经方外用治疗病毒性角膜溃疡1例

闫兆，吴星伟，闫国太

1 病案报告

患者张某，女，70岁，主诉“右眼视力下降伴眼疼8个月”于2017年7月8日就诊于我院。患者2016年11月7日感冒后出现右眼视力下降，伴疼痛畏光，异物感，反复发作，曾至多家医院中西医眼科治疗，诊断为“病毒性角膜炎”，予抗病毒眼水、眼膏点眼、清热解毒中药口服，未见明显好转，病情进行性加重。2017年6月29日上海第一人民医院眼科就诊，诊断为“病毒性角膜溃疡、老年性白内障”，检查：角膜上皮染色阳性。转至我院就诊时患者右眼疼痛剧烈，畏光明显。查：视力右眼光感/眼前，左眼0.6。右眼混合充血，角膜鼻下方见深层溃疡，呈地图状，染色(+)，角膜基质灰白色浸润，波及瞳孔区（图1A）。 角膜后沉着物（KP）（+），房水闪辉（+），晶状体混浊，眼底窥不进。左眼角膜清，晶体混浊，眼底未见明显异常。就诊时，患眼右眼泪热胶黏，抱轮红赤，黑睛深层翳如圆盘，肿胀色白，伴头重胸闷，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉象濡数。血压、血糖正常，血尿常规、肝肾功能、凝血功能等正常，一般情况良好。中医诊断：1.右眼聚星障（湿热犯目），2.双眼圆翳内障；西医诊断：1.右眼病毒性角膜溃疡，2.双眼老年性白内障。

治疗予“桃仁承气汤”加味（院内制剂）外用。药物组成：桃仁、大黄、芒硝、甘草、金钗石斛、黄芩、黄连、黄柏、冰片、珍珠粉、石决明等[1]。制剂方法：诸药煎煮前浸泡6 h，然后以武火煮沸30 min，再以文火慢熬1 h，过滤，去渣，取上清液，用药汁脱水后得粉末；制取药汁的同时将珍珠纳入豆腐内，放入蒸笼慢火蒸5 h以上，再研末，水飞，取极细粉末，与研至极细粉末冰片、药汁脱水后粉末共用。……