静脉输液调配中心环境下输液调配对静脉用药质量的影响

凡 雪 安益国 胡琳琳 熊江磊

静脉输液调配中心环境下输液调配对静脉用药质量的影响

凡 雪 安益国 胡琳琳 熊江磊

目的观察静脉输液调配中心环境下输液调配对静脉用药质量的影响。方法选取静脉输液调配中心建立前100例患者为对照组, 建立后100例患者为观察组。观察患者静脉用药出错率及用药满意度。结果观察组总满意率为99%, 显著高于对照组的81%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组静脉用药出错率为4%, 低于对照组的14%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组首次静脉穿刺成功率为96%, 显著高于对照组的87%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论医院建立静脉输液调配中心能显著降低静脉用药出错率, 提高患者静脉用药满意度, 静脉用药质量好。

静脉输液调配中心；输液调配；静脉用药质量

自本院建立静脉用药调配中心以来, 药师对医嘱用药进行严格检查, 并在无菌条件下对不同科室行静脉用药调配,严格确保了静脉输液的效果及质量, 显著提升了静脉用药质量［1］。本研究对本院静脉输液调配中心建立前后的静脉用药进行严格对比, 现将对比结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2016年9月开始投入静脉输液调配中心并使用, 抽取中心建立后100例患者为观察组, 并抽取中心建立前100例患者为对照组。对照组男59例, 女41例；平均年龄(49.87±13.24)岁。观察组男54例, 女46例；平均年龄(50.10±14.27)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者及家属对本次研究所用方法、目的、过程等均知情；②签署知情同意书, 自愿加入此次研究；③本研究经本院伦理委员会批准。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②合并恶性肿瘤者；③合并心、肝、肾等脏器功能衰竭者；④既往或现存精神疾病者。

1.3 方法 对照组：静脉输液调配中心成立前, 均由患者及家属自行取药后交予科室相关负责护士, 并由责任护士对其进行核对并按医嘱为患者用药。观察组：静脉输液调配中心成立后。输液调配方法：①静脉用药管理：对所有科室所涉及静脉用药集中管理, 并将采购、清领工作责任到人, 药品库用量不足时即刻处理；②静脉用药调配：制定专门责任人分装药品, 并根据每科室统计量行药品分发, 亲自配送到各个科室, 并于科室相关责任人进行严格核对, 双方均签字后配送完成；③质量监控：静脉用药同常规药物不同, 若存在操作不当药物极易受到污染, 将影响使用, 因此必须严格保证配置药品的场地, 定期行严格消毒, 在调配药物时严格执行无菌操作流程, 确保质量。

1.4 观察指标及判定标准 记录比较静脉输液调配中心成立前后用药出错率, 每日本院各科室所需输液袋约4000袋。采用自主问卷调查表调查两组患者满意度, 包括静脉输液满意度、药物配送满意度等多个相关指标, 总分为100分,≥90分为非常满意；60～89分为满意；<60分为不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。并记录两组患者首次静脉穿刺成功率, 若患者静脉穿刺1 h内不行2次穿刺为穿刺成功。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 观察组总满意率为99%, 显著高于对照组的81%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者静脉输液满意度比较［n(%)］

2.2 出错率及首次静脉穿刺成功率 观察组静脉用药出错率为4%(160/4000), 低于对照组的14%(560/4000), 差异有统计学意义(χ2=244.200,P＜0.05)。观察组首次静脉穿刺成功率为96%(96/100), 显著高于对照组的87%(87/100), 差异具有统计学意义(χ2=5.207,P＜0.05)。

3 讨论

传统的用药质量管理模式只是对药物实施常规检查、核对等, 在检查、核对过程中往往容易忽视督导工作, 且不能及时找出药物存在的问题, 进而导致用药检查过程中同一不良事件的多次发生［2-4］。

静脉输液调配中心的建立, 对药品管理制度及调配制度等方面进行严格规定, 并简化部分药品管理流程, 从而有效避免了药品丢失、遗漏等现象发生, 显著促进药品管理流程的难度降低, 促进药品管理工作效率显著提升［5-7］。在行静脉用药调配过程中, 对肠外营养、抗生素、细胞毒药物等给予严格调配。并于患者用药过程中仔细观察其生命体征, 能有效降低不良反应发生率。医院在建立静脉输液调配中心后,对部分皮试用药给予相关明文规定, 在对患者给药时, 需经医护人员对药物说明书认真严谨的阅读后, 并结合患者既往药物过敏史, 再考虑给药［8-10］。同时, 静脉输液调配中心还应高度重视药品的使用说明, 说明中应包含用法用量及用药过程中应注意事项等。患者用药后, 医护人员密切观察患者生命体征, 观察其用药后有否出现不良反应, 避免因用药不严谨导致不合理用药给患者带来不必要的损伤。静脉输液调配中心建立后能够有效降低医疗成本, 促进患者生活质量提升［11-13］。

加大静脉用药科学管理力度, 能有效促进药物使用率的提升, 同时药品管理中心对药物的调配行之有效的监管, 有效避免了在拆药、上药、退药时药品放置错误的发生。若药品喷码遭到损坏或标签存在脱落现象, 需及时在破损位置给予处理［14-16］。药品的调配流程中每项工作均应该在无菌操作基础下完成。此外, 静脉输液调配中心还能够促进药师用药的充分合理及科学性, 为药师及医师创建一套完善的配合工作机制, 患者出诊的用药医嘱均由静脉药品调配中心软件实时收集, 并经药师审核后, 予以调配, 若审核过程中存在异常则药师同医师沟通, 并将存在的问题进行修改及完善、若所开医嘱中存在溶媒不正确、存在配伍禁忌时应及时处理［17］,并就出现的问题进行总结, 并将结果提交给相关科室。

本院在建立静脉输液调配中心后, 观察组4000组输液成品中出错率为4%, 低于对照组的14%；观察组患者输液满意率及首次静脉穿刺成功率分别为99%、96%, 高于对照组的81%、87%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明建立静脉输液调配中心后, 医院静脉用药出错率大大降低, 患者首次穿刺成功率显著提升, 各科室的用药质量显著提高, 本院整体用药水平得到明显提升。

综上所述, 医院建立静脉输液调配中心能显著降低静脉用药出错率, 提高患者静脉用药满意度, 静脉用药质量好。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.098

2017-02-20］

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