细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响

刘华梅

细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响

刘华梅

目的探讨分析细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响。方法74例应用静脉留置针接受治疗的患者作为研究对象, 按抽签顺序分为对照组及观察组, 各37例。对照组采用常规护理措施, 观察组在对照组基础上采用细节护理。比较两组并发症发生情况及护理满意度。

细节护理；静脉留置针；穿刺部位；并发症

静脉留置针因其具有减轻反复穿刺疼痛、留置静脉时间长、套管柔软等特点, 在临床输液中得到广泛应用, 可减少护理人员工作量［1］。但留置时间长易发生输液渗漏、穿刺部位感染等并发症, 影响治疗效果, 增加医疗纠纷发生率［2］。因此, 对静脉留置针患者实施有效的护理措施显得尤为重要。本研究为探讨细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响, 对本院74例静脉留置针患者进行分组研究,取得较好的结果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年12月～2016年11月在本院应用静脉留置针接受治疗的患者74例纳入研究。按抽签顺序分为对照组及观察组, 各37例。其中, 对照组：男19例, 女18例；年龄50～75岁, 平均年龄(64.1±3.7)岁。观察组：男20例,女17例；年龄50～74岁, 平均年龄(63.8±3.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理措施, 以健康宣教、用药指导等为主要内容。

1.2.2 观察组 在常规护理措施基础上采用细节护理, 具体措施如下：①护理人员进行操作技能培训, 提高操作熟练程度；②遵守无菌技术操作, 避免感染, 操作前检查留置针包装是否在保质期内及有无破损, 包装拆除后严格消毒进针部位, 控制消毒皮肤范围≥80 cm2, 进针后使用无菌透明敷料固定；③选择合适的血管及进针角度, 减少因选择血管不当、外套管未完全送入血管内等因素造成的液体渗漏发生率；此外, 做好导管固定, 需要时可约束肢体, 为防止衣物过紧,可适当减少患者肢体活动幅度；④保证封管液剂量充足, 特别是在注射高浓度营养性药物或刺激性药物时应进行有效冲管, 降低药液堵塞导管发生率；若静脉留置针留置时间>3 d,应对静脉针通畅情况进行观察, 减少因凝血功能异常引发导管堵塞；叮嘱患者用适中的力度活动穿刺一侧的手臂；⑤从血管远端进行穿刺操作, 输液结束时用生理盐水冲洗导管；护理人员多观察患者血管情况, 并实施触诊, 当血管如绳索且没有弹性时, 应告知医生及时采取措施进行处理；告知患者静脉炎的症状, 若出现安血管红、热、痛、肿等情况应及时告知护理人员。

1.3 观察指标及评价标准 对比两组患者静脉炎、导管阻塞、皮下水肿、液体渗漏、感染发生情况；采用本院自制的护理满意度调查问卷评估患者满意度, 以护理态度、风险预判、操作技能、护理差错率、健康宣教、用药指导6个方面为调查内容, 每项1～5分, 共30分, 评分≥25分为非常满意；18分≤评分<25分为满意；评分<18分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者发生静脉炎0例、导管阻塞1例、皮下水肿1例、液体渗漏0例、感染1例, 并发症发生率为8.1%；对照组患者发生静脉炎3例、导管阻塞4例、皮下水肿3例、液体渗漏2例、感染3例,并发症发生率为40.5%；观察组患者的并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=10.571,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组患者非常满意28例、满意8例、不满意1例, 满意度为97.3%；对照组患者非常满意16例、满意13例、不满意8例, 满意度为78.4%；观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.554,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生情况对比［n(%)］

表2 两组患者护理满意度对比［n(%)］

3 讨论

随着人们生活水平的提高, 单纯的设备水平提高无法满足临床需要, 常需联合适当的护理措施。细节护理是一种新型的护理模式, 其护理理念为“以患者为中心”, 可在保证护理安全的同时, 提高护理质量水平［3-9］。

穿刺部位并发症是影响静脉留置针效果的主要因素之一［4,5］, 故采取有效措施降低穿刺部位并发症发生率对在静脉留置针护理工作中显得尤为重要。本研究中, 观察组患者发生静脉炎0例、导管阻塞1例、皮下水肿1例、液体渗漏0例、感染1例, 并发症发生率为8.1%；对照组患者发生静脉炎3例、导管阻塞4例、皮下水肿3例、液体渗漏2例、感染3例, 并发症发生率为40.5%；观察组患者的并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=10.571,P＜0.05)。证实细节护理可有效降低患者穿刺部位并发症发生率, 提高静脉留置针效果。细节护理对护理人员静脉留置针操作技能进行培训, 提高操作熟练程度, 提高一次穿刺成功率, 进而降低皮下水肿发生率；在穿刺时选择适当的角度及血管可有效降低水肿及液体渗出发生率；在细节护理中严格进行无菌操作, 并控制消毒面积≥80 cm2, 降低感染发生率［10-14］；同时, 护理人员在每次输液后均行有效冲管, 并对凝血功能异常患者进行密切关注, 降低导管阻塞发生率；此外, 护理人员在巡视过程中密切关注患者皮肤血管异常情况, 并及时处理异常情况, 降低静脉炎发生率。本研究中, 观察组患者非常满意28例、满意8例、不满意1例, 满意度为97.3%；对照组患者非常满意16例、满意13例、不满意8例, 满意度为78.4%；观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.554,P＜0.05)。提示细节护理可有效改善患者护理满意度, 提高护理质量, 降低医疗纠纷发生率。

综上所述, 对静脉留置针患者实施细节护理可有效提高护理水平, 降低穿刺部位并发症发生率, 提高护理满意度。

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Influence of details nursing in improving puncture site complications of patients with venous indwelling needle

LIU Hua-mei.Guangdong Province Lufeng City Jiazi People’s Hospital, Lufeng 516538, China

ObjectiveTo explore the influence of details nursing in improving puncture site complications of patients with venous indwelling needle.MethodsA total of 74 patients treated with venous indwelling needle as study subjects were divided by lottery order into control group and observation group, with 37 cases in each group.The control group received conventional nursing measure, and the observation group received details nursing on the basis of the control group.Comparison were made on complications and condition nursing satisfaction degree in two groups.ResultsThe observation group had lower incidence of complications (8.1%) than the control group (40.5%), and the difference had statistical significance (χ2=10.571,P＜0.05).The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree (97.3%) than the control group (78.4%), and the difference had statistical significance (χ2=4.554,P＜0.05).ConclusionDetails nursing can decrease incidence of complications in puncture site for patients with venous indwelling needle, and increase nursing satisfaction degree of patients.

Details nursing; Venous indwelling needle; Puncture site; Complications

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.086

2017-02-22］

516538 广东省陆丰市甲子人民医院

结果观察组患者的并发症发生率(8.1%)低于对照组(40.5%), 差异有统计学意义(χ2=10.571,P＜0.05)。观察组护理满意度(97.3%)明显高于对照组(78.4%), 差异有统计学意义(χ2=4.554,P＜0.05)。结论细节护理可降低静脉留置针患者穿刺部位并发症发生率, 提高患者护理满意度。