基于移动学习的翻转课堂教学模式在护士技能培训中的应用

刘 于，张文艳，于明峰



基于移动学习的翻转课堂教学模式在护士技能培训中的应用

刘 于，张文艳，于明峰

[目的]探讨基于移动学习平台的翻转课堂教学模式下的护士技能培训课程在N1级护士操作技能培训中的应用效果。[方法]通过开发移动学习平台、准备教学内容和制定教学流程，构建基于翻转课堂的护士技能培训课程，并运用于我院506名N1级护士的技能培训中。比较实施翻转课堂培训前后的培训率、迟到早退率；运用自行设计的翻转课堂实施效果评价表进行培训效果调查。[结果]实施基于移动学习平台的翻转课堂教学模式后N1级护士迟到早退率降低(P<0.05),培训效果得分为(27.78±3.51)分，培训形式得分为(17.00±2.30)分，总体评价得分(6.87±1.05)分。[结论]基于移动学习的翻转课堂教学模式能够提高护士参与技能培训的意愿，有利于护士对培训内容的理解与吸收，方便护士利用碎片化时间随时随地进行学习，从而提高了培训效果。

翻转课堂；护士；技能培训；移动学习

翻转课堂(flipped classroom model)又名反转课堂，是一种将传统教学过程“翻转”的新型教学模式，该模式中学生先在课下通过在线资源(教学视频)自学，课堂上则通过学生互动、师生互动实现知识的内化，使得教师从传统课堂中的知识传授者变成了学习的促进者和指导者[1-3]。该模式尤其适用于理科、操作性比较强的课程。目前国内外的相关研究表明：翻转课堂的教学设计能够鼓励学生走出课堂，培养综合实践能力，鼓励学生的个性发展，培养评判性思维和创新模式，使学生的整体素质得到提高[4-5]，并能极大地提高学生的学习兴趣[6-7]。移动学习(mobile-learning)是指利用无线移动通信网络技术以及无线移动通信设备获取教育信息、教育资源和教育服务的一种新型学习形式。已有研究表明：移动学习比传统的学习方式更加方便、更加节省时间，因而发展前景广阔，优势明显[8-9]。移动学习能够满足成人学习者继续学习的需求，是推动终身教育观发展的新模式[10]。在传统培训模式下说教占据了整个课堂时间，由一个老师主导所有学生[11-12]，知识内化则是在课堂后通过作业、操作或者实践来完成。由于传统课堂是以老师为主导，以灌输式讲授为主要方法的教学模式，缺乏师生间的沟通，不能够发挥学生自主学习的能力，也不能够满足学生个体化的需求。在综合考虑到翻转课堂与移动学习的特点与优势之后，本研究尝试将二者结合运用于我院N1级护士操作技能培训中。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院参加操作技能培训的506名N1级护士为研究对象。年龄23岁～29岁(24.9岁±1.5岁)，其中女495人，男11人；硕士研究生15人，本科491人；入职3年126人，入职2年122人，入职1年258人。共发放问卷471份，回收问卷465份，剔除填写不全的问卷15份，问卷回收率为98.7%，有效率为95.5%。

1.2 方法

1.2.1 教学平台的构建 教学平台包括手机软件(application,APP)和培训QQ群两部分，手机APP主要作为教学视频的播放平台，QQ群主要满足师生间的交流讨论需求和文本资料的分享。手机APP由我院护理部和信息科联合自行研发，主要包括公告发布、视频发布、工作量上报、工作绩效查询、院内学分查询等模块，其中视频发布模块中包含所有技能培训视频材料，供护士在线学习。建立培训QQ交流群，N1级护士通过实名认证方可进入群内，群成员名片统一为“科室+姓名”，群成员可通过QQ群了解教学进度安排、操作规范等教学材料。手机APP和培训QQ群均由护理部直接领导的护理培训部统一管理。

1.2.2 教学材料的制作 我院N1级护士技能培训的内容结合临床常用的护理操作和《新入职护士培训大纲》要求的27项。教学材料包括教学视频、文本材料和课前练习3部分，其中视频包括理论讲授和操作演示两部分。

1.2.2.1 教学视频的制作 理论讲授部分由护理培训部依据教学目标制作幻灯片，包括操作原理、相关解剖学、生理学知识及操作关键点等内容，护理培训部安排授课老师讲授并通过录屏软件录制成视频再配上字幕制作成为微课。操作演示部分由指定老师按照我院《临床护理技术操作规范》讲解示范，包括病人评估、用物准备、操作过程、病人宣教、注意事项等内容，整个过程采用便携式DV录制，经过后期剪辑处理配上字幕制作成为微课。整个操作视频时长在5 min～10 min。

1.2.2.2 文本材料的准备 主要包括教学进度安排、《临床护理技术操作规范》、培训项目相关的文献、指南、国家卫生计划生育委员会的政策规定、院内规范和相关书籍等。文本材料均为电子形式以方便在群内分享，包括电子文档、网站链接和相关书籍的扫描件等。

1.2.2.3 课前练习的编制 课前练习采用电子试卷的形式，依据教学目标和培训材料运用“问卷星”平台编制而成，以单选题为主，护士填写提交后可自动显示分数和答案。

1.2.3 教学流程的制定 护士的学习包括在线学习和课堂培训两部分。

1.2.3.1 在线学习 护理培训部于课前1周将学习通知、教学材料等内容发布于QQ群和手机APP，告知学习内容、培训目标和作业要求。护士通过手机APP自学观看技能操作视频，并通过文本材料扩充知识。在自学过程中有任何疑问可在群内与授课老师进行交流互动。完成自学后，护士通过问卷星完成课前练习、评估和检测自学情况，授课老师查看护士的自评结果了解护士的自学情况，并根据护士的自学情况于课堂培训时对护士知识薄弱环节进行重点讲授。

1.2.3.2 课堂培训 因培训对象人数较多，护理临床技能实训基地每月安排24场培训，每场人数为20人左右。每次培训的课堂安排包括：①护士分组(5 min)，老师根据护士签到顺序进行分组，每组4人或5人。②护士操作演示(35 min)，随机抽选护士对培训内容进行操作演示，每个小组对操作者的演示进行汇总评价并派代表发言，若有遗漏由组员补充。老师通过观察，了解护士的掌握情况。③老师反馈和自由提问(30 min)，授课老师根据全体培训对象对内容的掌握情况进行讲解，并对演示者的操作和小组的评价表现给出针对性的指导、反馈或纠正。老师和培训对象交流互动，共同解决学习过程中存在的问题。④自由练习(50 min)，授课老师向各小组分配培训任务，如用手机拍摄不同组员的操作过程，或探讨不同的雾化吸入方式(氧气、超声波和压缩空气泵)的优缺点及适应范围等。各小组围绕任务进行相关的讨论和操作练习，老师在各组之间巡视并给予帮助指导。⑤课堂总结(30 min)，各小组派代表对培训内容的掌握情况、培训的方式、学习心得等进行汇报，老师对各小组的任务完成情况进行点评，并对发现的问题进行引导性反馈。

1.2.4 师资团队的构建 课程配备两名专职护理培训干事，技能小组成员若干名以及临床经验丰富的授课老师若干名。所有参与此种方法的授课老师均接受4个学时的翻转课堂的专项培训与考核，内容包括翻转课堂教学方法的应用、教学平台的使用、教学方案的实施等内容。考核合格后方能实施翻转课堂教学。

1.2.5 培训方法 2015年5月和6月采用传统课堂的讲授法和演示法进行技能培训，9月和10月采用翻转课堂模式进行培训。

1.2.6 评价方法 比较实施翻转课堂前后参与培训的培训率和迟到早退率及护士对翻转课堂培训效果的评价。①考勤计算：培训率=实到培训人数/当月应参与培训人数×100%，迟到早退率=当月迟到早退人数/当月实到培训人数×100%。当月应参与培训人数为全院各病区3年内入职的N1级护士，除去当月因病假、产假、外出进修等原因不能参加培训的人数。②满意度评价：采用自制翻转课堂实施效果评价表对培训对象进行培训效果调查，问卷内容包含培训效果、培训形式和总体评价3个维度，共15个条目。问卷采用Likert 4级评分法，4分为非常赞同，1分为非常不赞同。问卷满分为60分，其中培训效果维度总分为32分，培训形式维度总分为20分，总体评价维度总分为8分，得分越高表明对翻转课堂的评价越高。邀请4名从事临床护理、临床护理教学专家对问卷进行咨询，测得问卷各条目的I-CVI均大于0.90，平均S-CVI为0.912。采用方便抽样选取83名研究对象进行预测试，测得问卷的Cronbach’s α系数为0.954。问卷在10月份培训结束后由研究者统一发放给参加培训的护士，运用统一指导语，当场填写回收，其中选择“非常赞同”和“赞同”选项作为持肯定态度者。

1.2.7 统计学方法 采用Excel2010建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行统计分析。采用频率、百分比等进行描述性统计分析，计数资料采用χ2检验，双侧检验水准为0.05。

2 结果

2.1 实施翻转课堂培训前后培训率与迟到早退率情况(见表1、表2)

表1 实施翻转课堂培训前后培训率比较

表2 实施翻转课堂培训前后迟到早退率比较

2.2 培训对象对翻转课堂的评价 培训效果得分为(27.78±3.51)分，培训形式得分为(17.00±2.30)分，总体评价得分为(6.87±1.05)分。见表3。

表3 培训对象对翻转课堂的评价(n=450)

3 讨论

3.1 翻转课堂促进护士主动学习，提高了培训意愿 结果可见：翻转课堂实施后迟到早退率明显降低，说明培训对象主动参与培训的意愿提高了。临床护士符合成人学习的特点[13]，能够指导自己的学习，且学习的目的性强。在翻转课堂模式下，知识传递由传统的被动灌输变成了主动吸收，护士可以充分发挥学习的主动性。有文献表明：主动学习可以促进知识吸收，并且提高学生自信心，从而改善教学效果[14]。护士在学习过程中可以根据需要向老师提问，得到有针对性的指导，使知识的获得更直接，所以他们更乐意接受。在课堂培训中，课堂的答疑讨论活动增加了师生之间、护士之间直接交流，使课堂气氛更加活跃，培训对象参与培训活动的兴趣更高。结果可见：99.00%的护士认为在翻转课堂模式下学习活动更加丰富，98.50%的护士认为学习兴趣得到提高。

3.2 翻转课堂可促进知识的理解吸收 结果可见：培训效果维度得分最高的条目为“翻转课堂模式下，我的疑问得到及时解答”，同时100.00%的护士认为“翻转课堂模式下，我更好地理解了教学内容”。究其原因，任何教学过程都包括知识传授和知识内化两个阶段。传统培训中课堂的主要功能是知识传授，知识的内化吸收主要在课下完成。老师的主要精力在传授阶段，对知识的吸收重视不够。而在翻转课堂模式下，知识的传授以护士的在线自学完成，老师通过在线交流平台，全程参与护士的自学。课堂的主要功能变成了知识的内化，老师将主要精力放在帮助护士理解消化培训内容上面，并通过讨论总结、指导练习和小组任务的形式进行知识巩固。因此，护士感觉疑问得到了及时解决，教学内容理解得更加透彻。

3.3 移动学习平台方便护士有效利用碎片时间 移动学习平台的使用使“随时随地学习”得到实现，无论是在上下班的途中，还是茶余饭后的小空闲，护士只需打开手机就可以查看所有学习相关的资料。我们制作的微课方便护士在碎片化的时间观看，当出现疑问的时候，也可以进行暂停思考，知识获取的过程变得方便灵活。这对于由于倒班而休息生活不规律的护士来说，是人性化的设计，他们可以充分按照个人的习惯随时随地进行学习，实现碎片时间的有效利用。

4 思考与改进

通过问卷调查我们了解到需要改进的问题，如运用翻转课堂的技能培训中针对不同操作，其时间安排也应有不同；丰富和完善在线学习的操作视频资源，以满足培训对象的需求；由于首次尝试使用手机APP，还需要不断完善相关模块的功能，提高在线视频观看的连续性。在本研究中我们运用自行开发的手机APP结合培训QQ群完成翻转课堂的在线学习。当前微信、慕课平台等公共平台的发展，给各位研究者提供了更多的选择，大家也可以借助这些公共平台完成在线学习。以上是本研究在实施翻转课堂教学过程中的一些体会，希望可以给国内外护理同行提供一些经验教训。

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(本文编辑范秋霞)

Application of flipped classroom teaching model based on mobile learning for nurses skills training

Liu Yu,Zhang Wenyan,Yu Mingfeng

(Tongji Hospital,Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

教育部在线教育研究中心在线教育研究基金项目(全通教育)，编号：2016YB148。

刘于，副主任护师，本科，单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；张文艳、于明峰单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.14.024

1009-6493(2017)14-1751-04

2016-08-22；

2016-12-13)

引用信息 刘于，张文艳，于明峰.基于移动学习的翻转课堂教学模式在护士技能培训中的应用[J].护理研究,2017,31(14):1751-1754.