应用角膜接触镜联合中医托里消毒法治疗角膜溃疡穿孔3例

陈向东 ，宋焰 ，颜家朝 ，吴权龙 ，谢鹤 ，刘晓清 ，艾慧 ，刘志敏

角膜炎是一类常见眼表疾病，若失治或误治常可发展为角膜溃疡，甚至穿孔，治疗难度大，有时需行手术治疗。近年来我科采用角膜接触镜联合中医托里消毒法治疗角膜溃疡穿孔取得了良好的疗效，现将3例病例报告如下。

1 病例报告

病案1

蒋某某，女，23岁，因左眼红肿、疼痛、视力下降2周，于2015年6月28日入院。曾于当地医院治疗，使用过复方妥布霉素地塞米松眼药水、阿昔洛韦眼药水滴眼。检查：视力右眼0.8，左眼0.2，眼压右眼 15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左眼 5 mm Hg，右眼检查无明显异常，左结膜充血（+++），左眼五点钟方向瞳孔区与角膜缘之间可见一溃疡穿孔，穿孔面直径约2 mm，虹膜嵌顿、隆起，溃疡边缘有浸润，KP（-），左眼下方虹膜见炎性渗出，前房深浅不一，未见前房积脓，瞳孔不规则，直径约3 mm，对光反射迟钝。舌淡，苔少，脉弦细。中医诊断：1.聚星障（左眼）；2.蟹睛（左眼）；3.瞳神紧小（左眼）；4.能近怯远（双眼），辨证为气虚邪陷证。西医诊断：1.病毒性角膜炎（左眼）；2.角膜溃疡并穿孔（左眼）；3.继发性虹膜睫状体炎（左眼）；4.屈光不正（双眼）。中医治以托里解毒，益气明目，方用托里消毒散加减。西医局部予更昔洛韦眼用凝胶抗病毒，盐酸左氧氟沙星眼用凝胶抗细菌，复方托吡卡胺滴眼液散瞳，噻吗心安滴眼液减少房水分泌；全身予阿昔洛韦注射液抗病毒、小牛血清去蛋白注射液改善眼部微循环，并左眼日夜连续配戴角膜接触镜。治疗后第6 d，患者左眼红肿、疼痛基本消失，视物较前清晰，畏光、异物不适感基本消退，视力：左眼0.4，治疗后第9 d患者出院，出院时左眼无明显疼痛不适，视物较前清晰。……