无锡地区儿童肺炎支原体抗体检测及流行病学分析

常青，高燕敏，黄嘉琪，俞蓉，李琴

1.无锡市第八人民医院儿科，江苏无锡214016；2.无锡市人民医院检验科，江苏无锡214043

无锡地区儿童肺炎支原体抗体检测及流行病学分析

常青1，高燕敏1，黄嘉琪2，俞蓉1，李琴2

1.无锡市第八人民医院儿科，江苏无锡214016；2.无锡市人民医院检验科，江苏无锡214043

目的通过对咳嗽≥1周的急性呼吸道感染患儿进行肺炎支原体抗体（MP-IgM）检测，分析2014年无锡地区肺炎支原体（MP）感染情况，初步了解其流行病学特点。方法采用中检安泰的MP-IgM检测试剂盒对4 341例患儿进行MP-IgM检测。结果MP-IgM阳性数911例，阳性率20.99%。不同年龄区段患儿MP-IgM阳性率比较有差异，且差异有统计学意义（P＜0.05）。伴随患儿年龄增大，MP感染阳性率增加。女性患儿MP-IgM阳性率高于男性患儿，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对2014年无锡地区急性呼吸道感染患儿进行MP感染的流行病学调查分析，为防治儿童肺炎支原体感染提供依据。

肺炎支原体；感染；流行病学

肺炎支原体（mycoplasmal pnuoniae,MP）是非细菌性呼吸道感染中最常见的病原体，在儿童中尤为常见。支原体肺炎占儿童肺炎的10%～20%。儿童MP感染在临床上已引起高度重视[1-2]。为了解近年来无锡地区呼吸道感染中MP感染流行情况，该文对2014年无锡地区检测的MP-IgM结果进行调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1—12月间在无锡市儿童医院、第八人民医院儿科门急诊就诊或住院，咳嗽≥1周，临床诊断为急性上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、咽炎等非慢性咳嗽疾病的患儿，予常规检查MP-IgM，共检测患儿4341例，年龄区间在0～10岁，将患儿分成0～1，1～3，3～5，5～8岁和8～10岁组。

1.2 方法

1.2.1 观察指标采用中检安泰的MP-IgM检测试剂盒试，对患儿静脉血清标本进行检测。

1.2.2 统计方法采用χ2检验对两个率进行比较，多个独立样本率的比较采用R*C表总体χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄区段患儿MP-IgM阳性率统计与比较

该次研究检测符合条件的患儿共4 341例，阳性数911例，阳性率20.99%（表1）。表1中所列不同年龄组患儿MP-IgM的阳性率差异有统计学意义（χ2=3.457，v=4，χ2＜0.05）。并且随着患儿年龄增加，MP-IgM阳性率逐渐增高（图1）。随后该研究对于相邻年龄段患儿MPIgM阳性率行四格表χ2检验。如表1所示，0～1岁年龄区间的患儿MP-IgM阳性率低于1～3岁区间阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；1～3岁年龄区间患儿MP-IgM阳性率与3～5岁年龄区间阳性率，差异无统计学意义（P＞0.05）；3～5岁年龄区间患儿MP-IgM阳性率低于5～8岁年龄区间阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；5～8岁年龄区间患儿MP-IgM阳性率与8～10岁年龄区间阳性率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 各年龄区段患儿MP-IgM检测结果

图1 各年龄区段患儿MP-IgM检测结果

2.2 男女患儿各年龄区段MP-IgM阳性率比较

如表2示，0～1岁年龄区段男女患儿MP-IgM阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；1～3、3～5、5～8、8～10岁年龄区段女性患儿MP-IgM阳性率比男性患儿高，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时可以观察到男女患儿随年龄增长MP-IgM阳性率皆渐增。图2直观的显示了男女患儿各年龄区段MP-IgM阳性率趋势。

表32014 年各月份MP-IgM检测结果

表2 各年龄区段男性与女性患儿MP-IgM检测结果

图2 各年龄区段男性与女性患儿MP-IgM检测结果

2.3 2014年各个月份MP-IgM阳性率统计

表3中所列不同月份患儿MP-IgM的阳性率差异有统计学意义（χ2=2.769，v=11，P＜0.05）。2014年4月份肺炎支原体检测的MP-IgM阳性数、阳性率均为最高，提示4月为无锡市MP感染高发月份（图3）。3、4、5月肺炎支原体感染人数及感染率均较高，提示春季是幼儿MP高发季节。其余3个季节MP感染率维持在一个相对平稳的状态。

3 讨论

图32014 年各月份MP-IgM检测结果

MP-IgM是机体感染MP时最早产生的血清特异性抗体，可以作为诊断MP感染的早期指标[3-4]。以往关于MP感染检测年龄区段较为广泛，该次研究集中在0～10岁年龄区段，根据患儿生长环境对年龄进行了细化。随着年龄增大，儿童MP感染阳性率增高，考虑原因可能为大年龄段儿童平时主要活动场所在学校，交叉感染率增高，提示要做好儿童防护工作；小于1岁的婴儿阳性率低，可能和婴儿初次感染，MP-IgM效价不高有关，也可能是此年龄段检测样本少影响到统计结果，这与周翠[5]的研究中小于1岁的婴儿MP感染率最高有差异；女性患儿MP感染率高于男性患儿，考虑原因可能为男童锻炼多，体质较女童好；从月份分布情况来看，春季是无锡地区MP感染的高发季节，而官建军等[6]的研究中发现儿童MP感染以秋冬季较多，此差别可能为不同地区气候差异所致。

该文对2014年无锡地区儿童MP感染率和流行趋势进行了初步的调查研究，对于防治本地区儿童MP感染具有一定的指导意义。

[1]Von Baum H，Welte T，Marre R，et a1.Mycoplasma pneumoniae pneumonia revisited within the German competence network for community-acquired pneumonia(CAPNETZ)[J].BMC Infect Dis,2009,9:62-72.

[2]秦铭，田曼，夏雯，等.儿童社区获得性肺炎的病原学研究[J].临床儿科杂志，2008，26(4)：312-315.

[3]王利君，袁梁.儿童血清肺炎支原体抗体IgM两种检测方法比较[J].实用医学杂志，2009，25(19)：3311-3312.

[4]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1204-1205.

[5]周翠.1 824例儿童肺炎支原体抗体检测的临床意义研究[J].中国医药指南，2013，11(34)：39-40.

[6]官建军，徐红静，刘英雄.2000例儿童肺炎支原体抗体检测与临床分析[J].现代预防医学.2014，41(2)：225-226.

R446

A

1672-5654（2017）03（b）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.170

2016-12-10）

常青（1971-），男，浙江绍兴人，本科，主任医师，研究方向：儿童呼吸。

李琴（1948-），女，江苏海安人，专科，副主任技师，研究方向：性病，E-mail:q_chang@sohu.com。