硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并2型糖尿病患者的临床疗效

刘鑫炎

硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并2型糖尿病患者的临床疗效

刘鑫炎

目的探讨硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗高血压合并2型糖尿病的疗效。方法86例高血压合并2型糖尿病患者, 采用随机数字表法分为对照组及观察组, 每组43例。对照组单纯给予厄贝沙坦治疗, 观察组给予硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗前, 两组患者的收缩压及舒张压水平比较, 差异均无统计学意义(t=1.048、1.377,P＞0.05)；治疗后, 两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；且观察组改善幅度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=10.801、7.718,P＜0.05)。治疗前, 两组患者的血肌酐、血尿酸、血清钾水平比较, 差异均无统计学意义(t=0.649、0.239、0.403,P＞0.05)；治疗后, 两组患者的血肌酐、血尿酸、血清钾水平均低于治疗前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；且观察组改善幅度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=5.481、2.644、2.301,P＜0.05)。结论硝苯地平控释片联合厄贝沙坦能够有效改善高血压合并2型糖尿病患者的血压水平, 并且对心、脑、肾等器官的保护作用显著, 适合临床广泛开展。

硝苯地平控释片；厄贝沙坦；高血压；2型糖尿病

高血压与糖尿病之间具有十分密切的关系, 而高血压合并2型糖尿病是心血管疾病的高危人群, 并且存在不同程度的心、脑、肾等疾病的损伤［1,2］。研究发现［3,4］, 严格控制血压水平在改善高血压合并2型糖尿病患者的结局方面的效果较为重要。本研究以本院43例高血压合并2型糖尿病患者为对象, 行硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗, 效果理想,详见以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者资料来源于本院2015年7月～2016年7月收治的86例高血压合并2型糖尿病患者, 其中, 男51例,女35例, 年龄43～79岁, 平均年龄(56.14±7.67)岁, 病程0.5～7.0年, 平均病程(4.39±1.05)年。采用随机数字表法分为对照组及观察组, 每组43例。两组患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规基础治疗, 包括饮食、运动与降糖药物治疗。在此基础上, 对照组采用厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H20000513, 规格：0.15 g/片)口服治疗, 应用时起始剂量为0.15 g/d, 后根据患者的血压水平控制情况, 酌情增加剂量至0.3 g/d。观察组在对照组基础上增加硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20080091, 规格：30 mg/片)口服治疗, 用法为30 mg/d。8周为1个疗程, 两组患者均治疗2个疗程。两组患者用药过程中, 注意观察有无不良反应的发生。若有,及时停药并进行对症治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的血压水平、血肌酐、血尿酸及血清钾等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前, 两组患者的收缩压及舒张压水平比较, 差异均无统计学意义(t=1.048、1.377,P＞0.05)；治疗后, 两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；且观察组改善幅度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=10.801、7.718,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血肌酐、血尿酸、血清钾比较 治疗前, 两组患者的血肌酐、血尿酸、血清钾水平比较, 差异均无统计学意义(t=0.649、0.239、0.403,P＞0.05)；治疗后,两组患者的血肌酐、血尿酸、血清钾水平均低于治疗前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；且观察组改善幅度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=5.481、2.644、2.301,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较

表1 两组患者治疗前后血压水平比较

注：与本组治疗前比较,aP ＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05; 1 mm Hg=0.133 kPa

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表2 两组患者治疗前后血肌酐、血尿酸、血清钾比较

表2 两组患者治疗前后血肌酐、血尿酸、血清钾比较

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

在对高血压合并2型糖尿病患者的治疗过程中, 不仅要控制患者的血压水平, 同时也要加强对患者心、脑、肾等重要脏器的保护, 纠正患者体内代谢紊乱的状态。

硝苯地平属于钙通道阻滞剂的一种, 能够有效抑制动脉与心肌细胞的钙离子流入［5］。硝苯地平不仅能够扩张末梢动脉, 使末梢阻力与血压水平显著下降, 达到控制血压水平的效果, 同时还可以扩张冠状动脉, 有效增加狭窄冠状动脉的血流量, 改善心肌供氧, 并且心肌耗氧也因后负荷减少而减少, 从而降低心绞痛的发作。此外, 硝苯地平还可以使动脉粥样硬化发展的进程延缓, 同时对呼吸系统产生的不良影响减少［6］。

血管紧张素Ⅱ为心血管疾病发生发展的重要参与因素,直接参与多种损害效应。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 对血管紧张素受体具有选择特异性, 其拮抗作用的发生机制为使血管紧张素Ⅱ结合其受体的过程受阻, 并使醛固酮释放减少, 抑制血管收缩, 充分发挥对靶器官的保护作用,从而达到降血压的目的［7,8］。同时, 厄贝沙坦在抑制血管紧张素Ⅱ受体的同时, 也可以提高机体对胰岛素的敏感性, 有效改善糖尿病患者代谢紊乱的状态, 从而起到保护心、脑、肾的效果。研究指出［9］, 血尿酸水平升高会增加患者冠状动脉与全身动脉粥样硬化的严重程度。本研究中, 两组患者血尿酸水平较治疗前显著下降, 这与厄贝沙坦能够干扰尿酸盐的转运, 促进血尿酸的排出有关。

临床研究表明［10-12］, 给予高血压合并2型糖尿病患者降压与降血糖治疗同样重要, 而严格控制血压水平对改善患者的结局作用更为显著, 因此合理的联合用药控制患者的血压水平, 能够防止患者因心血管等并发症而过早死亡。

本研究给予患者硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗, 结果显示, 治疗前, 两组患者的收缩压及舒张压水平比较, 差异均无统计学意义(t=1.048、1.377,P＞0.05)；治疗后, 两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；且观察组改善幅度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=10.801、7.718,P＜0.05)。治疗前, 两组患者的血肌酐、血尿酸、血清钾水平比较, 差异均无统计学意义(t=0.649、0.239、0.403,P＞0.05)；治疗后, 两组患者的血肌酐、血尿酸、血清钾水平均低于治疗前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组改善幅度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=5.481、2.644、2.301,P＜0.05)。表明硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗的效果显著优于单独应用厄贝沙坦治疗。

综上所述, 硝苯地平控释片联合厄贝沙坦能够有效改善高血压合并2型糖尿病患者的血压水平, 并且对心、脑、肾等器官的保护作用显著, 适合临床广泛开展。

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Clinical curative effect of nifedipine controlled release tablets combined with irbesartan in the treatmentof hypertension complicated with type 2 diabetic mellitus

LIU Xin-yan.Department of Pharmacy, Shanghai Jiaotong University Medical College Affiliated Suzhou Jiulong Hospital, Suzhou 215123, China

ObjectiveTo explore the curative effect of nifedipine controlled release tablets combined with irbesartan in the treatment of hypertension complicated with type 2 diabetic mellitus.MethodsA total of 86 hypertension complicated with type 2 diabetic mellitus patients were divided by random number table method into control group and observation group, with 43 cases in each group.The control group received irbesartan for treatment, and the observation group received nifedipine controlled release tablets combined with irbesartan for treatment.Treatment effect was compared in two groups.ResultsBefore treatment, both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure level (t=1.048, 1.377,P＞0.05).After treatment, both groups had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure level than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had better improvement than the control group, and the difference had statistical significance (t=10.801, 7.718,P＜0.05).Before treatment, both groups had no statistically significant difference in serum creatinine, blood uric acid and serum potassium level (t=0.649, 0.239, 0.403,P＞0.05).After treatment, both groups had lower serum creatinine, blood uric acid and serum potassium level than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had better improvement than the control group, and the difference had statistical significance (t=5.481, 2.644, 2.301,P＜0.05).ConclusionCombination of nifedipine controlled release tablets and irbesartan can effectively improve blood pressure level of hypertension complicated with type 2 diabetic mellitus patients, and it also shows significant protective effect for heart, brain, kidney and other organs.So it is suitable for widely carrying out in clinic.

Nifedipine controlled release tablets; Irbesartan; Hypertension; Type 2 diabetic mellitus

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.061

2017-03-08］

215123 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院药学部