还可以判断胎儿主动脉弓有无离断以及狭窄的不良状况［3］。观察胎儿下腔静脉以及上腔静脉实际切面则能够判断胎儿静脉房间发育状况。换言之在胎儿体位实际允许情况下医疗机构应该是对胎儿各个血管切面进行全面仔细的良好检查, 如果检查不能在一次之内良好完成则可以分多次展开, 不过需要提醒孕妇应该进行一定的互动［4］。

一般而言如果胎儿心脏房间隔有较小的缺损常会被漏诊, 而室间隔较小的缺损也较为容易被漏诊, 这些区域小缺损实际漏诊比例占60%左右。但如果是对高危孕妇予以系统全面胎儿心脏超声序列切面检查则能够最大化的将存在先天性心脏病的胎儿检出。

综上所述, 对于高危孕妇给予胎儿心脏超声序列切面检查, 能够高效判断出胎儿有无先天性心脏病, 具备较高的先天性心脏病检出率。

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Clinical study of fetal cardiac ultrasound sequences section examination in diagnosis of fetal congenitalheart disease in high-risk pregnant women

MI Xing-feng.Department of Function, Yangxin County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Binzhou 251800, China

ObjectiveTo analyze the value of fetal cardiac ultrasound sequences section examination in diagnosis of fetal congenital heart disease in high-risk pregnant women.MethodsA total of 180 high-risk pregnant women as study subjects, and their fetal right ventricular and left ventricular outflow section, three vessels practical section, trachea section, aorta and catheter actual bow section were examined by fetal cardiac ultrasound sequences section examination.ResultsAmong 180 high-risk pregnant women, there were 9 cases with fetal congenital heart disease, and 1 misdiagnosed case and 1 prenatal missed diagnosed case, with accuracy rate as 81.8%, misdiagnosis and missed diagnosis rate as 18.2%.ConclusionFetal cardiac ultrasound sequences section examination can efficiently determine fetal presence of congenital heart disease in high-risk pregnant women.

Fetal cardiac ultrasound sequences section examination; Congenital heart disease; Clinical diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.021

2017-02-22］

251800 阳信县中医医院功能科

方法180例高危孕妇作为研究对象, 对其予以胎儿心脏超声序列切面检查, 检查胎儿右室以及左室两区域流出道切面、三血管实际切面、气管切面、主动脉以及导管实际弓切面。结果180例高危孕妇在产前胎儿心脏超声序列切面检查中发现胎儿存在先天性心脏病的孕妇为9例, 还有1例误诊、1例产前没有检查出, 确诊率为81.8%, 误诊、漏诊率为18.2%。结论对于高危孕妇给予胎儿心脏超声序列切面检查, 能够高效判断出胎儿有无先天性心脏病。