对比阴道彩超检查以及腹部彩超检查在早期异位妊娠中的诊断价值

李丽萍

对比阴道彩超检查以及腹部彩超检查在早期异位妊娠中的诊断价值

李丽萍

目的对比阴道彩超检查以及腹部彩超检查在早期异位妊娠中的诊断情况。方法85例异位妊娠患者作为研究对象, 对其行腹部彩超以及经阴道彩超检查, 对比两种检查方法的准确率、子宫内假孕囊、盆腔积液、胎心、卵黄囊、胚芽以及附件区包块等影像学表现阳性率。结果经阴道彩超诊断的早期异位妊娠患者有81例, 诊断率为95.3%；经腹部彩超诊断的早期异位妊娠患者有62例, 诊断率为72.9%；经阴道彩超诊断异位妊娠率明显高于经腹部彩超诊断, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经阴道彩超对附件包块、子宫内假孕膜, 胎心、卵黄囊、胚芽以及盆腔积液的阳性检测率均明显高于经腹部彩超检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与经腹部彩超检查早期异位妊娠比较, 经阴道彩超诊断率更高, 各影像学表现的阳性率更高, 具有一定的临床价值, 值得在早期异位妊娠中推广应用。

阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠；诊断价值

孕卵在子宫腔外着床并且发育的过程称为异位妊娠, 其中输卵管异位妊娠最为常见。由于异位妊娠在流产或者破裂前没有明显的临床症状, 早期不易察觉, 因此在临床上采取有效的诊断方法对患者尽早治疗十分关键［1,2］。作为检查异位妊娠常用的两种方法(阴道彩超检查和腹部彩超检查)临床都在广泛应用, 为了进一步明确两种检测方法的准确率,作者特进行本次研究, 现将相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的85例异位妊娠患者作为研究对象, 年龄23～42岁, 平均年龄(31.5±3.7)岁；停经时间30～60 d, 平均停经时间(42.5±6.8)d；孕产次0～4次,平均孕产次(1.5±0.9)次。本次研究中患者入院时的症状主要为不规则阴道流血以及腹部疼痛。发生异位妊娠的部位包括：输卵管伞部12例、输卵管壶腹部56例、输卵管峡部8例以及卵巢9例。所有纳入研究的患者均排除免疫系统存在重大疾病患者, 存在血液系统疾病患者、合并心脑血管类疾病患者、肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 腹部彩超检查 将频率设定为1～5 MHz, 所有患者在进行彩超检测前, 需大量饮水充盈膀胱, 超声探头的初始放置位置为耻骨上, 对于患者双附件以及子宫进行三向扫描,观察是否存在假孕囊以及子宫大小是否正常, 随后对患者子宫内膜的相应厚度进行测量, 并且观察有无包块出现在附件区, 如果发现相应的包块, 则需要明确包块的边界以及包块的直径大小, 并且进一步探查包块内部, 看其是否存在血管的搏动, 随后探测患者的盆腔以及腹腔, 并明确是否存在积液。

1.2.2 阴道彩超检查 将频率设定为5～9 MHz, 在进行该项检测前所有患者均取截石位, 首先常规在探头处涂抹耦合剂,并将一次性使用的安全套放置于探头外, 随后推动探头进入患者阴道内, 整个过程需缓慢, 在准确进入后进行多切面的扫查, 观测的重点为是否有包块在双侧附件区内, 如果存在相应的包块, 确定包块的位置、大小以及形态, 同样重点观测其中是否存在孕囊, 最后观察盆腔内部是否存在积液, 若存在积液则进一步观察积液的深度。

1.3 观察指标 对比两种检查方法的准确率, 观察其子宫内假孕囊、盆腔积液、胎心、卵黄囊、胚芽以及附件区包块等影像学表现阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经阴道彩超诊断的早期异位妊娠患者有81例, 诊断率为95.3%；经腹部彩超诊断的早期异位妊娠患者有62例, 诊断率为72.9%；经阴道彩超诊断异位妊娠率明显高于经腹部彩超诊断, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经阴道彩超对附件包块、子宫内假孕膜, 胎心、卵黄囊、胚芽以及盆腔积液的阳性检测率均明显高于经腹部彩超检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 85例患者阴道彩超检查和腹部彩超检查的影像学表现阳性率比较［n(%)］

3 讨论

异位妊娠病因最为常见的为输卵管管腔不通畅所致, 导致这种不通畅的原因绝大部分为炎症所致, 孕卵正常运行因为输卵管的不通畅而被阻止, 最后导致发生输卵管妊娠流产甚至是破裂［3-5］。最近几年随着人们生活方式和饮食习惯的改变, 异位妊娠在临床上的发生率越来越高, 严重影响孕期女性的健康, 严重的甚至威胁其生命安全［6,7］。对于育龄期女性而言, 其中异位妊娠往往以急腹症方式出现, 目前在临床中对于异位妊娠最佳的筛查方式为彩超检查, 彩超中其声像图特点为：妊娠的孕囊并不存在于子宫腔内, 但是可以发现有包块存在于附件区域, 并且可见卵囊以及胎心、胎芽存在于上述的包块内, 如果患者的声像图中包含如上特征, 则可确诊为异位妊娠［8-12］。但是上述典型的图像在临床中并不常见, 实际在临床中若发现育龄期女性在盆腔中出现积液,同时发现有混合型的包块出现在附件区时, 则需要考虑为异位妊娠［13］。腹部彩超是传统异位妊娠的检查方法, 但是该种检测方式最大的缺陷在于进行彩超检查前需要充盈膀胱,这无论对于患者还是操作者都较麻烦, 临床研究显示该种方式检测异位妊娠的阳性率并不是十分理想［14］。随着超声诊断技术的不断发展, 目前异位妊娠中经阴道彩超的检测应用越来越广泛, 相对于腹部彩超, 经阴道彩超可清晰显示出孕囊的位置、大小、形态以及囊内情况, 具有较高的分辨率以及检出率［15］。本次研究显示, 经阴道彩超诊断的早期异位妊娠患者有81例, 诊断率为95.3%；经腹部彩超诊断的早期异位妊娠患者有62例, 诊断率为72.9%；经阴道彩超诊断异位妊娠率明显高于经腹部彩超诊断, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经阴道彩超对附件包块、子宫内假孕膜, 胎心、卵黄囊、胚芽以及盆腔积液的阳性检测率均明显高于经腹部彩超检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这与国内多篇相关研究文献报道［16］的结论相符。

综上所述, 与经腹部彩超检查早期异位妊娠比较, 经阴道彩超诊断率更高, 各影像学表现的阳性率更高, 具有一定的临床价值, 值得在早期异位妊娠中推广应用。

［1］ 廉华勤.经腹及经阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的应用.医药论坛杂志, 2011, 30(8):28-30.

［2］ 王璐.阴道 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的价值对比分析.中外医疗, 2012, 14(9):82-83.

［3］ 周大为, 张燕, 张士玉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析.医学信息, 2015(29):248-249.

［4］ 陈刚, 谢丽萍.阴道彩色多普勒超声对早期输卵管异位妊娠的诊断价值.中南医学科学杂志, 2011, 18(4):105-106.

［5］ 朱宇 .经阴道超声在 128 例异位妊娠诊断中的临床价值分析.重庆医学, 2013, 8(23):2776-2778.

［6］ 程锦梅, 田祥学, 饶永红, 等 .解整合素 - 金属蛋白酶 12-S 在孕妇早期异位妊娠诊断中的价值.中国生化药物杂志, 2014, 34(7):161-163, 166.

［7］ 杨永碧 .血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度对异位妊娠诊断的临床研究.中国实验诊断学, 2014, 18(3):400-402.

［8］ 陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析.河北医学, 2012, 18(2):193-195.

［9］ 张亚莉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(11):1654-1655.

［10］ 钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析.中国现代医生, 2011, 49(15):78.

［11］ 沈阳.腹部与阴道B超在异位妊娠诊断中价值的比较分析.中国当代医药, 2009, 16(24):80-81.

［12］ 伍啟杨, 张筱辉.腹部与阴道B超对异位妊娠的诊断价值比较分析.实用医学杂志, 2007, 23(22):3540-3541.

［13］ 何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比.中国妇幼保健, 2011, 26(25):3982-3983.

［14］ 谢琴.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究.大家健康旬刊, 2014(24):82.

［15］ 郭东蔚.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠的临床对比分析.吉林医学, 2012, 33(9):1907-1908.

［16］ 张连凤.比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果.当代医药论丛, 2013, 11(8):190-191.

Comparison on diagnostic value of vaginal color ultrasonography and abdominal color ultrasonographyin early extrauterine pregnancy

LI Li-ping.Department of Electrical Diagnosis, Huludao City Lianshan District People’s Hospital, Huludao 125000, China

ObjectiveTo compare the diagnostic situation of diagnostic value of vaginal color ultrasonography and abdominal color ultrasonography in early extrauterine pregnancy.MethodsA total of 85 extrauterine pregnancy patients as study subjects all received abdominal color ultrasonography and vaginal color ultrasonography.Comparison were made on accuracy rate, positive rate of uterus false pregnant bursa, pelvic effusion, fetal heart, yolk sac, embryo and adnexa area enclosed mass in two test methods.ResultsVaginal color ultrasonography showed 81 cases of early extrauterine pregnancy, with diagnostic accuracy rate as 95.3%, while abdominal color ultrasonography showed 62 cases of early extrauterine pregnancy, with diagnostic accuracy rate as 72.9%.Vaginal color ultrasonography showed obviously higher diagnostic accuracy rate than abdominalcolor ultrasonography, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Vaginal color ultrasonography showed obviously higher positive detection rate of adnexa area enclosed mass, uterus false pregnant bursa, fetal heart, yolk sac, embryo and pelvic effusion than abdominal color ultrasonography, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCompared with abdominal color ultrasonography, vaginal color ultrasonography shows higher accuracy rate and positive rate of imaging manifestations for early extrauterine pregnancy, and it has certain clinical value.So it is worth promotion and application in early extrauterine pregnancy.

Vaginal color ultrasonography; Abdominal color ultrasonography; Extrauterine pregnancy; Diagnostic value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.024

2017-02-27］

125000 葫芦岛市连山区人民医院电诊科