非共面野在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗方面的剂量学优势

陈子印 钱茂森 潘慧莹

非共面野在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗方面的剂量学优势

陈子印 钱茂森 潘慧莹

目的 探讨非共面野调强放疗(IMRT)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)方面的剂量学特点和优势。方法 选取10例早期NSCLC患者，分别制定9野共面IMRT计划和9野非共面IMRT计划，其中非共面计划包括5个共面野和4个非共面野。比较两个计划的全肺V2.5、V5、V20、V25、全肺平均照射剂量Dmean、健侧肺平均照射剂量Dmean，其他危及器官的比较包括：脊髓、心脏、食道、气管、胸壁的最大照射剂量和胸壁V30照射体积。同时比较两个计划的靶区适型性指数(CI)和均匀性指数(HI)。结果 非共面野技术降低了全肺V20的照射体积(P=0.001)，并降低了健侧肺的平均照射剂量Dmean(P=0.001)，但在全肺V5的照射体积方面非共面野高于共面野(P=0.002)。非共面技术降低了脊髓、食道、气管、胸壁最大照射剂量和胸壁V30的照射体积(P=0.026，0.001，0.026，0.008，0.016)，只有心脏的最大照射剂量非共面野高于共面野但差异无统计学意义(P=0.296)。靶区的适型性指数非共面野技术更好(P=0.036)，均匀性指数两者差异无统计学意义(P=0.254)。结论 在早期NSCLC立体定向放射治疗中，非共面野技术能有效降低肺组织和其他大部分危及器官的照射剂量并提高了靶区适型性指数，有降低相应并发症发生的可能性，相比于共面野有一定的剂量学优势。

非共面野；早期NSCLC；体部立体定向放射治疗

近些年发展起来的体部立体定向放射治疗(SBRT)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中取得了很好的局部控制率和总生存率，同时并发症的发生率也很低，SBRT已经成为那些不能手术早期NSCLC的最佳治疗选择[1-3]。……