关于居家养老服务供给现状的文献综述

闫澜 王晶磊

摘 要：居家养老是应对人口老龄化的必然选择。综合分析近几年来关于居家养老服务的供给现状与需求的相关文献，可以发现目前有关研究成果主要体现在概念界定、居家养老需求和供给现状的研究上。其中对于居家养老的内涵界定存在分歧，需要进行较为系统的研究。另外，对目前学界关于居家养老需求和供给中存在的问题及应对措施的不同观点进行梳理和总结，旨在为这一领域的研究提供参考，为更好地完善居家养老体系建言献策。

关键词：居家养老；供给；需求

当前我国面临人口老龄化的严峻挑战。截止2015年，全国65岁以上老年人已占到总人口的10.2%。据预测，2020年，全国老年人口比重将增加到11.8%。这意味着随着高龄老人的增多，需要长期全面护理的老人比重将呈现加大趋势，老龄人口基数大，老龄化发展速度快，未富先老成为显著特征。因而，学术界越来越多的学者将目光投向居家养老这一国际社会普遍推崇的养老方式，以期探索出适合中国国情的居家养老体系。国内对于居家养老的研究从20世纪80 年代开始起步，主要探讨了居家养老的概念界定，居家养老的供给现状、需求、供需矛盾、解决对策等基本问题。本文根据对相关文献资料的检索分析，对其中有价值的部分进行归纳，期望为更好地发展居家养老事业提供理论依据和借鉴经验。

目前，学界对于居家养老的供给现状研究，主要集中在供给主体和供给中存在的不足这两方面。

供给主体研究很多学者对居家养老事业的供给主体问题进行了广泛的研究，主要集中于政府、社会、家庭、市场等方向。政府方向，蒋正华（2005）认为，政府可以提供一个公平的养老服务供给环境，使现有的养老资源得到最大的开发和利用；社会方向，田华，陈静波（2007）认为包括社区、盈利与非营利性组织等应是社区服务的供给主体；家庭方向，曹宪忠（1998）认为家庭作为供给主体，仍然是我国目前阶段养老方式的必然选择；市场方向，赵小艳（2007）极力主张市场机制在提供养老服务方面的主体地位，反对国家的过度干预；多样化提供主体方面，董春晓（2011）基于福利多元主义理论，认为应该引入多元主体的供给，明确各主体的供给职责，相互协调合作。中国居家养老服务的直接供给主体包括非政府组织、社区组织、企业和社区医院；监督规制主体为政府和社区居委会；福利资金供给主要来自政府财政和一些社会捐助。

居家养老供给中存在的不足的研究通过一些学者的实践调查，主要可以归纳为以下几个方面：社会组织和个人参与不足，专业人才缺乏。从非营利组织参与的角度来说，张新宽（2009）提出由于我国目前许多领域都有政府部门成立的非营利机构，民间如再想成立同类机构会受到相关法规的制约，获批的可能性较小。这阻碍了非营利机构在我国居家养老事业发展中作用的发挥。从社区工作人员和志愿者角度来说，赵立新（2009）认为由于我国目前尚未建立规范化的社会工作服务体系，社区管理和服务人员文化水平偏低，缺乏相关的专业知识和技能。另外，由于志愿者管理方面尚未建立相关制度，使得志愿者服务缺乏有效的激励约束机制，志愿者服务队伍严重不足。这些都导致居家养老服务质量大打折扣。资金缺乏且来源单一化。居家养老发展资金来源应当是多元化的，包括个人、家庭、政府、社会等各种渠道。但我国目前居家养老发展资金来源主要限于政府的民政投入，缺乏民间和社会资本的参与。张亚芬（2013）以扬州市、南宁市为例，认为资金是制约当前居家养老事业发展的瓶颈。服务提供主体单一，造成资金短缺，从而导致享受居家养老的老人比例很小，服务内容单一等一系列问题。居家养老服务供给与需求间存在显著差距。从服务内容上来说，（吴珏，2013）认为 目前各地开展的居家养老服务多集中在日常照料、家政服务等方面，紧急援助服务体系还不完善，同時缺乏对老年人的精神慰藉和情感照料。从服务对象上来说，（刘飞燕，2006）认为居家养老作为一种普遍性的养老方式，服务的对象应是有服务需求的全体老人。但在多数地区，服务的对象主要是高龄困难老人和对社会有贡献的老人，而对一般老人而言，由于经费、人力等原因，较少能享受到这些服务。从服务质量上来说，（张新宽，2009）认为目前各地大多尚未建立与居家养老相应的制度化评估机制。由于没有统一标准和健全的评估机制导致不同地区甚至同一地区不同地点养老服务质量差异性较大。从服务设施上来说，（祁峰，2010）认为主要表现为设施不齐全，功能设置不合理。首先是适用性差，没有充分考虑老人的生理特征，如老人上下楼不方便，缺少防碰撞、防滑等功能；其次，社区卫生资源布局不合理，设备差，难以满足老人的医疗保健需求。

参考文献

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[10]杨宗传.居家养老与中国养老模式[J].经济评论，2010（6）：59-60+68.

作者简介：

闫 澜（1994-），女，汉族，山西阳泉人，硕士研究生，天津师范大学，中共党史

王晶磊（1991-），男，汉族，山西洪洞人，硕士研究生，天津师范大学，中共党史